Фтиз.тест. При первичном инфицировании микобактериями туберкулёза (до формирования специфического клеточноопосредованного иммунитета) преобладающим видом фагоцитоза является
 Скачать 358.48 Kb.
|
|
Верхняя доля правого лёгкого уменьшена в объёме за счёт фиброза, на фоне которого определяется неправильной, вытянутой формы полость, размером 2,5 х 4 см с толстыми фиброзными стенками. В окружающей лёгочной ткани - инфильтрация и очаги. В нижних долях обоих лёгких - множественные, местами сливного характера, очаги бронхогенного засева. Правый корень деформирован, подтянут кверху, левый структурен. Средостение смещено вправо. Правый косто-диафрагмальный синус запаян. Дайте заключение по рентгенограмме: | |
| | а) Фиброзно-кавернозный туберкулез |
| | б) Туберкулема |
| | в) Кавернозный туберкулез |
| | г) Цирротический туберкулез |
| | д) Инфильтративный туберкулез. Фаза распада. |
| На флюорограмме, а затем на рентгенограмме грудной клетки у мужчины 30 лет, чувствующего себя абсолютно здоровым, в обоих лёгких определяются несколько круглых теней разных размеров - от 1 до 2,5 см, интенсивных и средней интенсивности, гомогенной структуры, с чёткими контурами. Окружающая легочная ткань интактна. Корни лёгких структурны, синусы свободны. О каких заболеваниях следует подумать в первую очередь? | |
| | а) Туберкулёзе; |
| | б) Хондромах лёгких |
| | в) Метастазах рака яичка; |
| | г) Метастазах рака предстательной железы |
| | д) Эхинококкозе лёгких |
| На флюорограмме, а затем на рентгенограмме грудной клетки у мужчины 30 лет, чувствующего себя абсолютно здоровым, в обоих лёгких в в/долях определяются несколько круглых теней разных размеров - от 1 до 2,5 см, интенсивных и средней интенсивности, гомогенной структуры, с чёткими контурами. В корнях лёгких кальцинаты, синус справа запаян. О каких заболеваниях следует подумать в первую очередь? | |
| | а) Туберкулёзе |
| | б) Хондромах лёгких |
| | в) Метастазах рака яичка |
| | г) Метастазах рака предстательной железы |
| | д) Эхинококкозе лёгких |
| Дайте рекомендации по трудоустройству бывшей пациентки, перенесшей туберкулёз. Пациентка Н., 30лет перенесла инфильтративный туберкулёз верхней доли левого лёгкого в фазе распада, БК (+). Новый случай с положительным мазком мокроты. Закончила полный курс химиотерапии по 1 категории в течение 6 месяцев с исходом "вылечена". По данным рентгенологического исследования заживление полости распада достигнуто к концу пятого месяца лечения. После окончания лечения в течение 2 лет наблюдалась в I-ой группе диспансерного учёта. Неделю назад переведена во II группу. В настоящее время жалоб не предъявляет, состояние удовлетворительное. В лёгких везикулярное дыхание. На обзорной рентгенограмме лёгких в верхней доле левого лёгкого определяется ограниченный лёгочный фиброз, плевральные наслоения и плотные очаги. До заболевания туберкулёзом пациентка работала поваром в детском противотуберкулёзном санатории. | |
| | а) Приступить к труду на прежнем месте |
| | б) Приступить к труду на прежнем месте после трудового отпуска |
| | в) Оформить инвалидность на 1 год |
| | г) Изменить профессию |
| | д) Приступить к труду по своей профессии кроме организаций, где находятся дети |
| Дайте рекомендации по трудоустройству бывшей пациентки, перенесшей туберкулёз. 1. Пациентка Н., 26 лет перенесла инфильтративный туберкулёз верхней доли левого лёгкого в фазе распада, БК (+). Новый случай с положительным мазком мокроты. Закончила полный курс химиотерапии по 1 категории в течение 6 месяцев с исходом "вылечена". По данным рентгенологического исследования заживление полости распада достигнуто к концу пятого месяца лечения. После окончания лечения в течение 2 лет наблюдалась в I-ой группе диспансерного учёта. Неделю назад переведена во II группу. В настоящее время жалоб не предъявляет, состояние удовлетворительное. В лёгких везикулярное дыхание. На обзорной рентгенограмме лёгких в верхней доле левого лёгкого определяется ограниченный лёгочный фиброз, плевральные наслоения и плотные очаги. До заболевания туберкулёзом пациентка работала поваром в ресторане "Самал". | |
| | а) Приступить к труду на прежнем месте. |
| | б) Приступить к труду на прежнем месте после трудового отпуска |
| | в) Оформить инвалидность на 1 год |
| | г) Изменить профессию |
| | д) Приступить к труду по своей профессии в детском санатории |
| Заведующей терапевтическим отделением поликлиники был составлен список лиц, подлежащих обязательному флюорографическому осмотру при устройстве на работу на платной основе. Найдите ее ошибку. | |
| | а) Иванова М.П., повар городской клинической больницы №1. |
| | б) Каргабаева С.Т. зав. производством ресторана "Береке". |
| | в) Бакулбаева Л.Н. заведующая детски садом № 151 |
| | г) Северцев Н.Ш. директор школы гимназии № 2 |
| | д) Масенова Ш.М. - парикмахер салона красоты |
| Установите клинический диагноз ребёнку И., 2 месяца. Назначьте лечение. Ребёнок И., возраст 2 месяца. Привит вакциной BCG в роддоме на 4-ый день жизни. Через 1,5 месяца на месте введения вакцины определялся умеренно болезненный подкожный инфильтрат около 1 см в диаметре. Температура тела оставалась нормальной. Ещё через 2 недели в области инфильтрата стала определяться флюктуация, усилилась локальная болезненность, отмечалось повышение температуры до 37,2 0С. Периферические лимфоузлы не увеличены. Клинический диагноз? | |
| | а) Подкожный холодный абсцесс |
| | б) келлоидный рубец |
| | в) первичный туберкулезный комплекс |
| | г) инфильтративный туберкулез |
| | д) поверхностная язва |
| Ребёнок И., возраст 2 месяца. Привит вакциной BCG в роддоме на 4-ый день жизни. Через 1,5 месяца на месте введения вакцины определялся умеренно болезненный подкожный инфильтрат около 1 см в диаметре. Температура тела оставалась нормальной. Ещё через 2 недели в области инфильтрата стала определяться флюктуация, усилилась локальная болезненность, отмечалось повышение температуры до 37,2 0С. Периферические лимфоузлы не увеличены. Укажите в перечне необходимых мероприятий одно неверное. | |
| | а) зафиксировать данные об осложнении вакцинации в форме №63/У |
| | б) зафиксировать данные об осложнении вакцинации в форме №112/У |
| | в) подать экстренное извещение в течение 24 часов |
| | г) подать экстренное извещение № 058/У |
| | д) зафиксировать данные об осложнении в форме ТБ 03 |
| Дайте рекомендации по дальнейшей тактике ведения ребенка. Ребёнок И., 11 лет, прибыл из другого города на постоянное место жительства. Родители алкоголики, ребёнок проживает с ними в одной квартире. В участковой поликлинике ребёнку сделана проба Манту. Папула 15 мм. Привит вакциной BCG в роддоме, рубчик 3 мм, в 7 лет ревакцинация BCG не проводилась. Сведений о динамике туберкулиновой чувствительности нет. История развития ребёнка утеряна. | |
| | а) Пролечить в режиме 1 категории |
| | б) Пролечить в режиме 3 категории |
| | в) Провести химиопрофилактику 2 препаратами в течение 2 месяцев. |
| | г) Провести химиопрофилактику 1 препаратом в течение 1 месяца |
| | д) Провести химопрофилактику 1 препаратом в течение 6 месяцев |
| Ребёнок И., 11 лет, прибыл из другого города на постоянное место жительства. Родители алкоголики, ребёнок проживает с ними в одной квартире. В участковой поликлинике ребёнку сделана проба Манту. Папула 15 мм. Привит вакциной BCG в роддоме, рубчик 3 мм, в 7 лет ревакцинация BCG не проводилась. Сведений о динамике туберкулиновой чувствительности нет. История развития ребёнка утеряна. Выберите клинический диагноз | |
| | а) "Вираж" |
| | б) тубинфицирование |
| | в) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов |
| | г) первичный туберкулезный комплекс |
| | д) очаговый туберкулез легких |
| Вы заведуете легочным терапевтическим отделением для госпитализации впервые выявленных больных туберкулёзом с положительным мазком мокроты. Вы вновь приступили к работе после месячного трудового отпуска. За время Вашего отсутствия из отделения было выписано 5 больных. Поступило 6 больных с положительным мазком мокроты. По мере поступления они госпитализировались в отдельную палату. По прошествии одной недели после начала противотуберкулезной терапии эти пациенты переводились на освобождающиеся места в другие палаты, где находились пациенты, которые уже в течение одного или двух месяцев получали противотуберкулёзную терапию. Правильно ли поступали Ваши коллеги при организации госпитализации больных? | |
| | а) Да, правильно. Замечаний нет. |
| | б) Вновь поступившим больным с положительным мазком мокроты необходима двухнедельная противотуберкулезная терапия, перед переводом в другие палаты. |
| | в) Вновь поступившим больным с положительным мазком мокроты необходима противотуберкулезная терапия в течение 1 месяца, перед переводом в другие палаты, где находятся больные, пролеченные более 1 месяца. |
| | г) Перевод в другие палаты, где находятся больные, пролеченные более 1 месяца, возможен только после абациллирования больного. |
| | д) Перевод больного в другие палаты, где находятся больные пролеченные более 1 месяца, возможен только после положительной динамики рентгенологической картины.Ситуационная задача № 32 |
| В верхне-язычковом сегменте легкого определяется круглой формы равномерно тонкостенная полость 5 см в диаметре. В ней, занимая почти ее половину жидкое содержимое с верхним горизонтальным уровнем. Каких-либо фиброзных изменений или инфильтративных изменений вокруг полости не выявляется. При томографическом и бронхологическом исследовании отмечается оттеснение окружающих полость сосудов и бронхов без изменения их калибра и контуров. Дайте рентгенологическое заключение | |
| | а) кавернозный туберкулез |
| | б) фиброзно-кавернозный туберкулез |
| | в) периферический рак с распадом |
| | г) туберкулема с распадом |
| | д) абсцесс легкого |