Фтиз.тест. При первичном инфицировании микобактериями туберкулёза (до формирования специфического клеточноопосредованного иммунитета) преобладающим видом фагоцитоза является
 Скачать 358.48 Kb.
|
|
Мужчина 57 лет, алкоголик. Обратился с жалобами на повышение температуры 39-400С, озноб, боли в грудной клетке, цианоз, кашель со слизисто-гнойной или кровянисто-гнойной мокротой, чувство страха. За 1-2 дня до этого отмечалось недомогание, субфебрильная лихорадка, сухой кашель. Мокрота вязкая, тягучая - "черносмородиновое желе". Запах неприятный, пригорелого мяса. В ней обнаружено очень большое количество Г- палочек со светлой капсулой. На рентгенограмме в правой верхней доле определяется смещение на целое межреберье книзу, трахея и верхняя часть срединной тени смещены в противоположную сторону. Тень пораженной доли весьма интенсивна, объем пораженной доли увеличен. наблюдаются большие полости распада. Реакция корней и плевры очень выражена. СОЭ ускорена, в крови отмечается явный сдвиг влево без резкого увеличения количества лейкоцитов. Ваш диагноз? | |
| | 1. Казеозная пневмония |
| | 2. Фиброзно-кавернозный туберкулез |
| | 3. Фридлендеровская пневмония |
| | 4. Пневмококковая пневмония |
| | 5. Микоплазменная пневмония |
| У больного Р., 27 лет диагностирован Милиарный туберкулёз, туберкулёзный плеврит, туберкулёзный перикардит. Начато лечение по 1 категории. Назначьте больному лечение преднизолоном. | |
| | а) Лечение необходимо начинать сразу после установления диагноза, 2/3 суточной дозы преднизолона вводить утром, а 1/3 вечером, добавить к лечению аспаркам. |
| | б) Лечение необходимо начинать сразу после установления диагноза, 2/3 суточной дозы преднизолона вводить утром, а 1/3 до обеда, добавить к лечению калия оротат. |
| | в) Лечение необходимо начинать после 3 - 4 дней приема ПТП, 2/3 суточной дозы преднизолона вводить утром, а 1/3 до обеда, обязательно назначать препараты калия |
| | г) Лечение необходимо начинать после 3 - 4 дней приема всех ПТП, 1/3 суточной дозы преднизолона вводить утром, а 1/3 после ужина. |
| Больной Т, 25 лет поступил в клинику с подозрением на кавернозный туберкулез. Отмечалось острое начало. При дыхании отмечался гнилостный запах изо рта. При исследовании мазка мокроты КУБ не обнаружены. На рентгенограмме обнаружена в правой в/доле в 3 сегменте полость размером 4,5х 5, 0 см. с горизонтальным уровнем жидкости. Вокруг легочная ткань интактна. Левое легкое прозрачное. Ваш диагноз? | |
| | а) кавернозный туберкулез |
| | б) фиброзно-кавернозный туберкулез |
| | в) периферический рак с распадом |
| | г) туберкулема с распадом |
| | д) абсцесс легкого |
| Подросток 16 лет. Направлен в приемное отделение инфекционной больницы с диагнозом "Брюшной тиф". Болен 3 неделю. Считал, что у него грипп. Сутки назад наступило резкое ухудшение самочувствия. Появилась резкая головная боль. Объективно: состояние тяжелое, температура 39. ЧДД 42, пульс 120. Умеренные менингеальные явления. В легких хрипы не выслушиваются. рентгенологически по всем легочным полям и справа и слева очаги размером 2-3 мм. Ваш диагноз? | |
| | а) диссеминированный туберкулез |
| | б) орнитоз |
| | в) синдром Хаммена -Рича |
| | г) лихорадка Ку |
| | д) идиопатический гемосидероз |
| Больной Г., 10 лет. Находился 10 дней в инфекционной больнице с диагнозом: Ларингит. После проведенной неспецифической терапии состояние ребенка ухудшилось. Появилась одышка, и цианоз носогубного треугольника. Проба Манту отрицательная. Проведено рентгенологическое исследование легких. При котором отмечено понижение прозрачности легких по всем легочным полям видны однотипные очаги величиной с просяное зерно. Ваш диагноз: | |
| | а) милиарный туберкулез |
| | б) подострый диссеминированный туберкулез |
| | в) идиопатический фиброзирующий альвеолит |
| | г) силикоз |
| | д) саркоидоз |
| Больная 35 лет, по поводу ФКТ в/д левого легкого лечилась 8 месяцев. Абациллирована через 4 месяца Дополнительно ей проводилась коллапсотерапия в течение 4 месяцев. При выписке из стационара в верхней доле слева отмечается массивный выраженный фиброз. Полости четко не видно. Левое легкое уменьшено в объеме. Корень левого легкого подтянут вверх. Ваш диагноз: | |
| | а) цирротический туберкулез |
| | б) фиброзно-кавернозный туберкулез |
| | в) посттуберкулезный цирроз |
| | г) пневмосклероз |
| | д) ателектаз |
| Девочка 5 лет. Жалобы на субфебрильную температуру вечерами. Температура 37,2 - 37, 5. раздражительность. Плохой аппетит. Тубконтакт с мамой больной фиброзно-кавернозным туберкулезом. Состояла на учете как контактная. Проведена химиопрофилактика 1 препаратом в течение 3 месяцев нерегулярно. Проба манту с 2 ТЕ 13 мм. Рубчик от БЦЖ 3 мм. На рентгенограмме усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. Подчеркнутость медиастенальной плевры. Корень справа широкий неструктурный. Ваш диагноз: | |
| | а) туберкулез ВГЛУ |
| | б) лимфогрануломатоз |
| | в) неспецифическая аденопатия |
| | г) прикорневая пневмония |
| | д) саркоидоз |
| Больной 75 лет, поступил с жалобами на кашель с отделением гнойной мокроты, одышку при физической нагрузке. Значительное снижение веса, отсутствие аппетита, раздражительность, нарастающие боли в грудной клетке. Мазок мокроты на КУБ отрицательный. Исключите неинформативный метод обследования в данном случае. | |
| | а) флюорография органов грудной клетки. |
| | б) компьютерная томография |
| | в) фибробронхоскопия с биопсией |
| | г) бронхиолоальвеолярный смыв на атипичные клетки и КУБ |
| | д) обзорная рентгенография орг.гр.клетки |
| Больной 22 лет, туберкулезом ранее не болел. Туберкулема в/доли правого легкого размером 1, 2х 1, 5 см выявлена при ежегодном профосмотре. Вокруг туберкулемы на рентгенограмме определяются фиброз и единичные, мелкие интенсивные очаги. Мазок мокроты на КУБ отрицательный. Какой из методов лечения предпочтителен в данной ситуации? | |
| | а) Сегментэктомия |
| | б) Лучевая радикальная терапия |
| | в) Лучевая паллиативная терапия |
| | г) Химиотерапия в режиме 1 категории |
| | д) Химиотерапия в режиме 2 категории |
| Старший преподаватель кафедры фтизиатрии на практическом занятии на тему "плевриты" нарисовала на больном "геометрические фигуры", отметьте, какую ошибку она допустила. | |
| | а) линия Дамуазо. |
| | б) Треугольник Гарлянда |
| | в) Треугольник Грокко-Раухфуса |
| | г) Линия Коха |
| Больной впервые выявлен. Мазок мокроты положительный. В заднем сегменте левого легкого определяется тонкостенная полость диаметром 3 см. от ее наружной стенки к неравномерно утолщенной плевре отходят тонкие плевропульмональные тяжи. В пределах этого же сегмента умеренный неравномерный фиброз и единичные плотные и кальцинированные очаги. Дайте рентгенологическое заключение | |
| | а) кавернозный туберкулез |
| | б) фиброзно-кавернозный туберкулез |
| | в) инфильтративный туберкулез с распадом |
| | г) туберкулема с распадом |
| | д) абсцесс легкого |
| Верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме. Прозрачность ее снижена, но воздушность сохранена. В ней определяются отдельные крупные, без четких контуров, мало интенсивные очаговые тени. Правый корень бесструктурен с четким полициклическим наружным контуром, слева в легком очаг Гона и кальцинат в бронхиальном лимфоузле. По рентгенологической картине больше данных за: | |
| | а) очаговую пневмонию в\д правого легкого, осложненную ателектазом. |
| | б) правосторонний туберкулез внутригрудных лимфоузлов с бронхолегочным осложнением |
| | в) центральный рак правого верхнедолевого бронха с ателектазом, метастазами в лимфатические узлы корня легкого и параканкрозной пневмонией |
| | г) цирротический туберкулез в\д правого легкого |
| | д) гипоплазия в/д правого легкого осложненная пневмонией |
| Больной 24 лет, наркоман. Лечится в режиме 1 категории с диагнозом инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения БК+. Больной в исходе терапии не заинтересован, постоянно отрывается от лечения. Что произойдет, скорее всего, если он не примет всех доз препаратов в интенсивной фазе лечения? | |
| | а) это не повлияет на результат лечения |
| | б) наступит конверсия мокроты |
| | в) обязательно возникнет резистентность к применяемым препаратам |
| | г) не наступит конверсия мазка мокроты |
| | д) больного обязательно придется оперировать |