Фтиз.тест. При первичном инфицировании микобактериями туберкулёза (до формирования специфического клеточноопосредованного иммунитета) преобладающим видом фагоцитоза является
 Скачать 358.48 Kb.
|
| | г) Хирургическое лечение. Антибактериальная терапия. Индивидуальная схема лечения. |
| | д) Гемостатики, антибиотики, муколитики. Продолжить лечение в режиме 1 категории |
| Дайте рекомендации по дальнейшему исследованию и лечению больного. Больной З., 30 лет. Клинический диагноз: Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада, БК(+). Новый случай с положительным мазком. Начато лечение в стационаре по категории I. К концу второго месяца лечения самочувствие и состояние больного улучшились, однако негативация мокроты не достигнута. " Дайте рекомендации по дальнейшему исследованию и лечению больного. " Что следует предпринять, если к концу третьего и четвёртого месяцев лечения конверсия мазка мокроты не будет достигнута? | |
| | а) Продолжить лечение - 90 доз, затем БСМ. При положительном мазке мокроты перерегистрировать во 2 категорию - "Переведен". При отрицательном мазке перевести на поддерживающую фазу 1 категории. |
| | б) Продолжить лечение - до 90 доз (если мазок мокроты остался положительным) , то продолжить терапию до 120 доз, затем БСМ. При положительном мазке мокроты после приема 120 доз ПТП перерегистрировать больного во 2 категорию - "Неблагоприятный исход". Начать лечение в режиме интенсивной фазы 2 категории. |
| | в) Перевести больного на поддерживающую фазу 1 категории. |
| | г) Продолжить лечение - 120 доз, затем БСМ. При положительном мазке мокроты перерегистрировать в 3 категорию. При отрицательном мазке перевести на поддерживающую фазу 1 категории. |
| | д) Направить на консультацию к хирургу. Перевести на индивидуальную схему лечения. |
| В представленном ниже клиническом наблюдении: Больной 40 лет, жалуется на слабость и лихорадку, потерю массы тела. На шее за ключицей пальпируется увеличенный лимфатический узел. Рентгенологически: I сегмент правого легкого негомогенно затемнен, правый корень расширен, контуры его нечеткие, определяются увеличенные правые пара- и трахеобронхиальные лимфатические узлы. В мокроте: БК-, клетки опухоли не обнаружены. СОЭ - 40 мм в час. Уточнить диагноз заболевания следует: | |
| | а) лечением антибиотиками широкого спектра действия с последующим переходом на противотуберкулезную химиотерапию |
| | б) бронхоскопией с биопсией |
| | в) медиастиноскопией с биопсией |
| | г) биопсией шейного лимфатического узла |
| | д) бронхографией |
| В верхушечно-заднем сегменте левого легкого определяется группа плотных и кальцинированных очагов с наличием вокруг них фиброза и эмфиземы, БК в мокроте не обнаружены. При анализе предыдущих рентгенологических документов картина на протяжении последних лет стабильна. Что нужно делать в той ситуации? | |
| | а) учету не подлежит |
| | б) показано наблюдение в 1 группе диспансерного учета |
| | в) должен наблюдаться во 2 группе учета |
| | г) должен наблюдаться в 3 группе учета |
| | д) показано наблюдение в поликлинической группе риска |
| У больного 55 лет диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония нетяжелого течения. Сопутствующее заболевание сахарный диабет 2 типа. Назначьте терапию и определите тактику ведения больного. | |
| | а) Госпитализировать больного. Назначить Ампициллин по 1,0 г х 4 р/сут. перорально. Рассасывающую терапию и витамины парентерально. |
| | б) Амбулаторно назначить гентамицин 80 мг х 2 р/день. Рассасывающую терапию и витамины парентерально. |
| | в) Госпитализировать больного. Амоксициллин 0,5 х 3 р/д , рассасывающую терапию и витамины парентерально. Нистатин 1таб. Х 3 р/д. |
| | г) Госпитализировать больного. Амоксициллин и макропен. Муколитики. |
| | д) Амбулаторно назначить Амоксициллин и Макропен. Муколитики. |
| У солдата срочной службы 20 лет, диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония. Заболел около двух недель назад, появилась общая слабость, недомогание, боли и чувство саднения в горле, мучительный сухой кашель, сильные головные боли, заложенность и шум в ушах, что сопровождалось повышением температуры тела до субфебрильных цифр, через 5 дней она повысилась до 390С. Наблюдались одышка и цианоз. Аускультативно лишь жесткое дыхание и локальные сухие хрипы. Пальпировались умеренно увеличенные безболезненные шейные лимфатические узлы с обеих сторон. В течение нескольких дней отмечалось онемение и болезненность пальцев кистей. Аналогичная клиническая картина отмечена несколько ранее у его сослуживцев. Проба Манту отрицательная. Мазок мокроты на КУБ отрицательный. При бактериологическом исследовании роста микрофлоры не получено. На рентгенограмме органов грудной клетки визуализируется очагово-сливная инфильтрация легочной ткани в проекции нижней доли справа, распада нет. Терапия амоксициллином в течение 3 дней эффекта не дала. Определите тактику ведения больного. Назначьте терапию. | |
| | а) Госпитализировать больного. Назначить Ампициллин по 1,0 г х 4 р/сут. перорально. Рассасывающую терапию и витамины парентерально. |
| | б) Амбулаторно назначить гентамицин 80 мг х 2 р/день. Рассасывающую терапию и витамины парентерально. Нистатин 1таб. Х 3 р/д. |
| | в) Госпитализировать больного. Амоксициллин 0,5 х 3 р/д , рассасывающую терапию и витамины парентерально. Нистатин 1таб. Х 3 р/д. |
| | г) Госпитализировать больного. Амоксициллин и макропен. Муколитики. Нистатин 1таб. Х 3 р/д. |
| | д) Госпитализировать больного. Назначить Макролид и/ или респираторный Фторхинолон. Муколитики. |
| У солдата срочной службы 20 лет, диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония. Заболел около двух недель назад, появилась общая слабость, недомогание, боли и чувство саднения в горле, мучительный сухой кашель, сильные головные боли, заложенность и шум в ушах, что сопровождалось повышением температуры тела до субфебрильных цифр, через 5 дней она повысилась до 390С. Наблюдались одышка и цианоз. Аускультативно лишь жесткое дыхание и локальные сухие хрипы. Пальпировались умеренно увеличенные безболезненные шейные лимфатические узлы с обеих сторон. В течение нескольких дней отмечалось онемение и болезненность пальцев кистей. Аналогичная клиническая картина отмечена несколько ранее у его сослуживцев. Проба Манту отрицательная. Мазок мокроты на КУБ отрицательный. При бактериологическом исследовании роста микрофлоры не получено. На рентгенограмме органов грудной клетки визуализируется очагово-сливная инфильтрация легочной ткани в проекции нижней доли справа, распада нет. Терапия амоксициллином в течение 3 дней эффекта не дала. Ваш предварительный диагноз? | |
| | а) Инфильтративный туберкулез |
| | б) Пневмококковая пневмония |
| | в) Острый бронхит |
| | г) Микоплазменная пневмония |
| | д) Орнитоз |
| У больного 70 лет, диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония тяжелого течения. Заболевание началось остро, с потрясающего озноба, сильнейшей головной боли. Через день появилась "ржавая мокрота". Более 20 лет страдает хроническим бронхитом. 2 месяца назад получал антибиотики. Назначьте терапию и определите тактику ведения больного. | |
| | а) Госпитализировать больного. Назначить Ампициллин по 1,0 г х 4 р/сут. перорально. Рассасывающую терапию и витамины парентерально. |
| | б) Амбулаторно назначить Гентамицин 80 мг х 2 р/день. Рассасывающую терапию и витамины парентерально. |
| | в) Госпитализировать больного. Амоксициллин 0,5 х 3 р/д , рассасывающую терапию и витамины парентерально. Нистатин 1таб. Х 3 р/д. |
| | г) Госпитализировать больного в ОРИТ. Назначить Цефалоспорин 3 - 4 поколения и макролид. Муколитики. Дезинтоксикационная и симптоматическая терапия |
| | д) Амбулаторно назначить Макролид, Муколитики |
| Определите дальнейшую тактику ведения больного. Больной М., 27 лет. Взят на учёт противотуберкулёзным диспансером 5 месяцев назад с диагнозом: Инфильтративный туберкулёз в/ долей лёгких, осложнённый правосторонним экссудативным плевритом. БК (-). Интенсивная фаза лечения проводилась изониазидом, рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом в течение 4 месяцев. На протяжении всего периода наблюдения КУБ в мокроте не определялись, результаты посевов мокроты на МТ отрицательны. В настоящее время пациент завершил интенсивную фазу терапии, жалоб не предъявляет, на обзорной рентгенограмме грудной клетки положительной динамики нет, правый косто - диафрагмальный синус запаян. При бактериоскопии мокроты обнаружены МТ в 2 порциях 2 +. | |
| | а) Начать поддерживающую фазу в режиме 1 категории. |
| | б) Продлить интенсивную фазу на 1 месяц в режиме 1 категории |
| | в) Перевести больного на индивидуальную схему лечения. |
| | г) Перерегистрировать больного - "неблагоприятный исход" и продолжить терапию в режиме 1 категории. |
| | д) Перерегистрировать больного - "неблагоприятный исход" и начать терапию в режиме 2 категории. |
| У больного 35 лет (бухгалтер частной компании) после 3 месяцев лечения в режиме 1 категории инфильтративного туберкулеза легких на месте инфильтрата образовалась округлая тень размером 2,0 х 2, 5 см на фоне незначительных фиброзных изменений. БК в мокроте отсутствуют. Определите клиническую форму туберкулеза. | |
| | а) Инфильтративный туберкулез. Фаза уплотнения |
| | б) Туберкулема. |
| | в) Фиброзно-очановые остаточные изменения |
| | г) Кавернозный туберкулез |
| | д) Цирротический туберкулез. |
| В верхней доле правого лёгкого на уровне I-II рёбер определяется замкнутая кольцевидная тень, округлой формы, размером 4 х 4 см. В перикавитарной области определяются немногочисленные очаги. Имеется "дорожка" к корню лёгкого, в структуре которой видна парная полоска дренирующего бронха с инфильтрированными стенками. По остальным лёгочным полям - без особенностей. Корни лёгких структурны. Синусы свободны. Контуры диафрагмы ровные. Сердце, аорта - без особенностей. Дайте заключение по рентгенограмме: | |
| | в) Кавернозный туберкулез |
| | г) Цирротический туберкулез |
| | д) Инфильтративный туберкулез. Фаза распада |
| | а) Фиброзно-кавернозный туберкулез |
| | б) Туберкулема |