Причины Экзогенные (физические, химические, механические факторы)
 Скачать 82.69 Kb.
|
|
№1. Альтерация Альтерация – повреждение структуры клеток, тканей и органов, приводящее к нарушению функции Причины:
По структурному уровню выделяют альтерации: - молекулярные - клеточные - тканевые - органные По стадиям процесса выделяют альтерации: - обратимые (дистрофии) - необратимые (некроз) Общие закономерности альтерации:
Пример: гипоксия => снижение активности ферментов биологического дыхания => включение анаэробного гликолиза => увеличение активности лизосомальных ферментов – кислых, щелочных фосфатаз – из-за накопления молочной кислоты => разрушение внутриклеточных структур
Пример: - митохондрии (изменения матрикса, разрыв мембраны, разрушение кист => энергетический дефицит) - ЭПС (образование полостей, фрагментация мембран, расширение канальцев => нарушение синтеза ферментов) - КГ (фрагментация мембран, вакуолизация канальцев => нарушение транспортной функции) - лизосомы (увеличение активности, выход фермента за пределы лизосом => аутолиз) - ядро (сморщивание, распад на фрагменты, лизис => гибель клетки)
Причина состоит в асинхронном функционировании одноименных структур и их структурном различии (гетерохронность и гетероморфность): одни клетки покоятся, другие активны. Повреждающие факторы, в первую очередь, действуют на активно размножающиеся клетки. Значение: клетка частично может выполнять свои функции
Пример: повреждение МХ => повреждение ЭПС => повреждение ЦПМ
При гипоксии в первую очередь повреждаются МХ (эпителиальные клетки). При интоксикациях – ЭПС (эндотелиальные клетки и фибробласты). № 2. Некроз: понятие, классификация, причины и механизмы развития, морфологическая характеристика, исходы. Некроз – необратимая форма альтерации, характеризующаяся гибелью клеток, тканей и органов в живом организме. Причины:
Признаки некроза:
- бесструктурность - тусклость - изменение цвета - изменение консистенции - особая форма (если речь идет об инфаркте)
- отсутствие ядер (стадии разрушения ядра: 1) кариопикноз – сморщивание; 2) кариорексис – распад на части; 3) кариолизис – растворение) Морфогенез некроза:
Классификация некрозов:
- травматический - токсический - аллергический - сосудистый - трофоневротический (нарушение нервной трофики тканей)
- прямой (из-за непосредственного воздействия – травматический и токсический) - непрямой (из-за опосредованного воздействия из-за нарушений в сосудистой или нервно-эндокринных системах – аллергический, сосудистый, трофоневротический)
- коагуляционный (сухой) В тканях, богатых белком, но бедных жидкостью. Участок сухой, плотный, крошковидный, серо-желтого цвета. Пример: казеозный некроз в легком. - колликвационный (влажный) В тканях, бедных белком, но богатых жидкостью. Участок кашицообразный. Пример: очаг серого размягчения головного мозга - гангрена В тканях, соприкасающихся с воздухом. Участок черного цвета (из-за окисления железа в гемоглобине до FeS). Различают сухую гангрену и влажную. Сухая (мумификация) развивается в тканях, бедных влагой: мертвая ткань высыхает, уплотняется, сморщивается. Пример: атеросклеротическая гангрена конечностей. Влажная развивается в тканях, богатых влагой, под воздействием гнилостных м/о: ткань набухает, отекает, воняет. Пример: нома – гангрена тканей щек у детей с корью. - пролежни Разновидность гангрены; омертвение поверхностных участков тела, подвергающихся давлению (крестец, остистые отростки позвонков, большой вертел бедренной кости). - секвестр Участок мертвой ткани, не подвергающийся аутолизу или замещению соединительной тканью. Обычно возникают в костной ткани (при остиомиелите), вокруг секвестра образуется капсула и полость, заполненная гноем. - инфаркт Вид некроза, возникающий вследствие относительной или абсолютной недостаточности кровоснабжения. Классификация инфарктов:
- правильной формы. В органах с магистральным типом кровоснабжения (от главного ствола отходят все уменьшающиеся боковые ветви): легкие, почки, селезенка. Форма – клиновидная, основание обращено к капсуле органа. - неправильной формы. В органах с рассыпным типом кровоснабжения: кишечник, головной мозг, сердце.
- белый. В участках органов с недостаточным коллатеральным кровообращением (селезенка, головной мозг) - белый с геморрагическим венчиком. Участок бело-желтого цвета окружен зоной кровоизлияния. Образуется, когда спазм сосудов по периферии инфаркта сменяется их расширением и развитием кровоизлияния (почки, сердце). - красный (геморрагический). Участок омертвения пропитан кровью. Образуется в органах с большим количеством анастомозов (легкие, реже – кишечник). Исходы некроза:
Отличия некроза от апоптоза:
|