онкология. онко. Причины развития аденомы простаты

• Название: Причины развития аденомы простаты
• Анкор: онкология
• Дата: 21.11.2021
• Размер: 71.8 Kb.
• Имя файла: онко.odt
• Тип: Документы; #277598
• страница: 9 из 15

Классификация рака надпочечников

По локализации опухоли:

• 
  Новообразования мозгового слоя:
  
  • 
    ганглионеврома;
    
  • 
    феохромоцитома.
    
• 
  Коркового слоя:
  
  • 
    кортикостерома;
    
  • 
    кортикоэстерома;
    
  • 
    альдостерома;
    
  • 
    андростерома;
    
  • 
    смешанная форма.
    
• 
  Из стромы органа:
  
  • 
    липома;
    
  • 
    фиброма.
    

Рак может быть первичным – из ткани железы, и вторичным – развившимся вследствие метастазирования новообразований других органов.

Первичные опухоли делятся на:

• 
  гормонально-неактивные – инциденталомы, или «клинически немые» новообразования;
  
• 
  гормонально-активные.
  

Инциденталомы чаще являются доброкачественными опухолями.

Стадирование

Максимально точное выявление стадии опухоли влияет на тактику лечения и прогноз заболевания. Для стадирования рака надпочечников используют международную классификацию TNM, где T – размер первичной опухоли, N – вовлечение в процесс регионарных лимфоузлов, M – наличие отдаленных метастазов.

Стадия	TNM	Признаки
I	T1N0M0	Первичная опухоль менее 5 см, регионарные лимфоузлы не задействованы, нет отдаленных метастазов
II	T2N0M0	Размер первичной опухоли более 5 см, нет распространения в лимфоузлы и отдаленные органы
III	T1-2N1M0	Опухоль размером до 5 см и более, в процесс вовлечены регионарные лимфоузлы, возможна инвазия в соседние органы. Отдаленных метастазов нет
III-IV	T3-4N0-1M0
IV	T1-4N0-1M1	Обнаруживаются отдаленные метастазы при любом размере первичной опухоли

 

Диагностика рака надпочечников

В зависимости от имеющихся симптомов больные часто обращаются с жалобами к терапевту, эндокринологу, гинекологу. Врач проводит общий осмотр, собирает анамнез жизни и болезни, назначает общие анализы крови и мочи.

При обнаружении любой опухоли надпочечника диаметром более 1 см пациенту необходимо обследование эндокринной функции. В него входят анализы на различные виды гормонов. Обследование помогает оценить статус опухоли (гормонопродуцирующая или нет) и выяснить, какие именно гормоны она вырабатывает. Рекомендованы анализы на следующие гормоны:

• 
  кортизол;
  
• 
  андростендион;
  
• 
  эстрадиол;
  
• 
  тестостерон;
  
• 
  АКТГ;
  
• 
  ДГЭА-сульфат;
  
• 
  17-гидроксипрогестерон.
  

Гормональную активность опухоли также оценивают с помощью селективной надпочечниковой флебографии – проводится рентгеноконтрастная катетеризация надпочечниковых вен, во время которой забирается кровь и исследуется на уровень гормонов.

Для обнаружения первичной опухоли, оценки поражения лимфатических узлов, выявления метастазов назначают ультразвуковое исследование почек и надпочечников, других органов, КТ или МРТ с контрастом, рентгенографию органов грудной клетки, сцинтиграфию.

Биопсия опухоли при раке надпочечников не показана, так как очень часто приводит к появлению метастазов по ходу введения пункционной иглы.

Тактика лечения

Для лечения рака надпочечников применяют комплексный подход – оперативное удаление опухоли вместе с железой и ближайшими лимфатическими узлами и последующую химио-, лучевую терапию, введение радиоактивных изотопов. Оперативное лечение также показано при рецидивах заболевания, для хирургического удаления метастазов (доступных для вмешательства).

Иногда химиотерапию, воздействие радиоактивными изотопами применяют до операции с целью уменьшения размеров опухоли. Для снижения токсического воздействия может назначаться адъювантная химиотерапия, при которой действующее вещество накапливается в зоне патологического разрастания клеток.

В зависимости от гормонального статуса опухоли возможно применение гормонотерапии.

Врачи очень взвешенно подходят к принятию решения об операции, так как удаление опухоли надпочечников – сложная процедура с большим риском осложнений. При неоперабельных опухолях, выявлении рака на поздних стадиях, наличии отдаленных метастазов показано симптоматическое и паллиативное лечение.

После оперативного лечения, во время химио- или лучевой терапии, в восстановительный период и далее в течение всей жизни больные должны находиться под наблюдением эндокринолога и онколога.

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря (РМП) – злокачественное новообразование, развивающееся в слизистой и подслизистой оболочке или стенке органа.