Общая патанатомия. Патан 3 модуль-1. Приспособление и компенсация Приспособление адаптация
 Скачать 3.43 Mb.
|
|
Миеломная болезнь. Классификация, патологическая анатомия, осложнения, причины смерти. Миеломная болезнь = миелома. В основе заболевания – разрастание миеломных клеток в КМ и вне его. Классификация: По типу клеток: плазмоцитарная, плазмобластная, полиморфно-клеточная и межклеточная миеломы. По морфологии миеломных инфильтратов: диффузная, диффузно-узловая, множественно-узловая. Патологическая анатомия: деструкция костной ткани, гиперкальциемия, известковые метастазы; миеломно-клеточная инфильтрация в селезенке, лимфоузлах, печени, почках, легких. Осложнения: амилоидоз тканей, парапротеиноз органов (напр., парапротеинемический нефроз= миеломная нефропатия). Синдром повышенной вязкости, парапротеинемическая кома, аутоинфекции Лимфогранулематоз. Клинико-морфологическая классификация (стадии) заболевания, патологическая анатомия. Злокачественные лимфомы: неходжкинские и лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз). По характеру роста: фолликулярные / диффузные. По цитологической характеристике: лимфоцитарные, пролимфоцитарные, лимфобластные, пролимфоцитарно-лимфобластные, иммунобластные, плазмоцитоидные, гистиоцитарные. По клоновому принципу: В-лимфоцитные, Т-лимфоцитные, гистиоцитарные, лимфомы из NK-клеток. По степени злокачественности: низкой злокачественности (пролимфоцитарные и пролимфоцитарно-лимфобластные с фолликулярным ростом), умеренной (пролимфоцитарные с диффузным ростом), высокой (лимфобластные и иммунобластные). Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) - хроническое заболевание, при котором разрастание опухоли происходит преимущественно в лимфатических узлах. Изолированный (локальный) лимфогранулематоз – поражена одна группа лимфоузлов (чаще шейные, медиастинальные или забрюшинные), которые увеличиваются в размерах и спаиваются между собой. Генерализованный лимфогранулематоз – разрастание опухолевой ткани обнаруживают не только в очаге первичной локализации, но и далеко за его пределами, т.е. произошло метастазирование опухоли из первичного очага. Характерна «порфировая селезенка». Наиболее характерный признак лимфогранулематоза – пролиферация атипичных клеток: одноядерные клетки Ходжкина, многоядерные клетки Рида-Березовского-Штернберга. Стадии заболевания: Стадия 1: поражение 1 группы лимфоузлов или ограниченной поражение одного внелимфоидного органа. Стадия 2: поражение 2 и более групп л/у с одной стороны от диафрагмы или распространение опухоли с л/у на близлежащий орган. Стадия 3: поражение 2 и более групп л/у по обе стороны от диафрагмы или поражение групп л/у выше диафрагмы в сочетании с поражением селезенки. Стадия 4: распространенное поражение внелимфоидных органов (печень, КМ, легкие и т.д.). Клинико-морфологическая классификация лимфогранулематоза: Вариант с преобладанием лимфоидной ткани = лимфогистиоцитарный – характерен для ранней фазы болезни и локализованных ее форм (1-2 стадия). Микроскопия: пролиферация зрелых лимфоцитов и отчасти гистиоцитов, которая ведет к стиранию рисунка лимфатического узла. Переходит в смешанно-клеточный вариант. Нодулярный (узловатый) склероз – первично процесс часто локализуется в средостении. Микроскопия: разрастание фиброзной ткани, окружающее очаги клеточных скоплений, среди которых находят клетки Рида-Березовского-Штернберга, а по периферии – лимфоциты и другие клетки. Смешанно-клеточный вариант отражает генерализацию болезни и соответствует ее 2-3 стадии. Микроскопия: пролиферация лимфоидных элементов различной степени зрелости, гигантских клеток Ходжкина и Рид-Березовского-Штернберга; скопления лимфоцитов, эозинофилов, плазматических клеток, нейтрофильных лейкоцитов, очаги некроза и фиброза. Вариант с подавлением (вытеснением) лимфоидной ткани (лимфоидным истощением) – при генерализации лимфогранулематоза. Микроскопия: в одних случаях отмечают диффузное разрастание соединительной ткани, среди волокон которой встречаются немногочисленные атипичные клетки, в других – лимфоидная ткань вытесняется атипичными клетками, среди которых преобладают клетки Ходжкина и гигантские клетки Рида-Березовского-Штернберга; склероз отсутствует. Вариант с вытеснением лимфоидной ткани крайне атипичными клетками получил название «саркома Ходжкина». |