Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответовНарушением сан.правил является то, что посуду замачивают в мыльном растворе 15 минут вместо 30. Ополаскивают водопроводной водой два раза вместо 5 раз и один раз дистилированной водой вместо двух раз. Приказ Минздрава РФ № 309 от 21.10.97 г. «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптек». Некачественно вымытая аптечная посуда. Используется химический тест-контроль и микробиологический контроль. Необходимо произвести отбор проб аптечной посуды, упаковочного и вспомогательного материала, дистилированной воды и лекарств (сырье и готовые формы) на бактериальную обсемененность до стерилизации и на стерильность. Задача № 11 Вы помощник санитарного врача по коммунальной гигиене в ЦГСЭН. Вам предлагается по результатам проведенного санитарного обследования аптеки (акт обследования прилагается). Задания 1. Назвать нормативные документы, которые являются основанием для санитарно-гигиенической оценки данного объекта? 2. Оценить санитарно-гигиеническое состояние и содержание данного объекта по акту санитарного обследования. 3. Оценить возможные факторы риска для персонала и клиентов. 4. Дать полный комплекс предложений по данному акту обследования. 5. Указать, какие вопросы проверки не нашли отражения в приложенном акте обследования? 6. Дать ваши замечания по оформлению данного акта обследования. 7. Предложить лабораторно-инструментальные исследования, которые можно использовать, при обследовании данного объекта? 8. Отобрать смывы на бактерии группы кишечной палочки с рук. 9. Отобрать пробу и выписать направление на бактериологический анализ воды из водопроводного крана. Акт санитарного обследования аптеки Мной, помощником санитарного врача, Алькаевой Л.Ю., в присутствии заведующей аптекой Ивановой Л.Г. проведено санитарное обследование аптеки по адресу ул. Рябцева дом № 15. При обследовании установлено: Аптека расположена на первом этаже жилого пятиэтажного дома, имеет изолированный вход. Аптека относится к 11 категории, имеет два отдела: 1-готовых лекарственных форм, 2- рецептурный, который включает в себя моечную, оборудованную дистиллятором, стерилизатором и сушильным шкафом. В состав аптеки входит асептический бокс для приготовления глазных капель. Для хранения лекарственных форм существуют два склада: один для отдела готовых лекарственных форм, другой - для рецептурного отдела. Лекарственные средства хранятся в шкафах. В аптеке также имеются кабинет заведующей, гардеробная для персонала, комната для персонала, туалет для персонала. Отделка всех помещений отвечает санитарным требованиям: стены выкрашены масляной краской на высоту 1,8м, потолок - водно-эмульсионной, пол покрыт линолеумом. Перед входом в туалет постелен резиновый коврик, смоченный раствором хлорамина. На стене у входа в туалет имеется крючок для халатов. Стены в туалете покрашены масляной краской, пол выложен метлахской плиткой, потолок побелен. В туалете имеется полотенце для рук, мыло и дезинфицирующий раствор. Весь уборочный инвентарь промаркирован, из дез. средств имеется хлорамин. Текущая уборка проводится один раз в смену с применением дезинфицирующих средств. Работники аптеки специальной одеждой обеспечены. Пом. сан. врача Зав. аптекой Эталоны ответов l. He указана организация входа в аптеку: тамбур с двумя дверьми, и вход для персонала. 2.В моечной д.б. указаны трех секционные ванны, последнее ополаскивание проводят в дистиллированной воде. Вся посуда подвергается сушке в воздушных стерилизаторах. 3. Не указана отделка оборудования в асептическом блоке, наличие бактерицидной лампы, искусственной вентиляции с бактерицидным фильтром, коврика при входе, смоченного дезинфицирующим раствором, наличие Журнала стерилизации. 4. Не указано наличие в комнате персонала отдельных шкафов для рабочей и уличной одежды. 5. Туалет должен быть отделан керамической плиткой. 6. Не указаны конкретно процентные растворы дезинфицирующих веществ, журнал регистрации и ответственный за их приготовление. 7. Не проверен медицинский осмотр персонала, санитарные книжки. 8. Не отмечено наличие систем вентиляции в аптеке. 9.. Можно измерить микроклимат в рабочих помещениях: температуру, влажность, скорость движения воздуха. Задача № 12 Вы, помощник санитарного врача по коммунальной гигиене и должны решить практические задания по материалам обследования парикмахерской. (Акт обследования прилагается). Задания 1. Предъявить нормативные документы являются основанием для санитарно-гигиенической оценки данного объекта. 2. Оценить санитарно-гигиеническое состояние и содержание данного объекта по акту санитарного обследования. 3. Оценить возможные факторы риска для персонала и клиентов. 4. Дать полный комплекс предложений по данному акту обследования. 5. Выяснить какие вопросы проверки не нашли отражения в приложенном акте обследования? 6. Дать ваши замечания по оформлению данного акта обследования. 7. Предложить лабораторно-инструментальные исследования, которые можно использовать при обследовании данного объекта? 8. Составить план выступления по актуальным вопросам гигиенического обучения и воспитания населения. 9. Заполнить Протокол о нарушении санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил. 10. Показать методику отбора смывов с рук персонала и рабочей поверхности на бактерии группы кишечной палочки. Акт санитарного обследования парикмахерской Мной, помощником санитарного врача, Слободиным Ю.А. в присутствии заведующей Пушковой Н.В. проведено санитарное обследование парикмахерской с целью оценки санитарного состояния и содержания. При обследовании установлено: Парикмахерская "Глория" расположена по адресу ул. Генерала Клюева, дом №5. Расположена парикмахерская на первом этаже пятиэтажного дома, имеет изолированный вход от подъезда дома. Режим работы- с 8 до 18 часов, выходной день-воскресенье, число работающих- 9 человек. В парикмахерской имеется следующий набор помещений: зал ожидания, мужской и женский залы, сушильня, подсобные помещения, кабинет заведующей. Стены во всех помещениях покрашены масляной краской на высоту 1,8м от пола, потолки побелены, пол выстлан линолеумом. Стена около раковины облицована глазурованной плиткой. В рабочих залах по два рабочих места, которые оборудованы столиком, зеркалом и креслом. На каждом рабочем месте есть ёмкости с дез. средствами (сайке, 70% спирт). Чистое бельё хранится в полиэтиленовых пакетах. В залах оборудованы раковины для мытья головы и рук мастеров с подводкой горячей и холодной воды. Остриженные волосы метутся через весь зал и собираются в подсобном помещении. В подсобном помещении имеется сушильный шкаф, машинка для очистки пеньюаров от волос, маркированные емкости для сбора грязного белья и остриженных волос с крышками, пластмассовая бутылка с дезинфицирующим раствором. Водоснабжение централизованное, канализация присоединена к городской сети, система вентиляции -естественная, в подсобном помещении искусственная, вытяжная. Естественное и искусственное освещение достаточное, искусственное освещение - комбинированное. Бельё стирается в общественной прачечной. Спец. одежда персонала хранится в двухсекционном шкафчике. Медицинский осмотр сотрудники проходят согласно Приказа. все санитарные книжки хранятся у заведующей. Пом. сан. врача Зав парикмахерской Эталоны ответов 1. Не указано место для верхней одежды посетителей. 2. Не указано гигиеническое покрытие рабочего столика. 3. Не указано, какая ёмкость используется для дезинфекции инструментов (д. б. горизонтальная). 4. Остриженные волосы должны собираться непосредственно около рабочего кресла. 5. Нет журнала для регистрации дня приготовления дез. раствора. 6. Не указана система уборки и маркированный уборочный инвентарь. 7. Дана оценка освещенности без её измерения. 8. "СП устройства, оборудования и содержания парикмахерских" №981-72. Задача № 13 Вы помощник санитарного врача по коммунальной гигиене в ЦГСЭН. В Вашем районе есть территории, где население пользуется водой децентрализованных водоисточников. Вам предлагаются данные по обследованию шахтного колодца и результаты анализа воды из него. Данные санитарного обследования водоисточника: проба воды отобрана из шахтного колодца, расположенного на территории индивидуальной жилой застройки. На расстоянии 20 м от колодца выше по рельефу местности находится уборная с проницаемым выгребом. Глубина выгреба 12м, грунт на участке – мелкозернистый песок. Глубина колодца 3 м, уровень воды находится на расстоянии 2 м от поверхности земли. Шахта колодца укреплена бетонными кольцами, вокруг колодца устроены глиняный замок и отмостка. Водоподъем осуществляется с помощью ворота, имеется общественное ведро, навес и крышка. Санация колодца проводится регулярно, 1—2 раза в год. Население, пользующееся водой данного колодца, к качеству воды жалоб не предъявляет. Случаев кишечных инфекций, имеющих водный фактор передачи, не зарегистрировано. Данные лабораторного исследования воды: 1. Прозрачность 30см 2. Цветность 35° 3. Запахи неопределенные 2 балла 4. Привкусы неопределенные 2 " 5. В воде не содержатся различимые невооруженным глазом водные организмы, отсутствуют осадок и плавающие примеси. 6. Сухой остаток 550 мг/дм3 7. Жесткость общая бмг-экв/дм3 8. Железо общее 0,2 мг/дм3 9. Хлориды 170" 10. Окисляемость 9,5" 11. Азот аммонийный 5,6" 12. Азот нитритный 7,4" 13. Азот нитратный 50" 14. ОМЧ 200 15. Коли-индекс 50 Задания 1. Назвать нормативные документы, которые являются основанием для санитарно-гигиенической оценки источников децентрализованного водоснабжения. 2. Дать оценку места расположения колодца. 3. Дать заключение о качестве воды по результатам лабораторного анализа. 4. Обосновать экологическую опасность для населения воды такого качества. 5. Рассказать принципы очистки колодцев при выявлении бактериологического загрязнения. 6. Смоделировать принцип отбора воды для санитарно-химического анализа, выписать направление на анализ. Эталоны ответов 1. Данные санитарно-топографнческого, санитарно-технического и санитарно-эпидемиологического обследования колодца, расположенного на территории индивидуальной жилой застройки, позволяют сделать вывод, что вода в водоисточнике может загрязняться вследствие поступления фильтрата нечистот в грунтовые воды. Этому процессу спосо6ствуют рельеф местности, высокая фильтрующая способность грунтов и близкое расположение уборной всасывающего типа. Таким образом, несмотря на правильное санитарно-техническое оборудование колодца вода в нем не может быть эпидемически безопасна. Анализ группы показателей, характеризующих органолептические свойства воды, свидетельствует о том, что вода местного источника водоснабжения пригодна для хозяйственно-питьевых целей по органолептическим показателям. Анализ группы показателей, характеризующих безвредность воды по химическому составу, свидетельствует о том, что вода не может оказать неблагоприятное влияние на организм человека. Показатели этой группы позволяют сделать вывод, что вода оптимальной минерализации, умеренно жесткая с содержанием хлоридов и железа, не превышающие ПДК для этих веществ. Анализ группы показателей, характеризующих эпидемиологическую безопасность говорит о том, что вода содержит большое количество азотсодержащих веществ, окисляемость повышена, бактериологические показатели выше допустимых. Это говорит о том, что возможно попадание органических веществ из проницаемого выгреба. Дальнейшее использование воды из колодца возможно только при условии сноса и засыпки выгребной ямы, очистки и дезинфекции воды в колодце и повторного взятия пробы воды на анализ. 2.СанПиН 2.1.4.544-96 " Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников." 3. Через воду может передаваться более 15 различных заболеваний инфекционной природы (из которых 8 имеют высокую степень связи с водным фактором). Например: брюшной тиф, дизентерия, вирусный гепатит, холера и д.р. Задача № 14 Вы помощник санитарного врача в отделении коммунальной гигиены ЦГСЭН должны провести санитарное обследование плавательного бассейна, где смена воды происходит путем рециркуляции. Вы должны решить следующую практическую задачу: 1. Назвать нормативные документы, которые являются основанием для санитарно-гигиенической оценки данного объекта. 2. Рассказать какие санитарно-гигиенические требования предъявляются к планировке, санитарному состоянию и содержанию данного объекта. 3. Перечислить показатели, характеризующие качество воды в бассейне. 4. Уточнить принцип организации контроля за качеством воды в бассейне. 5. Перечислить какие лабораторно-инструментальные исследования, которые можно использовать при обследовании и оценке данного объекта? 6. Оценить возможные факторы риска для персонала и клиентов. 7. Показать методику отбора пробы воды из чаши бассейна для бактериологического исследования, выписать направление. Эталоны ответов 1.Закон "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения", 1991 г. 2.СанПиН "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации и качеству воды плавательных бассейнов" 3,4,5,6 В главе "Гигиенические требования к проектированию и строительству плавательных бассейнов", подготовленной с учетом действующих строительных норм и правил (Справочное пособие к СНиП 2.08.02-89 "Проектирование бассейнов", 1991 г.), изложены основные требования к устройству и оборудованию плавательных бассейнов. В этом разделе регламентируются размеры ванн как спортивных, так и оздоровительных бассейнов с допустимой их нагрузкой в единицу времени, т. е, пропускной способностью (человек в смену) и необходимой площадью зеркала воды на 1 человека: — для взрослых не менее 5 м2, — для детей не менее 4 м2, — в охлаждающих бассейнах при банях и саунах — не менее 2 м2, — для детей до 1 года (бассейны "Малютка") - не менее 1 м2 на 1 ребенка при условии смены воды после каждого сеанса. Задача № 15 Вы помощник санитарного врача в отделении ЦГСЭН, должны провести санитарное обследование бани. При обследовании вы должны решить следующую практическую задачу. Задания 1. Назвать нормативные документы, которые являются основанием для санитарно - гигиенической оценки данного объекта. 2. Рассказать какие санитарно - гигиенические требования предъявляются к планировке, оборудованию и санитарному содержанию объекта. 3. Перечислить лабораторно - инструментальные методы исследования, которые надо использовать при обследовании и оценке данного объекта. 4. Оценить возможные факторы риска для персонала и клиентов. Измерить и оценить естественную освещенность на объекте (измерить и оценить искусственную освещенность). Эталоны ответов 1. «Санитарные правила устройства, оборудование и содержание бань» № 982 – 72. 2. Санитарно-гигиенические требования перечислены в данных санитарных правилах. Следует особое внимание обратить на: гигиеническое покрытие мебели, гигиенические требования к белью, наличие аптечки, микроклимат в помещениях, на процесс уборки и дизеинфекции, дизеинфекцию, медосмотр персонала. 3. Можно измерить и оценить температуру воздуха, влажность воздуха, скорость подачи воздуха при наличии приточно-вытяжной вентиляции. 4. При несоблюдении правил эксплуатации баня может стать источником распространения инфекций: сыпной тиф, эпидермофетия и др. Задача № 15 Вы, помощник санитарного врача отделения коммунальной гигиены ЦГСЭН, при санитарном обследовании бани произведены инструментальные замеры температуры и относительной влажности в помещениях.
|