Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Так как учащаяся кулинарного техникума является хроническим бактерионосителем брюшнотифозных бактерий, она должна изменить профессию. 2. По месту жительства бактерионосителя оставляется специальная памятка. Носителю и лицам, повседневно общавшимся с ним, разъясняют опасность заражения, необходимость строгого соблюдения правил личной гигиены и порядок проведения текущей дезинфекции. Сдача государству или продажа молочных продуктов из очага бактерионосительства запрещается. 3. Текущую дезинфекцию по месту жительства бактерионосителя проводит сам носитель или члены его семьи. Работники ЦГСЭН инструктируют носителя по вопросам приготовления дезинфицирующих растворов и порядка проведения дезинфекции. Фекалии засыпают сухой хлорной известью из расчета 200 г/кг. Мочу дезинфицируют сухой хлорной известью из расчета 10 г на литр. Посуду бактерионосителя кипятят в 2% растворе питьевой соды в течение 15 минут. Ветошь, мочалки для мытья посуды, поверхностей обеденных столов также кипятят в 2% растворе питьевой соды в течение 15 минут. Остатки пищи кипятят 15 минут от момента закипания или засыпают сухой хлорной известью из расчета 200 г/кг. Ежедневно проводят влажную уборку помещения не менее 2-х раз в день с использованием одного из дезинфицирующих растворов. Норма расхода дезинфицирующих средств при протирании 200 мл/кв.м поверхности. Белье кипятят в 2% растворе соды или в растворе любого моющего средства 15 минут. Санитарно-техническое оборудование протирают ветошью, на которую наносят один из моющих-дезинфицирующих препаратов при норме расхода 0,5 г/ 100 кв.см поверхности (Дихлор-1, "Белка", Блеск-2, "Санита"), пользуются санитарно-техническим оборудованием через 10 минут после нанесения препарата; или двукратно протирают ветошью, обильно смоченной в одном из дезрастворов (0,5% раствор хлорамина, 0,5% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой и др). Деревянные части надворных санитарно-технических установок ежедневно орошают изнутри одним из дезинфицирующих растворов (10% раствором хлорной извести или извести белильной термостойкой и др). Мусор сжигают. 4. Эпидобследование очага бактерионосительства необходимо проводить не реже одного раза в год для контроля за проведением всех противоэпидемических мероприятий. 5. Профилактическим обследованиям подвергаются: все выписавшиеся из больницы реконвалесценты; лица, впервые поступающие на работу в предприятия и учреждения по изготовлению, транспортировке, хранению и реализации пищевых продуктов; лица, поступающие на работу, связанную с доставкой питьевой воды и обслуживанием резервуаров питьевой воды; поступающие на курсы ясельных сестер, в училища дошкольных работников, факультеты дошкольного воспитания; в специальные учебные заведения, готовящие работников пищевой промышленности и общественного питания и т.п. По эпидемическим показаниям обследованиям подвергаются: лица, общавшиеся с больными в очагах; работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные по решению санитарно-эпидемиологической службы. Задача №3Помощник эпидемиолога установил, что паратиф А диагностирован у слесаря завода, проживающего с женой и ребенком в неблагоустроенном доме. Жена работает в пошивочном ателье, ребенок посещает детский сад. Задания:1. Наметьте комплекс противоэпидемических мероприятий направленных на первое звено эпидемического процесса. 2. Какой необходим объем диспансерного наблюдения за переболевшим слесарем завода? 3. Укажите необходимые противоэпидемические мероприятия в отношении второго звена эпидемического процесса. 4. Перечислите объекты, подлежащие дезинфекции в очаге. 5. Составьте комплекс профилактических мероприятий в отношении контактных лиц. Эталон ответов1. Больного паратифом А госпитализируют в течение первых 3-х часов (или 6 часов в сельской местности) после получения извещения о заболевшем специальным медицинским транспортом. Выписывают заболевшего не ранее 21 дня нормальной температуры (лица, не получавшие антибиотики - не ранее 14 дня) с трехкратным результатом исследования кала и мочи. 2. Все переболевшие подлежат диспансерному наблюдению в течение 2-х месяцев с проведением термометрии 1 раз в неделю в течение первого месяца и в последующем не менее одного раза в две недели. В случае повышения температуры или ухудшения общего состояния проводится обследование больного (включая бактериологическое обследование крови, кала и мочи) и при установлении рецидива больной вновь госпитализируется. По истечении 3-х месяцев после выписки проводятся бактериологические исследования кала, мочи, желчи для установления хронического носительства. 3. Организация и проведение текущей и заключительной дезинфекции в очаге. 4. Выделения (фекалии, моча, рвотные массы) больного; посуда из-под выделений; чайная, столовая посуда больного; ветошь, мочалки для мытья посуды, поверхностей обеденных столов; остатки пищи; помещения, предметы обстановки; предметы ухода за больными, подкладные клеенки; белье; постельные принадлежности; тапочки; смывные воды после мытья больного; санитарно-техническое оборудование: надворные уборные, помойные ямы и мусорные ящики; мусор; уборочный материал. 5. За лицами, контактировавшими с больным, устанавливается медицинское наблюдение на протяжении двух недель (14 дней) с целью раннего выявления повторных заболеваний. У жены и ребенка проводится однократное бактериологическое исследование кала и сыворотки крови в реакции пассивной гемагглюцинации (РПГА) с цистеином. Затем им назначают поливалентный сальмонеллезный бактериофаг трехкратно с интервалом в 3-4 дня. Задача № 4Помощник эпидемиолога при прогнозировании эпидситуации установил, что в поселке Н. имеется угроза возникновения вспышки брюшного тифа и паратифов в результате крупной аварии на канализационной сети. Задания:1. Перечислите прививаемые контингенты и вакцинные препараты, необходимые в данном случае. 2. Какие показания в данной эпидситуации к фагопрофилактике. 3. Наметьте комплекс профилактических мероприятий на водный путь передачи. Дайте характеристику водному типу вспышки. 4. Составьте профилактические мероприятия на пищевой путь передачи. Охарактеризуйте пищевой тип вспышки. 5. Укажите профилактические мероприятия в отношении контактно-бытового и мушиного путей передачи. Перечислите особенности контактно-бытового пути передачи. |