Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Массовая иммунизация населения: детей с 7 лет ‑ спиртовой, обогащенной ВИ-антигеном брюшно-тифозной вакциной; взрослых – Ви-полисахаридной жидкой брюшнотифозной вакциной (ВИАНВАК). 2. Лицам, не подлежащим вакцинации (дети в возрасте до 7 лет, лица, имеющие противопоказания) с профилактической целью вводятся бактериофаги (брюшно-тифозный и поливалентный сальмонеллезный). 3. Учитывая активное действие водного пути передачи тифозно-паратифозных инфекций, учащают контроль качества воды; исследования воды проводят на наличие возбудителей брюшного тифа и паратифов. Разрешается употреблять только кипяченую воду. Водный тип вспышки характеризуется: связью с водоисточником, полиэтиологичностью (вызывается различными возбудителями), преобладанием легких и стертых клинических форм заболеваний, средним или максимальным инкубационным периодом; поражением всех возрастных групп, кроме детей до 1 года. Сезонность вспышки не выражена, предвестниками вспышки могут быть дожди, паводки, аварии водопровода, канализации, ухудшение бактериологических показателей качества воды и наличие «эпидемического хвоста». 4. Необходимо осуществлять контроль за здоровьем "пищевиков", соблюдать технологию приготовления пищи, условия хранения и сроки реализации продуктов. Пищевой тип вспышки характеризуется: внезапностью возникновения, связью с одним предприятием общественного питания, с одним продуктом; поражением независимо от возраста лиц, употреблявших зараженный продукт; одним сероваром возбудителя; минимальным инкубационным периодом, преобладанием манифестных клинических форм заболеваний. 5. Проведение профилактической дезинфекции; соблюдение санитарных условий в жилище, личной гигиены, защиты почвы от загрязнения, борьба с мухами. Особенности контактно-бытового пути передачи: обычно спорадическая заболеваемость, редко вспышки; постепенное увеличение числа больных, общие условия жизни у заразившихся, чаще один вариант возбудителя, средний или максимальный инкубационный период, различные клинические формы, сезонность не выражена Задача № 5Помощник эпидемиолога при эпидемиологическом обследовании очага инфекционного заболевания установил, что паралитическая форма полиомиелита диагностирована у ребенка полутора лет. До 1 года 3 месяцев этот ребенок жил с родителями в одной из стран Африки, где работал его отец. О прививках ребенка у родителей нет сведений. За месяц до заболевания ребенок начал посещать ясли. Отец - инженер металлургического комбината, мать - домохозяйка. Семья живет в отдельной квартире. Задания:1. Выскажите предположение о причине заболевания ребенка, определив, где и как мог заразиться ребенок. 2. Наметьте комплекс противоэпидемических мероприятий направленных на первое звено эпидемического процесса. 3. Перечислите противоэпидемические мероприятия в отношении второго звена эпидемического процесса. 4. Укажите необходимые противоэпидемические мероприятия в отношении членов семьи заболевшего. 5. Составьте комплекс профилактических мероприятий в яслях. Эталоны ответов1. Ребенок заболел полиомиелитом, потому что не был вакцинирован против полиомиелита. Заражение произошло после приезда из зарубежной страны, т.к. максимальный инкубационный период при полиомиелите 35 дней. 2. Больной подлежит обязательной госпитализации и лечению. 3. Заключительная дезинфекция в домашнем очаге проводится членами семьи больного, в организованном коллективе (яслях) медицинским персоналом. 4. Членам семьи заболевшего проводится двукратное копрологическое обследование в течение двух дней. 5. В яслях за контактировавшими детьми устанавливается медицинское наблюдение в течение 20 дней с двукратной регистрацией результатов наблюдения и проводится однократная полиомиелитная вакцинация. Заключительная дезинфекция проводится 3% раствором хлорамина или хлорной извести, 1,5% раствором гипохлорита кальция. При обработке выделений больного (моча, кал, рвотные массы) и посуды из-под выделений концентрация дезинфицирующих растворов увеличивается в 2 раза. Задача № 6Помощник эпидемиолога при эпидемиологическом обследовании очага инфекционного заболевания установил, что вспышка сальмонеллеза возникла в лагере туристов летом. Всего в лагере 200 туристов, разделенных на 8 групп. Заболели туристы только в одной группе через 1-2 часа после обеда. Все группы туристов питались в общей столовой. В день заболевания пострадавшая группа опоздала к обеду в виду задержки на экскурсии и обедала не в 13 часов, как полагается по распорядку дня, а примерно в 17 часов. Обед для этой группы хранился на кухне и перед раздачей был слегка подогрет. Задания:1. Выскажите предположение о причине и типе вспышки. 2. Каким образом можно определить первичное или вторичное обсеменение пищевых продуктов было в данном случае. 3. Наметьте комплекс противоэпидемических мероприятий направленных на первое звено эпидемического процесса. 4. Перечислите основные принципы профилактики сальмонеллеза. 5. Составьте комплекс мероприятий в очаге в отношении второго звена эпидемического процесса. |