Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов.1. Это тениаринхоз, заражение произошло в результате употребления финнозной говядины. 2. Следует употреблять мясо прошедшее ветеринарно-санитарный контроль, не покупать мясо на стихийных рынках. При употреблении подвергать мясо достаточной термической обработке. 3. Данное мясо непригодное для использования, оно должно быть направлено на утилизацию (захоронение, сжигание, переработку на мясо-костную муку). 4. Мероприятия: планово-профилактическое обследование группы риска; контроль за санитарным состоянием населенных пунктов, животноводческих хозяйств, работой предприятий общественного питания; санитарно-просветительная работа среди населения; выявление инвазированных, их учет, оздоровление, контрольные обследования; коммунальное благоустройство поселков, животноводческих хозяйств; все объекты животноводства, предприятия по переработке продуктов убоя животных и производству мясопродуктов должны быть на учете у работников санитарно-эпидемиологической и ветеринарной служб, иметь санитарные паспорта; мясная продукция подлежит сертификации на соответствие требованиям безопасности согласно ГОСТ "Правила сертификации мяса и мясопродуктов на соответствие требованиям безопасности" (зарегистрировано в Государственном реестре19.01.94; не допускается к сертификации продукция, не прошедшая гигиенический и ветеринарно-санитарный контроль и не получившая положительных заключений органов Госсанэпиднадзора (гигиеническое заключение, гигиенический сертификат) и Госветслужбы (ветеринарное свидетельство - форма 2). 5. Для массового обследования населения наиболее простым и достаточно эффективным методом диагностики тениаринхоза является опрос о самопроизвольном отхождении члеников, из методов лабораторной диагностики лучшим считается соскоб с перианальных складок. Задача № 24Помощник паразитолога при эпидобследовании очага паразитарного заболевания определил, что описторхоз диагностирован у рыбака, употреблявшего три недели назад недостаточно прожаренного леща. Задания:1. Выскажите предположение о причине заражения рыбака. 2. Наметьте мероприятия по предупреждению аналогичных заболеваний в дальнейшем. 3. Составьте план мероприятий по борьбе с описторхозом. 4. Какие службы участвуют в профилактике описторхоза. 5. Перечислите контингенты, подлежащие обследованию. Эталоны ответов1. Рыбак заразился описторхозом в результате употребления недожаренной рыбы, содержащей личинки кошачей двуустки. 2. Санитарное просвещение населения. Рыбу необходимо жарить порционными кусками в жире не меньше 15 минут. Крупные куски рыбы весом до 100 г жарить в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкую рыбу можно жарить целиком в течение 15-20 минут. 3. Выявление и дегельминтизация инвазированных людей и домашних животных (кошки, собаки), охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями инвазированных, санитарно-гельминтологическая экспертиза рыбы, контроль за ее обеззараживанием на предприятиях рыбной промышленности, общественного питания, санитарно-просветительная и воспитательная работа. 4. Учреждения здравоохранения, ветеринарная, коммунальная, рыбоохранная службы, предприятия рыбодобывающей и рыбоперерабатывающей промышленности, органы народного образования и другие. 5. Жители неканализованных населенных пунктов, расположенных по берегам или вблизи рек, озер, эндемических районов: - 1 раз в 2-3 года не менее 20% жителей; члены рыболовецких колхозов и их семьи, рабочие рыбоперерабатывающих заводов и их семьи, плавсостав и члены их семей, рабочие лесосплавных участков - ежегодное сплошное обследование; амбулаторные и стационарные больные - по клиническим показаниям. Задача № 25Помощник паразитолога при эпидобследовании очага паразитарного заболевания определил, что дифиллоботриоз диагностирован у мужчины 40 лет. Задания:1. Перечислите вопросы, которые необходимо задать больному для определения причины заражения. 2. Перечислите мероприятия по предупреждению аналогичных заражений в дальнейшем. 3. Укажите, при наличии каких документов допустима реализация рыбной продукции. 4. Расскажите, как осуществляется диагностика дифиллоботриоза и диспансеризация переболевших. 5. Составьте комплекс мероприятий по борьбе с этим гельминтозом. Эталоны ответов1. Не употреблял ли в пищу сырую или полусырую (свежемороженую, слабосоленую, слабовяленную, плохо проваренную или недостаточно прожаренную рыбу (щуку, окуня, ерша, налима и другие), слабосоленую щучью икру, печень налима; где покупал рыбу; если ловил сам, то в каком водоеме, не расположены ли вдоль берега свалки нечистот, дворовые уборные. 2. Санитарное просвещение населения. Варка и жарение рыбы (разрезанной на пласты) должны продолжаться не менее 15-20 минут. При посоле рыбы берут 2 кг соли на 10 кг рыбы и выдерживают не менее 2 суток. Вялить рыбу надлежит не менее 3 недель с предварительным 2-3-х суточным посолом. Икру щуки следует обеззараживать посолом (2 кг соли на 10 кг икры) и выдерживать не менее 2-х суток. Замораживать рыбу следует в течение 3-4-х недель. 3. Реализация рыбной продукции допустима только при наличии: сертификата соответствия, ветеринарного свидетельства и реквизитов гигиенического сертификата в сертификате соответствия. 4. Диагноз дифиллоботриоза ставится при обнаружении в микроскопируемых мазках фекалий (по методу Като и др.) яиц лентеца, а также при осмотре отошедших у больных фрагментов паразита. При наличии признаков анемии необходимо гематологическое обследование. Переболевшим дифиллоботриозом через 2 месяца после лечения проводится двукратное с недельным интервалом гельминтокопроовоскопическое исследование. 5. Выявление инвазированных людей в небольших населенных пунктах (с численностью жителей до 1000 человек) проводят путем гельминтокопроовоскопического обследования всего населения. В крупных поселках с высокой численностью и с небольшой пораженностью жителей целесообразен массовый эпидемиологический опрос с направлением на гельминтокопроовоскопическое обследование при наличии прямых или косвенных эпидемиологических показаний. К прямым эпидемиологическим показаниям относятся: указание на отхождение у пациента длинных обрывков ленточного паразита при дефекации, отсутствие лабораторного контроля после антигельминтного лечения. К косвенным эпидемиологическим показаниям относятся: частая инвазия лентенцами в прошлом, наличие больных дифиллоботриозом в семье опрашиваемого (целесообразно лабораторно обследовать всех членов семьи), частое употребление в пищу необеззараженной рыбы, частое занятие рыболовством. Выявление и дегельминтизация домашних плотоядных (кошек, собак, свиней) осуществляют ветеринарные специалисты. Санитарная охрана окружающей среды, в том числе водоемов, предусматривает правильную эксплуатацию очистных сооружений канализации (должны работать без перегрузки) и профилактику аварийных ситуаций. В неканализированных населенных пунктах дворовые уборные должны находиться на расстоянии не менее 200 м от водоемов, в местах с низким уровнем грунтовых вод, вдали от оврагов, иметь водонепроницаемые выгреба. Недопустимо вывозить нечистоты на берега водоемов, на лед. Речные суда должны иметь специальное оборудованные приемники фекалий, из которых нечистоты выгружаются в накопители, где производится обеззараживание нечистот. Задача № 26Помощник паразитолога при эпидобследовании очага паразитарного заболевания установил, что фасциолез диагностирован у мужчины 45-и лет, приехавшего из Таджикистана месяц назад. При сборе эпиданамнеза выяснили, что он в Таджикистане употреблял не кипяченую воду из стоячего водоема. Задания:1. Выскажите предположение о причине заражения мужчины. 2. Объясните, как возбудители фасциолеза попадают в водоем. 3. Наметьте мероприятия по предупреждению аналогичных заражений в дальнейшем. 4. Расскажите, как осуществляется диагностика фасциолеза. 5. Перечислите мероприятия по борьбе и профилактике данного гельминтоза. |