Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Мужчина заразился фасциолезом в результате употребления некипяченой воды из стоячего водоема, в котором находились инвазионные личинки фасциол. 2. Яйца фасциолы, выделяемые во внешнюю среду с испражнениями окончательного хозяина (человек; сельскохозяйственное животное: корова, овца, коза, лошадь, верблюд, осел, кролик и др.; дикое травоядное животное: белка, бобр, серна, олень, косуля и др.), для созревания в них личинки - мирацидия, должны попасть в воду или во влажную почву. Мирацидий выходит из яйца и с помощью ресничек плавает в воде, сохраняя жизнеспособность в течение 2-3 суток. За это время он активно внедряется в тело промежуточного хозяина - пресноводного моллюска и превращается во вторую личиночную стадию - церкарий. Затем церкарии покидают тело моллюска и, прикрепившись к водным растениям, инцистируются, превращаясь в инвазионных личинок, способных при попадании в организм вызывать заражение. 3. Не употреблять воду из поверхностных (особенно стоячих водоемов), если другой воды нет, обязательно кипятить или фильтровать воду; тщательно мыть кресс-салат и другие растения, произрастающие в болотистой местности, или поливаемые водой из стоячих водоемов. 4. Диагноз фасциолеза ставится на основании обнаружения яиц в фекалиях и дуоденальном содержимом. Яйца фасциол тяжелые и не всплывают при использовании метода Фюллеборна. Эффективнее бывает метод Калантарян. Следует учитывать возможность наличия в фекалиях человека транзитных яиц, попавших в кишечник в результате употребления в пищу печени животного, инвазированного фасциолами. В таких случаях необходимо произвести повторное исследование через 7-10 дней, исключив на это время из пищи печень. 5. Активное выявление больных фасциолезом среди контингентов риска, лечение выявленных и диспансерное наблюдение за ними; массовое лечение больных животных, дегельминтизация навоза, осушение земель, благоустройство водоемов. Уничтожение моллюсков действием различных химических веществ (медный купорос, известь) весной или ранним летом. Соблюдение населением мер личной профилактики. Задача № 27Помощник паразитолога при эпидобследовании очага паразитарного заболевания определил, что эхинококкоз диагностирован у пастуха одной из деревень. При эпиданамнезе выяснилось, что пасти стадо ему помогают собаки, которых он постоянно гладит, перед едой руки моет редко. Задания:1. Выскажите предположение о причине заражения пастуха. 2. Объясните механизм циркуляции возбудителей эхинококкоза. 3. Наметьте мероприятия по предупреждению аналогичных заболеваний в дальнейшем. 4. Перечислите контингенты, подлежащие обследованию на эхинококкоз, кратность обследования и методы обследования. 5. Составьте план мероприятий по борьбе и профилактике с данным гельминтозом. Эталоны ответов1. Пастух заразился от собаки, инфицированной эхинококкозом, на шерсти которой находились яйца эхинококка. 2. Половозрелые гельминты обитают в тонком кишечнике окончательного хозяина (собак, волков, реже шакалов, лис). Заполненные яйцами зрелые членики отторгаются от стробилы (тело) и выделяются наружу с фекалиями или активно выползают из анального отверстия хозяина. При этом через передний край членика выдавливается множество освободившихся от оболочек онкосфер, частично остающихся на шерсти зараженного животного. Членики, попавшие на почву, могут расползаться в радиусе 0,25 м, оставляя яйца на земле и траве. Заражение промежуточных хозяев (человек, овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, лошади, ослы, олени, лоси) происходит в результате проглатывания онкосфер или зрелых члеников. Из проглоченных онкосфер высвобождаются личинки, которые проникают в кровеносные сосуды кишечной стенки и током крови заносятся в печень, где большая часть из них оседает и превращается в лавроцисты (пузыри размером от нескольких мм до 40 см, содержащие протосколексы). Окончательный хозяин заражается эхинококкозом, поедая внутренние органы промежуточного хозяина, пораженные лавроцистами. В кишечнике окончательного хозяина из протосколексов развиваются взрослые паразиты. 3. Ветеринарные специалисты обязаны подвергать профилактической дегельминтизации всех собак за 5-10 дней перед перегоном животных на пастбища. В течение года профилактическая дегельминтизация служебных собак проводится в период с декабря по апрель каждые 45 дней, с мая по ноябрь - через каждые 30 дней. Остальных собак дегельминтизируют раз в квартал. В целях личной профилактики следует избегать тесного контакта с собаками. Необходимо тщательно мыть руки после каждого контакта с собакой, работы на огороде, игр во дворе и саду, перед едой. Поскольку заражение возможно при проглатывании онкосфер с загрязненными фекалиями собак водой, овощами, дикорастущими травами и ягодами, нельзя употреблять их в пищу в немытом виде, а также пить некипяченую воду из природных водоемов. 4. Чабаны, оленеводы, пастухи, охотники и члены их семей, работники звероферм, меховых мастерских, заповедников, зоопарков, заготовители пушнины, ветработники, собаколовы обследуются один раз в 3-5 лет, работники Севера ежегодно; стационарные и амбулаторные больные по клиническим и эпидемическим показаниям. У них исследуется сыворотка крови в РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), в ИФР (иммуноферментная реакция) или РЛА (реакция латексагглютинации). 5. План мероприятий: -ограничение популяции собак, регулированное их содержание и дегельминтизация; -учет и регистрация собак, уничтожение бродячих собак; -на каждую собаку должен быть оформлен паспорт с подробными записями о проводимых лечебно-профилактических обработках и исследованиях; -для предупреждения заражения собак необходимо соблюдать правила убоя сельскохозяйственных животных, ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и уничтожения пораженных органов; -соблюдение мер личной профилактики. Задача № 28Помощник паразитолога при эпидобследовании очага паразитарного заболевания установил, что аскаридоз диагностирован у сельской жительницы, проживающей с мужем и ребенком в неблагоустроенном доме. Задания:1. Перечислите, на что нужно обратить внимание при эпидобследовании очага аскаридоза, и какие могли быть факторы передачи этого заболевания. 2. Укажите мероприятия в микроочаге. 3. Расскажите, как должна осуществляться профилактика аскаридоза при проведении предупредительного санитарно-гельминтологического надзора. 4. Составьте памятку для населения по профилактике. 5. Рассчитайте сроки развития яиц аскарид в почве при среднесуточной температуре почвы 160С и 270С и сделайте вывод. |