Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Больного ребенка госпитализируют на 4 дня с момента высыпания, а в осложненных случаях на 10 дней. Госпитализация осуществляется по клиническим и эпидемическим показаниям, т.к. ребенок относится к возрастной группе до 3-х лет, а также проживает в общежитии. 2. В эпидемическом очаге кори проводится проветривание и влажная уборка. 3. Мать ребенка срочно вакцинировать, если она ранее не привита и не болела корью. 4. Ребенок заразился, скорее всего, при выезде в другую область, т.к. инкубационный период при кори составляет 8-17 дней. Механизм заражения – аэрогенный, путь заражения ‑ воздушно-капельный. Вирусу кори свойственна летучесть, больной корью заразен за 4 дня до появления сыпи и первые 4 дня высыпания, поэтому трудно определить источник заражения ребенка. 5. В яслях в группе грудного возраста с целью срочной иммунологической защиты детей, не болевших корью, вводят внутримышечно нормальный иммуноглобулин человека по 3 мл. Препарат следует вводить в первые 6 дней контакта. С целью раннего выявления заболевших за контактными устанавливается медицинское наблюдение на 21 день с момента госпитализации больного ребенка. Задача № 32Помощник эпидемиолога при эпидемиологическом обследовании очага инфекционного заболевания установил, что дифтерия диагностирована у ребенка 5-ти лет, посещающего детский сад, на второй день болезни. Мать заболевшего - учительница младших классов - за 10 дней до болезни ребенка перенесла ангину, но к врачу не обращалась и продолжала работать. Ребенок с матерью живут в коммунальной квартире. В соседней комнате семья из 4-х человек, в числе которых продавец молочного магазина и ребенок 1 года 1 месяца, посещающий детский комбинат привитой в соответствии с возрастом. Задания:1. Наметьте комплекс противоэпидемических мероприятий, направленный на первое звено эпидемического процесса. 2. Перечислите противоэпидемические мероприятия в отношении второго звена эпидемического процесса. 3. Составьте комплекс профилактических мероприятий в отношении контактных лиц по месту жительства заболевшего. 4.Выскажите предположение о причине заболевания ребенка, определив источник возбудителей дифтерии, механизм, пути, факторы передачи и условия, способствующие заражению. 5. Укажите комплекс необходимых противоэпидемических мероприятий в детском саду и школе. Эталоны ответов1. Ребенка больного, дифтерией и его мать госпитализировать в боксированное специализированное отделение инфекционной больницы. Ребенку в день поступления в стационар и затем в течение 2-х дней подряд независимо от бактериологического обследования на наличие возбудителей дифтерии (3 анализа). Выписка переболевшего ребенка должна проводиться после полного клинического выздоровления и 2-х кратного бактериологического обследования с отрицательным результатом. Его обследуют с интервалом 1-2 дня и не ранее 3-х дней после отмены антибиотиков. В день поступления матери ребенка в стационар и затем в течение 2-х дней подряд до назначения антибиотиков следует провести бактериологическое обследование на наличие возбудителя дифтерии. При получении 2-х отрицательных результатов бакобследования ее выписывают и назначают лечение хронической патологии носоглотки и ротовой полости. В случае положительного результата бактериологического обследования назначают курс антибиотиков. Выписка матери производится также после 2-х кратного бактериологического обследования с отрицательным результатом. 2. В очаге после госпитализации больного ребенка и его матери необходимо прокипятить белье и посуду, игрушки, которыми они пользовались, и провести влажную уборку с применением дезинфицирующих средств. 3. За контактировавшими лицами по месту жительства устанавливается ежедневное медицинское наблюдение с термометрией в течение 7-и дней с момента изоляции источников. Они должны быть однократно обследованы бактериологически и осмотрены в течение первых трех дней врачом отоларингологом. В очаге инфекции следует привить непривитых против дифтерии лиц, у которых наступил срок очередной ревакцинации, взрослых лиц, у которых согласно медицинской документации от последней прививки прошло 10 и более лет; лиц, у которых при серологическом обследовании обнаружены низкие титры дифтерийных антител в РПГА (менее 1: 20) или содержание дифтерийного антитоксина менее 0,03 МЕ/мл. 4. Ребенок заразился от матери, механизм передачи инфекции: аэрогенный. Пути передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой, редко – пищевой. Факторы передачи: воздух, пыль в помещении, предметы обихода, молочные продукты. Условия, способствующие заражению: несвоевременное выявление и изоляция источника инфекции. 5. За контактирующими устанавливается медицинское наблюдение в течение 7-и дней, проводятся бактериологические исследования слизи из ротоглотки и носа, вакцинопрофилактика детей, у которых наступил срок очередной вакцинации или ревакцинации. Эти мероприятия возлагаются на врача и медицинскую сестру детского сада и школы. Задача № 33Помощник эпидемиолога при эпидобследовании очага инфекционного заболевания определил, что коклюш диагностирован у ребенка 4 лет, посещающего детский сад. Ребенок не привит против коклюша, т.к. у него отмечается заболевание нервной системы с судорожным синдромом, родовая травма ЦНС в анамнезе. Семья живет в отдельной квартире. Отец больного ребенка работает на заводе слесарем, мать - продавец продуктового магазина. Задания:1. Наметьте мероприятия в отношении больного ребенка. 2. Перечислите противоэпидемические мероприятия в квартирном очаге. 3. Укажите мероприятия по ликвидации очага в детском саду. 4. Расскажите, как организуется выявление и наблюдение за больными коклюшем в поликлинике. 5. Составьте схему вакцинации и ревакцинации детей против коклюша в соответствии с календарем профилактических прививок. |