Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Ведомственная принадлежность детского учреждения; помещение типовое или приспособленное, соблюдение принципа групповой изоляции, качество подготовки здания к зиме: пригнаны и обиты двери, температура воздуха в групповых комнатах - исправность окон, заклеены ли они. 2. Количество случаев заболевания по группам (за неделю или за 1 день), сколько групп поражено, своевременно ли выводятся заболевшие из группы, наличие изолятора, своевременность и полнота регистрации случаев гриппа, сколько сотрудников болеет гриппом, сколько групп закрыто из-за низкой температуры, из-за отсутствия сотрудников. 3. Проведение утреннего фильтра, контроль за состоянием здоровья сотрудников (ежедневный осмотр, ведение журнала здоровья сотрудников, проведение текущей дезинфекции в группах и на пищеблоке с применением 0,2% раствора хлорамина или хлорной извести, соблюдение графика проветривания помещений, кварцевание воздуха; проводились ли закаливающие мероприятия до подъема заболеваемости (обливание ног, посещение бассейна);увеличение времени пребывания детей на свежем воздухе, ношение масок сотрудниками ДДУ на фильтре и раздаче; проводятся ли и чем мероприятия по повышению неспецифической резистентности детей и персонала; проводятся ли и чем мероприятия по неспецифической профилактике для детей длительно и часто болеющих; проведена ли специфическая профилактика гриппа, сколько привито. 4. Проведено ли усиление утреннего фильтра во всех группах, проводится ли кварцевание (3 раза в день), меняются ли маски каждые три часа, укладываются ли дети в «шахматном» порядке, осуществляется ли распыление лекарственных трав мать-и-мачехи, ромашки, шалфея и др с помощью бытовых увлажнителей, закапывается ли интерферон детям в нос в период эпидемического подъема, закладывается ли в нос персоналу оксолиновая мазь, проводится ли санитарно-просветительная работа среди родителей (бюллетени, памятки в группах, в коридоре), сколько прочитано родителям лекций. 5. Ежедневная витаминизация первого и третьего блюда в количестве 40 мг аскорбиновой кислоты для детей 1-5 лет и 50 мг - для детей 6-7 лет; дибазол детям 1-3 лет - 0,002 г, 4-6 лет - 0, 004, с 7 лет - 0,002 г в сутки в течение 10 дней в три тура в периоды, предшествующие сезонному подъему заболеваемости, экстракт элеутерококка внутрь - 2 капли на год жизни 1 раз в день в течение 2-3 недель; продигиозан интраназально 0,25 мл в каждый носовой ход 1 раз (0,5 на процедуру), ультрафиолетовое облучение 2 курса по 18-20 процедур начиная с 1/8 до 2-х биодоз, ежедневно в течение 1 месяца (ноябрь и февраль) или через день в течение 2 месяцев (октябрь-ноябрь и январь-февраль); утренняя гимнастика и 2 раза в неделю физкультурные занятия; прогулки на свежем воздухе 2 раза в день общей продолжительностью не менее 4 часов и закаливающие процедуры (контрастное обливание стоп, воздушные ванны в сочетании с утренней гимнастикой, умывание прохладной водой (14-160 С), дневной сон на свежем воздухе в хорошо проветренной комнате, солнечные ванны по 5-10 минут 2-3 раза в день). Задача №39Помощник эпидемиолога осуществляет контроль санитарно-противоэпидеми-ческого и дезинфекционного режима в очаге больного бациллярным туберкулезом. Задания:1. Расскажите, с чего начинают осмотр очага. 2. Укажите, на что следует обратить внимание при контроле текущей дезинфекции. 3. Перечислите средства и режимы обеззараживания объектов в очаге. 4. Ответьте, сколько смывов забирают в каждом очаге. 5.Составьте перечень объектов, подлежащих обследованию на качество дезинфекции в очаге. Эталоны ответов1. Какая квартира: отдельная, коммунальная, наличие отдельной комнаты для больного; число лиц, проживающих с больным, средняя площадь на одного человека; какая комната: загроможденная мебелью, коврами, тяжелыми шторами и т.п.; больной пользуется отдельной или общей постелью; наличие индивидуальной подушки, посуды, полотенца, зубной щетки; обеззараживание остатков пищи больного (способ), куда выносятся остатки: в бак для пищевых отходов, вместе с мусором; наличие плевательницы (карманной, комнатной), указать, выделяет больной мокроту или нет. 2. Кем и как проводится текущая дезинфекция; процент дезрастворов при обработке плевательницы, посуды, пола, белья больного; как стирается белье больного; вместе, отдельно, с кипячением, с применением дезсредств (каких), хранение белья больного до стирки: вместе, раздельно; наличие дезсредств в очаге: количество их в момент обследования, наименование, как давно получены; обеспечение дезсредствами: кто и как часто их выдает, бесплатно от тубдиспансера или за свой счет в аптеках, количество выдаваемого на месяц (квартал); хранение дезсредств и контроль качества их (содержание активного хлора), кто и как часто берет пробы на такие анализы; проведение заключительной дезинфекции в очаге (дата и повод). 3. Средства и режимы: -мокроту с плевательницей погружают в сосуд с крышкой с 5% хлорамином на 6 часов, с активированным 2,5% хлорамином на 2 часа; -мокроту погружают в посуду с крышкой с 5% хлорамином на 12 часов или с активированным 2,5% хлорамином на 4 часа; -плевательницы помещают в активированный 1% хлорамин на 1 час; -посуда, освобожденная от пищи, погружается в вертикальном положении в 5% хлорамин на 4 часа или активированный 0,5% хлорамин на 1 час; -посуду с остатками пищи погружают в 5%: хлорамин на 6 часов или активированный 0,5% хлорамин на 2 часа; -остатки пищи смешивают с сухой хлорной известью в отношении 1/5 к объему пищи на 2 часа; -резиновые изделия кипятят в растворе соды 30 минут; -постельное, нательное белье замачивают в 5% хлорамине - 4 часа, в активированном 1% хлорамине - 1 час; -носовые платки замачивают в 5% хлорамине на 6 часов, в активированном хлорамине на 2 часа; -помещения, мебель протирают ветошью с 0,5% активированным хлорамином; -полы моют горячим мыльно-содовым раствором (2% соды); -умывальники, унитазы, раковины моют 10% соляной кислотой; -предметы уборки замачивают в 2% хлорной извести на 2 часа; -предметы ухода за больными (подкладные судна), игрушки кипятят с 2% содой 15 минут. 4.В каждом очаге забирается не менее 10 смывов. 5. Обеденный стол, посуда (чистая) членов семьи или общая, постель членов семьи больного или общая, пол в общей комнате (ковер, если есть), дверная ручка входной двери и балкона (отдельно), лестничная клетка у квартиры больного (перила лестницы), кабина лифта в подъезде, где проживает больной. Задача № 40Помощник эпидемиолога при эпидемиологическом обследовании очага инфекционного заболевания установил, что больной, 76 лет, в 18 часов 10 минут почувствовал недомогание, в 20 часов 10 минут ему поставили диагноз "грипп". В 0 часов 10 минут у него появилась сыпь и больной был госпитализирован в инфекционную больницу. Получен положительный результат РПГА с риккетсиями Провачека. В 1944 году, находясь в рядах Советской армии в Белоруссии, переболел сыпным тифом. Живет в городской благоустроенной квартире. Семья состоит из 3 человек, дочь- преподаватель педагогического института, жена - искусствовед. В последний месяц перед заболеванием заболевший и члены его семьи никуда не выезжали. За 6 дней до заболевания в семью приезжал на 2 дня муж дочери - геолог (живет отдельно от семьи в другом городе). Приехавший чувствовал себя хорошо. Педикулеза в семье не обнаружено. Задания:1. Выскажите предположение о природе заболевания. 2. Наметьте комплекс противоэпидемических мероприятий, направленных на первое звено эпидемического процесса. 3. Перечислите мероприятия в отношении второго звена эпидемического процесса. 4. Определите: мог ли заразиться муж дочери - геолог. 5. Составьте комплекс профилактических мероприятий в отношении членов семьи заболевшего. |