Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Больную госпитализировать, диагноз подтвердить в контрольной лаборатории, направить информацию в территориальный ЦГСЭН, провести эпидобследование очага, выделить "контингенты риска" и провести обследование крови, провести санпросветработу в очаге, энтомологическое обследование очага, подворные обходы населения с паразитологическим обследованием, предварительное лечение лихорадящих лиц, лабораторное исследование препаратов крови, взятых у жителей, провести мероприятия по истреблению комаров, химиопрофилактика населения, защита от укусов комаров, проведение гидротехнических мероприятий, предупредительный и текущий санитарный надзор за анафелогенными водоемами. 2. Целью эпидобследования (его проводят паразитолог и энтомолог) является выявление источника инфекции, условий, способствующих появлению и распространению малярии, определение границ очага и проведение рациональных мероприятий по локализации очага и его оздоровлению. Эпидобследование включает: сбор анамнеза, оценку данных клинического и паразитологического обследования больного, паразитологическое обследование микроочага, обследование эпидемиологом (паразитологом) и энтомологом населенного пункта, являющегося очагом. 3. Дата начала настоящего заболевания, не болела ли сходным заболеванием в течение последних 3 лет, не получали ли гемотрансфузию, не была ли донором крови, куда выезжала, наличие и примерная площадь анафелогенных водоемов в очаге и примыкающих к нему территорий в радиусе 3 км. 4. Применение пологов, защитной одежды, репеллентов; защита помещений от залета комаров путем засетчивания окон и использование обработанных репеллентами занавесей, уничтожение комаров в помещениях, зоопрофилактика, химиопрофилактика малярии. 5. Если заражение произошло через комара в данной местности от случая любой категории, кроме завозного, то это местный случай малярии. Если заражение произошло через комара в данной местности от завозного случая, то это вторичный от завозного случай малярии. Если заражение произошло через комара вне данной местности, то это завозной случай малярии. Если же заражение произошло путем введения инфицированной крови, то это привитой случай малярии. Задача № 52Помощник эпидемиолога при проведении эпидобследования по поводу укуса клеща определил, что присасывание клеща произошло два дня назад к рабочему-лесозаготовителю в неблагополучном по клещевому энцефалиту районе, при сборе эпиданамнеза выяснилось, что рабочие данной организации не были привиты против клещевого энцефалита, не обеспечивались спецодеждой, не проходили инструктаж по профилактике клещевого энцефалита, при работе самостоятельные взаимоосмотры не производили. Задания:1. Укажите выявленные нарушения в работе администрации данной организации. 2. Составьте мероприятия по профилактике клещевого энцефалита для данного рабочего. 3. Перечислите профессионально угрожаемые контингенты, подлежащие иммунизации против клещевого энцефалита. 4. Расскажите, как осуществляется профилактическая иммунизация людей против клещевого энцефалита. 5. Составьте схему обследования данной организации по профилактике клещевого энцефалита. Эталоны ответов1. Администрация предприятия должна была обеспечить своевременную профилактическую вакцинацию работников против клещевого энцефалита, снабдить всех лесозаготовителей защитными костюмами, организовать инструктаж работников по профилактике клещевого энцефалита, обеспечить условия для проведения рабочими каждые два часа самоосмотров и взаимоосмотров на наличие клещей и для хранения защитных костюмов (отдельно от домашней одежды),выделения отдельного помещения. 2. Рабочему необходимо провести экстренную профилактику клещевого энцефалита путем введения человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в дозе 0,05 мл/кг его веса; при отсутствии специфического иммуноглобулина человека применяют иммуноглобулин против клещевого энцефалита из лошадиной сыворотки. для этих целей можно применять также иммуноглобулин фирмы ИММУНО, Австрия -ФСМЕ-Булин, с лечебной и профилактической целью: индуктор интерферона-ридостин и йодантипирин. 3. Лица, работа которых связана с пребыванием в лесу на территории природных очагов клещевого энцефалита: работники геологоразведочных, топографогеодезических организаций, нефте- и газоразведки, разведки полезных ископаемых и т.п.; работники лесоустроительных полевых организаций, леспромхозов; лица, занятые на лесозаготовках, лесосплаве, строители, работающие в условиях лесных массивов, а также охотники, рыболовы, пастухи, ботаники, зоологи, энтомологи, инструкторы туризма и т.п. Работники, обслуживающие полевые лагеря, базы отдыха, оздоровительные учреждения и т.п. на территории природных очагов клещевого энцефалита, а также лица, работающие с живыми культурами возбудителя; участники студенческих строительных отрядов, трудовых объединений старшеклассников и т.п, выезжающие в эпидсезон в неблагополучные по клещевому энцефалиту районы. 4. Для профилактической иммунизации людей применяются следующие 4 вида убитых вакцин: культуральная инактивированная сорбированная жидкая; культуральная очищенная инактивированная концентрированная сухая; австрийских и немецких фирм. При применении первой вакцины курс вакцинации состоит из 3-х прививок: первые две проводят осенью с интервалом 2-4 недели, третью через 3 месяца после второй (весной), но не позже, чем за 14 суток до начала эпидсезона (до выхода в очаг инфекции). Ежегодные однократные ревакцинации проводят на протяжении 3 лет в марте-апреле, последующие отдаленные ревакцинации ‑ 1 раз в 4 года. Курс вакцинации концентрированной сухой вакциной состоит из 2-х прививок: первую вводят осенью, вторую весной; первую ревакцинацию проводят однократно через 1-2 года весной, последующие ‑ каждые 2-3 года. Курс вакцинации двух фирменных вакцин одинаков: трехкратная вакцинация с интервалами 1-3 месяца после первой, через 9-12 месяцев после второй, ревакцинация через 3 года после последней прививки. 5. Схема обследования: -заболевание клещевым энцефалитом среди работников данной организации, в том числе профессионального характера; -количество случаев заболевания, приведших к инвалидности; -обеспеченность работников защитными костюмами; -фактическое использование защитных костюмов при работе; -условия работы защитных костюмов; -наличие условий для проведения рабочими само и взаимоосмотров на наличие клещей; -имелись ли случаи присасывания клещей; -сверить списки контингентов, подлежащих вакцинации, представленных руководителем в ЛПУ с фактическим количеством работающих (по табелю на зарплату); -выявление случаев допуска к работе без предварительной вакцинации; -проверка проведения регулярного профессионального инструктажа (информация работников о проявлении и последствиях клещевого энцефалита, условиях заражения, индивидуальных и коллективных средствах защиты и т.д). Задача № 53Помощник паразитолога получил экстренное извещение о заболевании клещевым энцефалитом. Задания:1. Какие будут действия помощника паразитолога? 2. Перечислите сведения, какие нужно получить при сборе эпиданамнеза. 3. Укажите экологические методы борьбы с клещами. 4. Расскажите о химических методах борьбы с клещами. 5. Составьте схему обследования поликлиники по профилактике клещевого энцефалита. |