Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Это бытовой тип заболеваемости туляремией, источники инфекции ‑ домовые мыши, обыкновенные полевки и некоторые другие грызуны. Механизм заражения – аспирационный. Путь передачи ‑ воздушно-пылевой. Условие, способствующее заражению - инфицирование соломы, сена выделениями больных грызунов. 2. Проведение дератизационных мероприятий. Больного госпитализируют в инфекционный стационар по клиническим показаниям, выписывают при удовлетворительном состоянии, стабильно нормальной температуре тела не менее недели и рентгеноскопии или рентгенографии грудной клетки. После выписки из стационара рекомендуется амбулаторное наблюдение за реконвалесцентом в течение месяца. 3. Необходимо провести вакцинацию населения против туляремии с применением живой туляремийной вакцины за исключением детей до 7 лет и лиц, имеющих противопоказания к прививкам. Ревакцинацию проводят через 5 лет. 4. Обеспечение грызунонепроницаемости жилых и подсобных помещений, дератизация и влажная уборка с применением дезсредств. Прессование сена в тюки, качественная обработка стогов сена и соломы аммиачной водой, складирование кормов после уборки урожая в хорошо оборудованные, грызунонепроницаемые хранилища. Не разрешается устанавливать стога сена и соломы по краям оврагов или опушкам леса. 5. Следить за заболеваемостью туляремией, ее территориальным распределением и заболеваемостью отдельных групп населения, установить преобладающие клинические формы, тяжесть заболевания, сроки диагностики, эпидемиологический тип заболеваемости; контролировать численность населения, подвергающегося риску заражения и определять уровень охвата его профпрививками; разрабатывать тактику специфической защиты групп населения, привлекаемых на временные работы на данную территорию; оценивать состояние противотуляремийного иммунитета населения; следить за динамикой эпидемиологически значимых социальных явлений. Задача № 56Помощник эпидемиолога при эпидемическом обследовании очага инфекционного заболевания установил, что менингококковая инфекция с поражением ЦНС диагностирована у ребенка двух лет, посещающего ясли. Отец ребенка - монтер, мать работает в пошивочном ателье. Брат 5-и лет посещает детский сад. Семья живет в собственном доме. Задания:1. Наметьте комплекс противоэпидемических мероприятий, направленных на первое звено эпидемического процесса. 2. Перечислите противоэпидемические мероприятия в отношении второго звена эпидемического процесса. 3. Составьте комплекс мероприятий в отношении членов семьи заболевшего. 4.Укажите комплекс необходимых противоэпидемических мероприятий в яслях. 5. Составьте краткую схему акта эпидобследования яслей. Эталоны ответов1. Комплекс противоэпидемических мероприятий проводится в соответствии с приказом МЗ РФ № 375 от 1998 г. «О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов». Больной ребенок немедленно госпитализируется в специализированное отделение инфекционной больницы. Выписка из стационара проводится после полного выздоровления, без бактериологического обследования на носительство менингококков. В ясли ребенка допускают после одного отрицательного результата бактериологического обследования, проведенного не ранее, чем через 5 дней после выписки из стационара. 2. Проветривание, влажная уборка, УФ-облучение, разуплотнение. 3. За членами семьи заболевшего ребенка устанавливается клиническое наблюдение с ежедневной термометрией в течение 10 дней. Брат заболевшего допускается в коллектив ДДУ только после медицинского осмотра и однократного бактериологического обследования с отрицательным результатом; с профилактической целью ему вводят внутримышечно 3 мл нормального иммуноглобулина не позднее седьмого дня после регистрации заболевания у его брата. 4. В яслях устанавливается карантин сроком 10 дней с момента изоляции больного менингококковой инфекцией. В течение этого срока запрещается прием новых и временно отсутствующих детей, а также переводы детей из одной группы в другую. Все лица, общавшиеся с больным в коллективе яслей, подвергаются медицинскому осмотру, обязательно с участием отоларинголога. Особое внимание уделяется выявлению лиц с хроническими воспалительными явлениями в носоглотке и лиц, имеющих неясные «аллергические» высыпания на коже. При наличии патологических изменений в носоглотке больные изолируются из коллектива. Лица с подозрительными высыпаниями на коже госпитализируются для исключения менингококцемии. Дети, бывшие в общении с больным, и обслуживающий персонал всего учреждения подлежат двукратному бактериологическому обследованию с интервалом 3-7 дней. Носители менингококков, выявленные при бактериологическом обследовании, выводятся из коллектива на срок проведения санации. С целью экстренной профилактики лиц, находившихся в контакте с больным, в детском учреждении вводится менингококковая вакцина или нормальный иммуноглобулин. 5. Краткая схема акта эпидобследования яслей: - причина для проведения обследования; - общая характеристика; - эпидемиологические данные о заболевшем; - изучение развития эпидемического процесса; - эпидемиологический диагноз и его обоснование; - оценка своевременности и полноты проведенных мероприятий по данному случаю заболевания; - предложения; Задача № 57Помощник эпидемиолога при проведении совместно с врачом-эпидемиологом эпидобследования очага особо опасной инфекции выяснил, что больной чумой выявлен в одном из лечебных учреждений. Задания:1. Расскажите, что должны иметь на случай выявления больных чумой все ЛПУ. 2. Составьте комплекс противочумных мероприятий в лечебном учреждении. 3. Перечислите мероприятия, направленные на первое звено эпидпроцесса. 4. Укажите противоэпидемические мероприятия на второе звено эпидпроцесса. 5. Наметьте мероприятия в отношении контактных с больным лиц. |