Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Больного мужчину необходимо госпитализировать и лечить с учетом вида возбудителя и его чувствительности к химиопрепаратам. 2. Борьба с комарами проводится по следующим направлениям: уничтожение и сокращение мест выплода малярийных комаров, истребление личинок в водоемах, истребление взрослых комаров в помещениях и в природных условиях, защита от укусов комаров (пологи, репелленты и др.). 3. У жены и ребенка необходимо взять кровь для обследования на малярию. 4. Активное выявление больных малярией: при подворных обходах плановых или по эпидпоказаниям, при эпидобследовании очага и обследовании доноров. Пассивное выявление осуществляется при обращении больных в ЛПУ путем опроса и взятия препаратов крови у лиц, подозрительных на малярию, к которым относятся: температурящие лица и предъявляющие жалобы на недомогание и озноб, проживающие или прибывшие из эндемичных районов страны; температурящие с неустановленным диагнозом в течение 5 дней, в эпидсезон малярии ‑ в первые 2 дня; при заболеваниях с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое в соответствии с установленным диагнозом лечение; реципиенты при повышении температуры, развившимся в течение ближайших трех месяцев после переливания крови; лица, имеющие в анамнезе заболевания малярией в течение последних трех лет при любом заболевании с повышением температуры; лица, прибывшие из эндемичных районов в течение трех лет после приезда ‑ по клиническим показаниям; лица с увеличенной печенью и селезенкой, желтушностью склер и кожных покровов, анемией неясной этиологии. 5. Схема обследования: -учет состояния заболеваемости малярией за проверяемый период, -оценка мероприятий, проводимых в поликлинике в соответствии с приказом МЗ СССР № 171 от 27.04.90 г. "Об эпидемиологическом надзоре за малярией" (полнота охвата лабораторными исследованиями на малярию); -учет лиц, выезжающих в жаркие страны, проведенные с ними санпросветработы по профилактике малярии (по документации кабинета); -учет лиц, вернувшихся из жарких стран (сверить пофамильно с данными ЦГСЭН); - наличие результатов проверки амбулаторных карт всех граждан, вернувшихся из неблагополучных по малярии стран; наличие грифа "Выезжал в тропики", факта обращения за медпомощью после возвращения по какому-либо заболеванию, даты, профиля специалиста; направления на исследование крови на малярию, отражение в направлении данных эпиданамнеза; проведено ли профилактическое лечение за границей или по приезду в Россию (препарат, курс, дозировка); -обнаруженные недостатки и предложения по их устранению. Задача № 50Помощник энтомолога при проведении энтомологических наблюдений обнаружил наличие личинок малярийных комаров в водоеме. 1. Каковы отличительные особенности малярийного и немалярийного комара? 2. Каковы химические методы борьбы с малярийными комарами? 3. Укажите, какие существуют биологические методы борьбы с малярийными комарами. 4. Расскажите о дополнительных методах борьбы с личинками малярийных комаров. 5. Перечислите методы уничтожения комаров в населенном пункте. Эталоны ответов1. У малярийного комара яйца имеют поплавки; дыхательный сифон у личинки отсутствует, положение ее в воде параллельно к поверхности воды; куколки имеют дыхательные трубки в виде воронки; посадка комара под углом к поверхности; на крылышках его имеются пятнышки. У немалярийного комара яйца поплавков не имеют, дыхательный сифон у личинки имеется, положение ее в воде под углом к поверхности воды; куколки имеют дыхательные трубки в виде узкой трубки; посадка комара параллельно к поверхности. 2. Применяют инсектициды из следующих групп: хлорорганические, фосфорорганические, карбоматы и синтетические пиретроиды. Инсектициды выпускаются в виде смачивающихся порошков, эмульсии, гранул, аэрозольных баллонов. Смачивающиеся порошки применяются при обработке внутренних поверхностей. Концентрированные эмульсии применяют для обработки водоемов. Гранулы делятся на плавающие и тонущие. Плавающие гранулы удобны в борьбе с личинками малярийных комаров, обитающих в поверхностных слоях воды. Аэрозольные баллоны "Дихлофос", "Нефрафос", "Карбозоль" и др. - эффективные средства одноразового уничтожения комаров в помещениях. 3. Бактериальные препараты: бактокулицид, бактоларвицид, сфероларвицид. Токсин, содержащийся в спорах этих препаратов, губителен для проглатывающих их личинок. Применение личинкоядных рыб - гамбузий. 4. Нефтепродукты используются для создания на поверхности водоемов пленок, препятствующих дыханию личинок атмосферным воздухом. Соляровое масло применяют только для обработки стоячих водоемов без гамбузий, не имеющих никакого хозяйственного значения. Керосин или бензин (неэтилированный) применяют для обработки стоячих водоемов без гамбузии, либо сильно заросших. Керосин можно применять и в водоемах, используемых для хозяйственных нужд. Высшие жирные спирты и синтетические жирные кислоты применяются в дозе 0,5 мл/кв.м, 1 раз в 10-15 дней для создания на поверхности воды пленки. 5. Уничтожение комаров в населенных пунктах проводится методом сплошной, барьерной и выборочной обработок. При сплошной обработке в подзащитном объекте обрабатываются все без исключения строения, включая помещения для животных. Барьерная обработка применяется для защиты крупных населенных пунктов от комаров, залетающих в них с мест выплода. Обработке подвергаются помещения, расположенные в первых рядах домов на пути лета комаров в населенный пункт. При этом обязательна обработка водоемов внутри поселка. Ширина барьера определяется численностью комаров и глубиной проникновения их в населенный пункт; обычно она колеблется от 50 до 200 м. Выборочная (микроочаговая) обработка имеет целью уничтожить комаров, находящихся в хозяйствах, где имеются свежие случаи заболеваний малярией. В эпидсезоне основной смысл выборочной обработки состоит в уничтожении комаров, успевших напиться крови больного человека. Задача № 51Помощник паразитолога при эпидобследовании очага паразитарного заболевания выяснил, что малярия диагностирована у женщины 28 лет, проживающей в сельской болотистой местности с большим количеством комаров в своем доме. Задания:1. Каков алгоритм действий при выявлении больного малярией? 2. Перечислите цели и составляющие эпидобследования очага данного заболевания. 3. Расскажите, какие вопросы будут выяснять при сборе эпиданамнеза. 4. Укажите меры индивидуальной и групповой защиты населения от укусов комаров. 5. Составьте схему алгоритма постановки эпидемиологического диагноза. |