Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Первую медицинскую помощь лицам, обратившимся по поводу укусов животными, оказывают все лечебно-профилактические учреждения. При этом необходимо обильно промыть рану струей воды с мылом (или любым моющим средством), обработать края раны 700 спиртом или настойкой йода, наложить стерильную повязку; 2. Обязанности лечебно-профилактических учреждений: -оказать первую медицинскую помощь; -провести экстренную профилактику столбняка; -направить пострадавшего в травматологический пункт (кабинет), а при его отсутствии в хирургический кабинет или хирургическое отделение больницы; -передать на каждого обратившегося телефонограмму и направить письменное "Экстренное извещение" (учетная форма № 058/у) в центр госсанэпиднадзора, в районе которого находится данное учреждение; -информировать каждого пострадавшего о возможных последствиях отказа от прививок и риске заболевания бешенством, сроках наблюдения за животным. 3. Курс лечебно-профилактической иммунизации против бешенства назначается немедленно при обращении (направлении) пострадавшего и проводится в травматологических пунктах (кабинетах), а при их отсутствии в хирургических кабинетах (или в хирургических отделениях). На каждого пострадавшего заполняется "Карта обратившегося за антирабической помощью" (учетная форма № 045/у); в соответствии с действующими инструкциями по применению антирабических препаратов назначается и обеспечивается проведение курса антирабических прививок, в том числе в обязательном порядке в субботние, воскресные и праздничные дни. Обеспечивается госпитализация лиц, получивших тяжелые и множественные укусы и укусы опасной локализации; лиц, проживающих в сельской местности; прививающихся повторно; имеющих отягощенный анамнез (неврологический, аллергологический и т.д.). Кабинеты обязаны уточнить курс прививок на основании сообщения из ветеринарного учреждения о результатах наблюдения за животными или сообщения центра госсанэпиднадзора о результатах лабораторного исследования павшего или убитого животного; а также информировать центры госсанэпиднадзора в случае переезда на другое место жительства пострадавшего, не закончившего курс антирабических прививок, в случае возникновения поствакционального осложнения, о прививающихся, не закончивших курс прививок, о каждом случае отказа от антирабических прививок. Травматологические пункты или хирургические кабинеты направляют копии всех заполненных "Карт обратившихся за антирабической помощью" в территориальные центры госсанэпиднадзора; обеспечивают непрерывность проведения курса антирабических прививок по возможности одной серией вакцины; оформляют отказ от оказания антирабической помощи в виде расписки больного заверенной подписями 2-х врачей и печатью лечебно-профилактического учреждения; оформляют и выдают пациенту справку о проведении курса антирабических прививок; ведут учет поствакционных реакций и осложнений на введение антирабических препаратов; заявки на антирабические препараты. 4. Помощник эпидемиолога на основании полученного "Экстренного извещения" проводит эпидемиологическое расследование и осуществляет комплекс мероприятий по профилактике бешенства; выявляет круг лиц, подвергшихся риску инфицирования вирусом бешенства, и направляет их в травматологический пункт (кабинет), при его отсутствии в хирургический кабинет или хирургическое отделение для оказания антирабической помощи. Он обеспечивает контроль за первичной явкой пострадавшего в травмпункт (хирургический кабинет) для назначения и прохождения курса антирабических прививок; своевременностью и обоснованностью назначения курса антирабических прививок, его выполнением; за госпитализацией всех пострадавших, которым курс лечебно-профилактической иммунизации должен проводиться в стационарных условиях; за полнотой учета, своевременностью представления экстренных извещений; за своевременностью получения информации травмпунктами (хирургическими кабинетами) от ветеринарных учреждений о результатах наблюдения за животными или исследований биоматериала от животных; за обеспеченностью и соблюдением условий хранения антирабических препаратов в травмпунктах (хирургических кабинетах). Помощник эпидемиолога обязан своевременно информировать территориальную станцию по борьбе с болезнями животных об известных животных, нанесших повреждение пострадавшему, с целью установления десятидневного наблюдения за последними; информировать травмпункты (хирургические кабинеты), оказывающие антирабическую помощь о результатах 10-дневного наблюдения за животными и лабораторного исследования биоматериалов от павшего или убитого животного, подозрительного на заболевание бешенством, полученных от главного ветеринарного врача города (района); а также информировать центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора по месту пребывания пострадавшего, не закончившего курса прививок, в случае смены им места жительства. Он должен осуществлять совместно с органами здравоохранения комиссионное расследование поствакциональных осложнений; совместно с органами ветеринарной службы, коммунального хозяйства, милиции, обществом охотников осуществлять разработку программ по профилактике бешенства с последующим представлением на утверждение в местные органы исполнительной власти; осуществлять постоянную взаимоинформацию с органами государственного ветеринарного надзора на всей обслуживаемой территории о состоянии эпизоотической и эпидемической обстановки; осуществлять регулярную ежеквартальную информацию врачей лечебно-профилактической сети об эпизоотической ситуации по бешенству и ее изменениях по данным ветеринарной службы; регулярно осуществлять организацию и проведение совместно с органами здравоохранения информационно-разъяснительной работы среди населения по вопросам профилактики бешенства. 5. Если в течение 10-дневного наблюдения собака оказалась здорова прививки не назначаются, если же собака заболела, погибла, исчезла вводится концентрированная очищенная культуральная антирабическая вакцина по 1 мл на 0, 3, 7, 14, 30 и 90-й день с момента появления первых признаков болезни собаки или ее исчезновения. В карте эпидобследования указываются следующие данные: дата укуса; размер и локализация укуса; обстоятельства, при которых произошел укус; сведения об укусившем животном; адрес и фамилия хозяина животного; срок наблюдения за укусившим животным (10 дней); дата выдачи справки ветлечебницей (сведения о привитости собаки против бешенства); имеются ли в очаге еще укушенные, оцарапанные и ослюненные; назначение антирабических прививок и доза; данные о проведении беседы с укушенной о профилактике бешенства, о последствиях этого заболевания. Задача № 62Помощник эпидемиолога при эпидобследовании очага микроспории, вызванной зоофильным грибом определил, что больной ребенок 8-ми лет проживает с матерью в комнате общежития. Задания:1. Перечислите вопросы, которые необходимо выяснить при сборе эпиданамнеза. 2. Наметьте противоэпидемические мероприятия, направленные на первое звено эпидпроцесса. 3. Укажите мероприятия в отношении второго звена эпидпроцесса. 4. Наметьте мероприятия в отношении контактных лиц. 5.Составьте памятку для школьников по профилактике микроспории. |