Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией

• Название: Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
• Анкор: Сборник задач
• Дата: 02.06.2022
• Размер: 0.55 Mb.
• Имя файла: zadachi_(specyekzamen_mpd) (1).docx
• Тип: Задача; #566516
• страница: 39 из 114

Эталоны ответов

1. Набор помещений, подводка холодной и горячей воды, вид вентиляции, ее техническое состояние, сроки проведения текущего (капитального) ремонта, обеспеченность оборудованием.
2. Соблюдение этапности предстерилизационной обработки, способы и режим стерилизации хирургического и медицинского инструментария, перевязочного и шовного материала, изделий из резины; сроки использования стерильного материала, подготовки оборудования и инструментария к операции, обработка операционного поля, рук хирурга, хирургических перчаток при проведении «малых» операций, перевязка больных с гнойными осложнениями, наличие септической перевязочной, организация потока приема больных с гнойными осложнениями; сбор, обработка и утилизация использованного хирургического и инфицированного перевязочного материала; личная гигиена персонала, масочный режим, частота смены масок, их маркировка, частота смены и хранение спецодежды персонала; режим проветривания и кварцевания помещений; дезинфекционный режим: влажная уборка помещений, использование дезсредств; обеззараживание предметов внешней среды, частота проведения уборок, их качество; уборочный инвентарь, его маркировка, использование по назначению, обеззараживание и хранение.
3. ЛПУ (отделение), в котором проводилось оперативное вмешательство; диагноз осложнения первичный; диагноз осложнения окончательный; результаты бактериологического исследования гнойного содержимого, выделенный микробный агент, вид, тип, титр; его отношение к антибиотикам, химическим средствам, бактериофагам; наименование оперативного вмешательства (экстренное, плановое).
4. Даты: поступления в стационар; проведения операции; первые перевязки и последующие; присоединения (выявления) послеоперационного осложнения (ПОО); перевода в гнойное отделение, выписки.
5. Факторы риска, возникшие во время операции, очередность операции, вид обезболивания, состав операционной бригады, динамика развития ПОО, сведения о виде, продолжительности назначения антибиотиков (дата, путь введения) до и после операции; продолжительность пребывания в реанимационном отделении; лечебно-диагностические процедуры, при которых возможны повреждения кожи, слизистых; факторы риска у больного: перенесенные (сопутствующие) заболевания; наличие контакта с возможным источником ГГСИ в палате или отделении; удельный вес нестерильного материала в период возможного заражения; наличие бактерионосителей среди персонала.

Задача № 67

Помощник эпидемиолога проводит эпидобследование очага госпитальной гнойно-септической инфекции (ГГСИ).

Задания:

1. Расскажите, как будете осуществлять определение вероятного места заражения.

2. Перечислите признаки воспаления, указывающие на вероятность ГГСИ.

3. Укажите, как необходимо готовиться лицам, участвующим в операции.

4. Объясните, каким образом необходимо осуществлять генеральную уборку операционного блока.

5. Составьте мероприятия первой помощи при случайных отравлениях дезсредствами.

Эталоны ответов

1. Необходимо проанализировать данные о сроках возникновения ГГСИ после операции, клинические данные, результаты лабораторных исследований; важно изучить результаты микробиологических исследований проб, взятых в момент проведения операции и сопоставить их с результатом исследования отделяемого из патологического очага, возникшего в послеоперационном периоде. Обнаружение идентичных микроорганизмов в первой пробе, взятой в момент операции и в отделяемом из патологического очага, позволяет думать об инфицировании больного в операционной. Отсутствие микрофлоры в первой пробе и наличие ее в патологическом материале при возникновении ГГСИ позволяет считать более вероятным заражение в перевязочной, процедурной или палате. Безусловно, нельзя опираться только на лабораторные исследования, следует определить сроки проявления ГГСИ после операции; считаются ранними ГГСИ, возникшие до 7 суток после операции. Возникновение ГГСИ в ранние сроки подтверждает вероятность заражения в операционной. Необходимо использовать и клинические критерии (локализация, глубина и т.п.). К операционному инфицированию более вероятно относятся инфекции, которые по данным клинической оценки возникли глубоко в ране, что клинически выражается заражением клетчатки - флегмоны, абцессы и т.п.
2. Признаки воспаления: расхождение краев операционной раны; гиперемия, припухлость; длительное повышение температуры у больного; применение антисептиков в рану; длительное незаживление; заживление вторичным натяжением; ускорение СОЭ и т.д.
3. Хирурги, операционные сестры и все лица, участвующие в операции, перед операцией принимают гигиенический душ, надевают операционное белье. Перед входом в операционный блок халат снимают, надевают маску, бахилы и проходят в предоперационную, где производят обработку рук и надевают стерильный халат, перчатки и маску. Строго соблюдают «правило красной черты». Все входящие в операционную (за красную черту) должны быть одеты в стерильное белье.
4. Один раз в неделю проводят генеральную уборку операционного блока. Помещение операционного блока предварительно освобождают от предметов, оборудования, инвентаря, инструментов и т.д. В качестве дезинфектанта используют комплекс, состоящий из 6% раствора перекиси водорода и 0,5% моющего средства. После дезинфекции помещения операционного блока облучают ультрафиолетом, включая настенные или потолочные бактерицидные облучатели.
5. Первая помощь при попадании на незащищенную кожу состоит в немедленном, обильном обмывании пораженного места чистой водой. При поражении формальдегидом лучше обмывать кожу 5% раствором нашатырного спирта. Первая помощь при отравлении через дыхательные пути состоит в немедленном удалении пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Необходимо прополоскать рот и носоглотку водой. В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. Во всех случаях показан прием теплого молока с питьевой содой или боржомом. По показаниям - сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода; в тяжелых случаях - госпитализация. При попадании любого препарата в глаза немедленно промыть их струей воды или 2% раствором питьевой соды в течение нескольких минут. При раздражении глаз закапать раствор альбуцида, при болях - 1-2% раствор новокаина. При попадании в желудок хлорактивных препаратов промывают желудок 2% раствором гипосульфита и дают внутрь 5-15 капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую соду. При отравлении формальдегидом промывают желудок с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% раствором карбоната или ацетата натрия, после промывания выпить молоко.

Задача № 68

Помощник эпидемиолога проводит плановое эпидобследование детской соматической больницы.

Задания:

1. Расскажите, какие данные необходимо отразить в акте при оценке дезинфекционного режима.

2. Объясните, на что необходимо обратить внимание при оценке правил обработки инъекционного инструментария.

3.Укажите, как необходимо мыть руки медперсоналу после осмотра ребенка с гнойничковыми заболеваниями.

4. Расскажите, как осуществляется уборка приемного помещения.

5. Составьте перечень вопросов, которые необходимо отразить в акте при описании условий содержания боксов (палат) отделения новорожденных и недоношенных детей.