Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Наличие у входа в обсервационное отделение вешалки с чистыми халатами, емкости с бахилами; изоляция отдельных групп родильниц с экстрагенитальной и генитальной патологией внутри отделения; оказание родовспомогательной помощи ВИЧ-инфицированным, больным туберкулезом, вирусным гепатитом; использование и режим изолятора для родильниц и больных новорожденных детей; особенности противоэпидемического режима; проведение заключительной дезинфекции с обязательной камерной обработкой постельных принадлежностей после выписки родильниц и новорожденных (освобождение палаты). 2. Текущая уборка: с использованием моющего средства 1 раз в день (утром); ежедневно после третьего и пятого кормления новорожденных ‑ уборка с применением дезинфицирующего средства. После каждой уборки воздух обеззараживают УФ-облучением, затем все объекты и поверхности в помещениях протирают ветошью, смоченной водопроводной водой и снова включают УФ-облучение, помещение проветривают в течение 20 минут. Уборка по типу заключительной дезинфекции проводится один раз в семь дней (стены на высоту 2 м) с применением дезсредств, после проведения уборки включают УФ-облучатели, затем все объекты и поверхности в помещении протирают ветошью, смоченной в водопроводной воде, снова включают УФ-облучатели, помещение проветривают; после выписки родильницы проводят заключительную дезинфекцию. 3. Гигиеническая обработка рук может осуществляться различными кожными антисептиками (1% йодопирон, АХД -2000- специаль, лизанин, 0,5% раствор хлоргексидина глюконата в 70% этиловом спирте, 70% этиловым спиртом, дезинфицирующие салфетки «Дамисепт», 0,5% хлорамин). Обработка рук перед приемом родов или оперативным вмешательством может осуществляться 0,1% йодопироном, лизанином, 0,5% раствором хлоргексидина глюконата в 70% этиловом спирте, дегмином, рецептурой С-4; перед обработкой кожным антисептиком руки моют в течение 2 минут проточной водой с мылом, дважды намыливая их, затем насухо вытирают стерильной салфеткой. 4. Соблюдение режима дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения; стерилизация лигатурного шовного материала; контроль за качеством стерилизации (физический, химический и бактериологический), обработка аппаратов и инструментов, используемых в отделениях, кабинетах эндоскопии. 5. Заболеваемость гнойно-септическими инфекциями (ГСИ) новорожденных, родильниц и персонала за месяц, квартал текущего года в сравнении с предыдущим периодом; возрастная структура заболевших новорожденных, распространение заболеваемости родильниц по дням послеродового периода; этиологическая расшифровка ГСИ новорожденных и родильниц; своевременность выявления, изоляции заболевших рожениц, родильниц, новорожденных детей; оценка качества проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий. Задача № 71Помощник эпидемиолога проводит эпидобследование санитарно-противоэпидемического режима инфекционной больницы. Задания:1. Расскажите, с чего начинают проверку инфекционной больницы. 2. Укажите основные вопросы, на которые следует обратить внимание при оценке санитарной обработки больных; 3. Укажите, какие данные необходимо отразить в акте эпидобследования после описания санитарной обработки больных. 4. Объясните, как необходимо осуществлять эпидемиологическую оценку документации больницы. 5. Составьте краткую схему, по которой оформляется заключение в акте эпидобследования. Эталоны ответов1. Соблюдение требований к организации территории больницы, характеристика здания, количество и профиль отделений, наличие местного коллектора для обеззараживания сточных вод, количество коек, наличие смотрового кабинета, его оборудование, обеспечение индивидуального приема больных, соблюдение правил забора материала у больных для лабораторного исследования, сбор эпиданамнеза при приеме, оценка его полноты, санитарная обработка больных. 2. Наличие санпропускника, соблюдение принципа поточности; проведение полной санитарной обработки; наличие укладки для обработки завшивленных; полнота осмотра больных на педикулез, результаты (количество выявленных больных с педикулезом). 3. Дезинфекционная обработка санпропускника после каждого больного; проведение камерной обработки вещей больных; размещение больных в отделении; дезинфекционный режим; характеристика работы буфетной; выполнение правил приема передач и хранения скоропортящихся продуктов; обеспеченность бельем, выполнение правил сбора, транспортировки и стирки белья; полнота камерной обработки постельных принадлежностей; выполнение правил обработки инъекционного инструментария; 4. Заболеваемость внутрибольничными инфекциями (по журналу регистрации); оценка проведенных по этим случаям противоэпидемических мероприятий; оценка полноты обследования больных при поступлении в стационар на кишечные инфекции; соблюдение правил выписки больных (по историям болезни). 5. Выполнение предложений предыдущих обследований; выявленные недостатки противоэпидемического режима, способствующие заносу, распространению и выносу инфекции из стационара; конкретные рекомендации по устранению выявленных недостатков. Задача № 72 Вы, помощник врача-эпидемиолога эпид. отдела ЦГСЭН, в соответствии с планом работы совместно с врачом осуществляете контроль за организацией и проведением противоэпидемических мероприятий в эпид. очаге, где у ребёнка 5 лет с диатезом "ангина" получен результат исследования мазка из зева -выделена токсигенная дифтерийная палочка. Ребёнок посещает детский сад. Задание: 1. Перечислите нормативные документы, являвшиеся основанием для осуществления контроля за эпид. очагом дифтерии. 2. Сформулируйте цель противоэпидемических мероприятий в детском саду. 3. Укажите длительность инкубационного периода дифтерии. 4. Составите план противоэпидемических мероприятий по работе с контактными детьми. 5. Дайте характеристику специфической профилактики дифтерии: - название вакцины; - способ применения; - сроки вакцинации и ревакцинации. |