Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Базируется на материалах экстренных извещений (ф. №058/у), журналов учета инфекционных заболеваний (ф. №060\у), историй развития новорожденных, журналов отделения (палат) для новорожденных и журналов записи оперативных вмешательств в стационаре; информации о заболеваемости, поступающей из детских поликлиник и больниц, женских консультаций, гинекологических и хирургических отделений больниц; протоколах (картах) патологоанатомических исследований, результатах прижизненных и посмертных исследований умерших за последние 1-3 месяца, данных ЗАГСа об умерших новорожденных и родильницах. 2. При стафилококковой этиологии вспышки проводится обследование медперсонала на носительство стафилококка на слизистых передних отделов носа, при стрептококковой инфекции исследуются мазки из зева; при заболеваниях, вызванных грамотрицательными бактериями, важное значение приобретают исследования, направленные на выявление лиц с вялотекущей почечной патологией (пиелонефриты) и кишечными заболеваниями; при вспышке сальмонеллезов и других кишечных инфекций проводится бакисследование фекалий; при вспышках, обусловленных грибами рода кандида, обследованию подвергаются отделяемое носоглотки. 3. На основании обследования новорожденных, родильниц и медперсонала; сопоставления данных санитарно-бактериологического исследования объектов окружающей среды, с учетом материально-технического оснащения родильного дома, санитарно-гигиенического состояния и противоэпидемического режима его подразделений и подготовленности персонала по вопросам профилактики ВБИ. 4. Условия, способствующие возникновению данных групповых заболеваний: -несвоевременная изоляция и перевод больных; -лечение малых форм ВБИ в акушерском стационаре; -нарушение цикличности заполнения палат; -нарушение в работе ЦСО, аптеки, молочной комнаты, дезкамер; -использование нестерильного белья; -перебои в снабжении бельем, нарушения в работе прачечной; -несоблюдение медперсоналом санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил и требований; -аварийные ситуации в системе водоснабжения, канализации, вентиляции, электросети; -недостаточная обеспеченность моющими, дезинфицирующими и стерилизующими средствами; -несоответствие количества родов мощности стационара; -низкая материально-техническая оснащенность родильного дом 5. Причины группового заболевания, тип эпидпроцесса, источники инфекции, ведущие пути и факторы передачи, обусловившие возникновение заболеваний. Задача № 65Помощник эпидемиолога проводит обследование санитарно-противоэпидеми-ческого режима хирургического отделения. Задания:1. На что обращают внимание во всех структурных подразделениях хирургического отделения при оценке профилактических мероприятий? 2. Расскажите, что отражают в акте эпидобследования при описании приемного отделения. 3. Объясните, на что необходимо акцентировать внимание в операционном блоке. 4. Перечислите, какие основные мероприятия необходимо отразить в акте при оценке санитарно-противоэпидемического режима реанимационного и палатного отделений. 5. Перечислите основные моменты анализа и оценки противоэпидемических мероприятий, которые необходимо отразить в акте эпидобследования. Эталоны ответов1. На: планировку помещений, поточность прохождения и рациональность размещения больных; санитарно-гигиеническое состояние помещений, состояние пола, стен, потолка, мебели, температурный режим и режим вентиляции; цикличность заполнения палат, личную гигиену, прохождение санитарной обработки, хранение личной и спецодежды, обуви, частоту смены спецодежды, наличие индивидуальных полотенец, мочалок, мыла для персонала; систематичность очистки и порядок дезинфекции рук перед и после осмотра каждого больного, масочный режим персонала, частоту смены масок, их маркировки, наличие графика смены масок в отделении. 2. В акте необходимо отразить: организацию работы фильтра, сбор эпиданамнеза, осмотр поступающих больных, измерение температуры тела (по журналу учета приема больных и отказов от госпитализации), изоляцию инфицированных больных; проведение санитарной обработки поступающих больных, наличие чистого белья для больных; имеется ли мыло, стеклянные наконечники для клизмы, безопасные бритвы; дезинфекционную обработку помещений, порядок обеззараживания и хранения мочалок, клеенок, машинок для стрижки волос; осмотр поступающих больных на педикулез, порядок обработки и регистрации при выявлении педикулеза, оснащенность противопедикулезного набора. 3. Необходимо акцентировать внимание на: изоляцию операционных блоков, разделение помещений для «чистых» и «гнойных» операций; наличие стерильных комплектов с операционным бельем, сроки использования биксов со стерильным материалом; соблюдение последовательности подготовки персонала к операции; подготовку оборудования и инструментария; обработку операционного поля, рук, хирургических перчаток в ходе операции; соблюдение правил красной черты; сбор и утилизацию использованного операционного материала и отходов после операции; дезинфекционный режим в септических и асептических перевязочных; частоту смены спецодежды; обработку и утилизацию инфицированного перевязочного материала. 4. Реанимационное отделение: способы и условия стерилизации катетеров для выведения мочи, венозных катетеров, желудочных зондов, наборов для гемосорбции, эндотрахеальных трубок, эндоскопической аппаратуры, перчаток, дренажей и т.д. Палатное отделение: режим смены нательного и постельного белья больных, обработка суден, клеенок; дезинфекционная обработка столовой посуды, условия хранения продуктов больных. 5. Заболеваемость гнойно-септическими инфекциями (ГСИ) на 100 операций, летальность от гнойно-септических инфекций в процентах, частота формирования постинъекционных нагноений и послеоперационных осложнений в процентах и на 1000 госпитализированных; проанализировать показатели за месяц, квартал в сравнении с предыдущим периодом; структура микропейзажа, выделяемого из патологического материала от больных; эпидемиологические связи числа внутрибольничных ГСИ с конкретным видом операции, вмешательством или другим фактором; своевременность выявления, изоляция больных с гнойно-септическими заболеваниями (по журналу инфекционных заболеваний); оценка качества проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий. Задача № 66Помощник эпидемиолога проводит проверку хирургической службы поликлиники по профилактике гнойно-септических заболеваний и эпидрасследование внутрибольничной гнойно-септической инфекции (ВБГСИ) - послеоперационного осложнения в ЛПУ. Задания:1. Укажите, на что обращают внимание при проверке материально-технического оснащения хирургического кабинета поликлиники. 2. Перечислите основные моменты анализа санитарно-противоэпидемического режима хирургического кабинета поликлиники. 3. Объясните, с определения каких данных необходимо начать эпидрасследование причин возникновения внутрибольничной послеоперационной гнойно-септической инфекции (ВБПОГСИ). 4. Расскажите, какие даты необходимо уточнить при эпидрасследовании ВБПОГСИ. 5. Составьте схему дальнейшего эпидрасследования ВБПОГСИ. |