Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Трупы людей, умерших от сибирской язвы, когда диагноз подтвержден лабораторно, вскрытию не подвергаются. В случае крайней необходимости вскрытие трупа сибиреязвенного больного производит только врач с обязательной последующей заключительной дезинфекцией помещения, всех предметов, инструментария, бывших в употреблении халатов, перчаток, обуви и т.д. Захоронение трупов людей, умерших от сибирской язвы, производится на обычном кладбище в соответствии с правилами, которые применяются при захоронении умерших от особо опасных инфекционных болезней. До выноса из помещения труп укладывают в гроб, выстланный пластиковой пленкой, такой же пленкой плотно закрывают труп сверху для исключения контакта с кожей лица и рук трупа. Под пленку на дно гроба насыпают слой сухой хлорной извести. 2. Рабочие должны пройти инструктаж о мерах личной профилактики. Все работы должны быть механизированы. Все рабочие должны быть вакцинированы двукратно против сибирской язвы с интервалом между прививками 21 день и допускаться к работе через 10 дней после последней прививки. Лица, привлекаемые к работе, обеспечиваются санитарно-защитной одеждой (резиновые сапоги, резиновые рукавицы, комбинезон и респиратор, многослойная марлевая повязка, закрывающая рот и нос). Ежедневно по окончании работ санитарно-защитная одежда подвергается обеззараживанию на месте 5% мыльным раствором формальдегида (70-800 С), маски сжигаются. Для дезинфекции спецодежды и других предметов может быть использован камерный способ обеззараживания. Рабочие, у которых на руках, лице и других открытых участках тела имеются царапины, ссадины, ранения и другие повреждения кожи, не допускаются к проведению земляных работ. В процессе работ и в течение 8 дней после окончания их, за работающими устанавливается ежедневное медицинское наблюдение с измерением температуры и осмотром открытых частей тела. Рабочие инструменты, машины, экскаваторы не выводятся за пределы скотомогильника и не используются для других целей до окончания работ; после окончания - их обжигают паяльной лампой, затем орошают струей формалиново-керосиновой эмульсии (10 частей формалина, 15 частей креалина, 10 частей керосина, 75 частей воды, подогретой до 65-700 С). Не разрешается проведение пастьбы сельскохозяйственных животных на участках, где проводятся земляные работы. 3. На очаг заболевания решением санитарно-противоэпидемической комиссии накладывается карантин. Составляется план мероприятий по ликвидации очага, согласованный с местным центром госсанэпиднадзора, сообщается в ветеринарное управление и отдел особо опасных инфекций Государственного комитета санэпиднадзора РТ. Для ухода за больными и подозрительными на заболевание животными по согласованию с медицинской службой закрепляют отдельный обслуживающий персонал, обеспеченный санитарной одеждой. Животноводческие комплексы должны быть оборудованы умывальником, мылом, полотенцем, аптечкой, а также шкафами с отделениями для хранения собственной и санитарной одежды. Санитарная одежда должна по окончании работы дезинфицироваться и стираться на месте. В очаге должна проводиться дезинфекция поверхностей одним из следующих дезсредств: 10% горячий раствор едкого натра, 4% раствор формальдегида, растворы хлорной извести и др. Дезинфекцию проводят трехкратно с интервалом в один час из расчета 1 литр раствора на 1 кв.м в помещениях, приспособленных для содержания животных. После последнего нанесения раствора дезинфектанта помещение закрывают на 3 часа и затем проветривают. Кормушки и поилки обмывают водой. Почву на месте падежа, вынужденного убоя больного животного, павшего от сибирской язвы, орошают раствором хлорной извести, содержащим 5% активного хлора из расчета 10 л на 1 кв.м. После этого почву перекапывают на 20-25 см, перемешивают с сухой хлорной известью, содержащей не менее 25-28% активного хлора, из расчета на три части почвы одну часть хлорной извести. После этого почву увлажняют водой. Обеззараживание почвенных очагов сибирской язвы производят бромистым метилом в соответствии с действующими инструкциями. Спецодежду обеззараживают путем погружения на 4 часа в 1% активированный раствор хлорамина, 4% раствор формальдегида или кипятят в 2% растворе кальцинированной соды. Трупы сибиреязвенных животных, навоз, остатки корма сжигают. Молоко от больных и подозрительных животных после обеззараживания хлорной известью в течение 6 часов (1 кг на 20 литров молока) уничтожают. По истечении 15 дней после последнего случая падежа или выздоровлении животного на основании акта о проведенных мероприятиях решением санитарно-противоэпидемической комиссии карантин снимается. 4. Комплекс профилактических противосибиреязвенных мероприятий среди людей включает: строгий государственный санитарный надзор за выявлением, учетом, паспортизацией и обеззараживанием скотомогильников; проведение общесанитарной профилактической работы среди населения, проживающего на территории неблагополучных по сибирской язве пунктов, а также среди лиц, занятых заготовкой, сбором, хранением, транспортировкой, переработкой и реализацией сырья животного происхождения; плановую вакцинопрофилактику лиц, подверженных риску заражения сибирской язвой в профессиональных либо бытовых условиях; активное выявление и лечение больных; активное выявление инфицированных объектов и предметов, их обеззараживание; санитарно-просветительную работу среди населения; проведение профилактической дезинфекции в стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктах, животноводческих хозяйствах, пунктах убоя скота, на заводах, перерабатывающих продукты и сырье животного происхождения, а также в пунктах его заготовки, хранения и при перевозке всеми видами транспорта. Профилактическую дезинфекцию рекомендуется проводить два раза в год, ее организуют медицинские работники дезинфекционных станций или отделов и отделений центров госсанэпиднадзора. 5. Этапы проведения эпизоотолого-эпидемиологического обследования при сибирской язве: -определение времени возникновения, места нахождения очага и определение его границ; -выявление источника возбудителя инфекции, непосредственных причин возникновения очага и обстоятельств заражения людей; -выявление и отбор проб для лабораторного исследования объектов, подозреваемых в качестве источников или факторов передачи возбудителя; -определение круга лиц, подвергшихся риску заражения от выявленного источника или факторов передачи; -назначение и проведение экстренной профилактики лицам, подвергшимся риску заражения; -уничтожение, изоляция или дезинфекция источников и вероятных факторов передачи; -подворные обходы и повторные посещения очага; -заключение по эпидемиологическому обследованию. Задача № 61Помощник эпидемиолога при проведении эпидемиологического обследования по поводу укуса собакой установил, что пострадавшая была в гостях и проходя по комнате, наступила на хвост домашней собаки, которая укусила ее в голень, укус одиночный, неглубокий. У собаки признаки заболевания ранее не проявлялись, поведение ее после укуса не изменилось. Задания:1. Назовите, где и как оказывается первая медицинская помощь лицам, обратившимся по поводу укусов животными. 2. Укажите обязанности лечебно-профилактических учреждений при обращении лиц, укушенных животными. 3. Расскажите, где и как будет обеспечиваться проведение курса антирабических прививок укушенной. 4. Перечислите обязанности помощника эпидемиолога при укусах граждан животными, наметив необходимые мероприятия по данному укусу. 5. Решите вопрос о назначении прививок укушенной, заполните карту эпидемиологического обследования по поводу укуса собакой. |