Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией

• Название: Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
• Анкор: Сборник задач
• Дата: 02.06.2022
• Размер: 0.55 Mb.
• Имя файла: zadachi_(specyekzamen_mpd) (1).docx
• Тип: Задача; #566516
• страница: 33 из 114

Эталоны ответов

1. Должны иметь следующий необходимый запас: медикаменты для проведения симптоматической, патогенетической и этиотропной терапии; укладки для забора материала от больных на лабораторное исследование; дезинфицирующие средства, а также упаковки лейкопластыря из расчета на заклеивание окон, дверей, вентиляционных отверстий в одном кабинете; средства личной профилактики и индивидуальной защиты (противочумные костюмы 1 типа).
2. В палате, где выявлен больной, необходимо закрыть двери и окна, отключить вентиляцию; при наличии в палате других больных, их, как контактных, необходимо изолировать в отдельную палату или бокс. При заболевании легочной чумой необходимо: учитывать контакты по помещениям, сообщающимся через вентиляционные ходы; в учреждении временно прекратить прием, выписку больных, выдачу трупов, посещение больных родственниками, выход персонала, запретить выносить вещи из палат, передавать амбулаторные карты (истории болезни) в регистратуру до проведения заключительной дезинфекции; прием больных по жизненным показаниям проводить в изолированных от общего потока больных помещениях, имеющих отдельный вход; прекратить сообщение между этажами, палатами; выставить дежурных у входа в здание; производить выявление контактировавших с больными лиц, в том числе персонала, проводившего медицинские манипуляции и клинические исследования материала (крови, мочи, пунктатов и т.п.); информировать о выявлении больного вышестоящую организацию и учреждение санитарно-эпидемиологической службы.
3. Больного чумой госпитализируют в специально организованный охраняемый госпиталь в отдельную палату. Выписывают больного после клинического выздоровления и отрицательного бактериологического исследования (при бубонной форме чумы проводят бакисследования пунктатов бубонов двукратно с промежутком 2 дня, при первичной легочной форме чумы и метастатической пневмонии необходимо трехкратное исследование мокроты). Дератизация в очаге проводится в тех случаях, когда заболевания людей связаны с эпизоотией чумы среди грызунов.
4. В очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. Полы, стены, предметы обстановки, белье и др. обильно орошают одним из дезрастворов: 2% раствором осветленной хлорной извести, 3% раствором хлорамина, 5% мыльно-феноловым раствором. Через 1 час проводят дезинфекцию. Через 4 часа осуществляют вторичную дезинфекцию одним из указанных растворов, после которой помещение закрывают на 3-4 дня. Нательное и постельное белье, занавески и т.п. кипятят в 2% растворе натрия гидрокарбоната в течение 15 минут или погружают в один из дезрастворов: 3% раствор хлорамина - на 2 часа, 1% раствор активированного хлорамина - на 1 час, 5% раствор лизола - на 2 часа. Посуду кипятят в 2% растворе натрия гидрокарбоната 15 минут. Остатки пищи засыпают сухой хлорной известью (200 г на 1 литр остатков пищи), перемешивают и через 1 час сливают в канализацию. Постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла), ковры, верхнюю одежду и т.п. подвергают камерной обработке. В очаге проводят широкомасштабные и тщательные экстренные дезинсекционные мероприятия, направленные на уничтожение эктопаразитов, в первую очередь блох.
5. Контактные подлежат изоляции и медицинскому наблюдению. При легочной форме чумы проводят индивидуальную изоляцию общавшихся с больным лиц. Изоляцию прекращают через 6 дней после разобщения с больным при нормальной температуре тела (при обязательной термометрии 2 раза в день - утром и вечером). Лицам, контактировавшим с больным, проводится также экстренная профилактика антибиотиками (рифампицином, доксициклином, тетрациклином, ампициллином и другими).

Задача №58

Помощник эпидемиолога при эпидемиологическом обследовании очага сибирской язвы установил, что во дворе колхозника Ш. его сыном и соседом произведен вынужденный забой больной коровы, т.к. состояние животного быстро ухудшалось, а прибытие ветеринарного фельдшера задерживалось. Фельдшер, прибывший после разделки туши, диагностировал сибирскую язву.

Задания:

1. Перечислите противоэпидемические мероприятия, направленные на первое звено эпидемического процесса.

2. Наметьте противоэпидемические мероприятия в отношении 2 звена эпидемического процесса.

3. Составьте комплекс профилактических мероприятий в отношении лиц, производивших забой больного животного.

4. Назовите наиболее частые причины заражения людей сибирской язвой.

5. Расскажите, как необходимо осуществлять учет неблагополучных по сибирской язве пунктов.

Эталоны ответов

1. Труп сибиреязвенной коровы подлежит сжиганию. Несгоревшие остатки закапывают на глубину не менее 2 метров от поверхности земли.
2. Почву на месте вынужденного убоя больного животного орошают раствором хлорной извести, содержащим 5% активного хлора из расчета 10 л на 1 кв.м. После этого почву перекапывают на глубину 20-25 см, перемешивают с сухой хлорной известью, содержащей не менее 25-28% активного хлора из расчета на три части почвы одну часть хлорной извести. После этого почву увлажняют водой. Дезинфекция загрязненных возбудителем поверхностей производится трех или двукратно в зависимости от применяемого дезинфектанта с интервалом в 1 час из расчета 1 л раствора на 1 кв.м в помещениях и 2 л раствора на 1 кв.м в типовых помещениях, приспособленных для содержания животных. После последнего нанесения раствора дезинфектанта помещение закрывают на 3 часа и затем проветривают. Для этих целей используют: 10% горячий раствор едкого натра, 4% раствор формальдегида, растворы хлорной извести. Навоз, остатки корма, малоценные предметы, загрязненные выделениями больного животного сжигают. Молоко от больной коровы после обеззараживания хлорной известью в течение 6 часов (1 кг на 20 литров молока) уничтожают.
3. Лицам, производившим забой больного животного, проводят экстренную профилактику. Для экстренной профилактики применяют антибиотики и противосибиреязвенный иммуноглобулин. Для этих целей используют феноксиметилпенициллин по 1,0 два раза в день в течение 5 дней или тетрациклин по 0,5 два раза в день в течение 5 дней. Для экстренной профилактики можно использовать и другие эффективные антибиотики: ампициллин - перорально по 1 г два раза в сутки; оксациллин - перорально по 1 г два раза в сутки. При иммунопрофилактике взрослому человеку рекомендуется вводить 20-25 мл иммуноглобулина, подросткам от 14 до 17 лет - 12 мл. Введение иммуноглобулина проводится после предварительной пробы на чувствительность к лошадиному белку. За этими лицами устанавливается медицинское наблюдение в течение 8 дней.
4. В бытовых условиях чаще заражаются при осуществлении (без предварительного ветеринарного осмотра) подворного убоя больных животных, разделке туши, снятии шкур и захоронении трупов павших животных без соблюдения ветеринарно-санитарных правил; при нарушении правил личной гигиены при уходе за больными животными; при приготовлении пищи из мяса, полученного от больных животных; при контакте со случайно приобретенными мясопродуктами, шерстью, шкурами, кожей, волосами, щетиной и другой продукцией животноводства, непроверенной на зараженность возбудителем сибирской язвы. В производственных условиях чаще заражаются при нарушении правил личной гигиены при уходе за больным животным, при разделке туш или при манипуляции с инфицированными продуктами и сырьем животного происхождения; при несоблюдении правил по технике безопасности, установленных для предприятий, на которых проводят заготовку, обработку, хранение, транспортировку и реализацию продукции животноводства; при контакте с инфицированной почвой в ходе строительства, агротехнических, гидромелиоративных и других земляных работ; при нарушении режима работы с возбудителем сибирской язвы в учреждениях микробиологического профиля.
5. Учет неблагополучных по сибирской язве пунктов ведется в единой для медицинских и ветеринарных работников форме журнала регистрации неблагополучного по сибирской язве пункта. В журнал заносятся населенные пункты, пастбища, скотомогильники, отдельные места забоя, погребения сибиреязвенных животных, независимо от сроков выявления у животных сибирской язвы.

Задача № 59

Помощник эпидемиолога при эпидемическом обследовании очага сибирской язвы установил, что сибирская язва диагностирована у животного одного из хозяйств, в котором ранее были зарегистрированы случаи заболевания животных. В данном хозяйстве ни животные, ни лица, связанные с животными не были вакцинированы против сибирской язвы.

Задания:

1. Перечислите, лица каких профессий должны быть иммунизированы против сибирской язвы в плановом порядке.

2. Расскажите, как проводится иммунизация людей против сибирской язвы.

3. Укажите, как осуществляется вакцинация животных против сибирской язвы в плановом порядке.

4. Наметьте противоэпидемические мероприятия при заболевании человека сибирской язвой на первое звено эпидемического процесса.

5. Наметьте противоэпидемические мероприятия в отношении второго звена эпидемического процесса.