Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Проводится эпидемиологическое и энтомологическое обследование с заполнением карты эпидобследования (уч.ф.№ 357/у). 2. Сведения о присасывании клещей, если случаев присасывания было несколько, необходимо для каждого из них указать: дату посещения леса, через какой срок присосавшийся клещ был обнаружен и через какой срок удален, локализацию присасывания клеща, наличие местной реакции; краткие сведения о местности, на которой произошло нападение клеща, номер участка (квадрата, квартала или других принятых в данной местности обозначений лесных участков, расстояние от ближайших пунктов или каких-либо замет ориентиров, тип ландшафта); указать цель и частоту посещения леса: производственная работа (уточнить какая именно работа), отдых, купание, охота, рыбная ловля, заготовка дров, сбор ягод, грибов, выпас скота, обработка огорода, сенокос, турпоход и пр; длительность пребывания в лесу (в часах); сведения о серопрофилактике в связи с присасыванием клещей: сроки проведения, название препарата, его серия, введенная доза, побочные реакции; сведения о профилактической вакцинации: серия вакцины, доза, дата введения, осложнения; результаты лабораторных исследований на клещевой энцефалит (вирусологических и серологических - указать даты взятия материала, метод исследования и результаты). 3. Расчистка и благоустройство лесов: удаление сухостоя и валежника, проведение санитарных рубок леса, скашивание травы, разреживание кустарника, уничтожение свалок бытового, строительного и растительного мусора. Перед развертыванием и началом эксплуатации летних оздоровительных учреждений до начала эпидсезона лесную территорию под эти объекты и вокруг них в радиусе 50-100 м тщательно расчищают и расширяют лесные дорожки к жилым и подсобным помещениям, спортивным площадкам и т.п. Целесообразно проводить также дератизационные мероприятия. 4. Химические методы борьбы с клещами включают противоклещевые обработки территории в окрестностях детских лагерей, летних оздоровительных учреждений, расположенных в природных очагах клещевого энцефалита акарицидами группы ФОС при средней численности клещей более 0,5 на 1 флаго-км при энтомологическом обследовании, проведенном в середине мая. Учитывая малую длительность действия ФОС на клещей, следует проводить повторные обработки ФОС акарицидами в течение одного эпидсезона в зависимости от результатов энтомологического обследования данной территории. Неиспользованное количество ДДТ применяется только по эпидпоказаниям в ограниченных объемах, в каждом случае с разрешения Главного государственного санитарного врача республики. 5. Схема обследования: - наличие плана работы по профилактике клещевого энцефалита, анализ его выполнения; - анализ заболеваемости клещевым энцефалитом, в том числе среди профессионально угрожаемого контингента; - организация диспансерного наблюдения за переболевшими клещевым энцефалитом; - диагностика клещевого энцефалита (% серологического подтверждения клинического диагноза); - своевременность подачи экстренного извещения на случай клещевого энцефалита; - отбор контингентов риска заражения и планирование прививок против клещевого энцефалита (наличие утвержденных поименных списков, годового и квартального плана вакцинации, своевременность составления заявки на противоклещевые иммунопрепараты); - выполнение плана прививок (вакцинация и ревакцинация отдельно), анализ охвата, привитости, иммунной прослойки по декретированным контингентам; соблюдение сроков и схемы вакцинации; - наличие медотводов и отказов от прививок, правильность их оформления (заключение иммунологической комиссии, документально оформленный отказ от вакцинации с личной подписью отказавшегося и заверенный не менее, чем двумя медработниками); - соблюдение схемы ведения журналов учета лиц, вакцинированных против клещевого энцефалита, обратившихся за серопрофилактикой, покусанных клещами и т.д; - учет, хранение иммунобиологических препаратов (ведение журналов прихода и расхода, сверить остаток с полученным и израсходованным количеством препарата; наличие холодильников, регистрация температурного режима; достаточность сумок-холодильников); - организация меднаблюдения за лицами, покусанными клещами; - санитарно-просветительная работа по профилактике клещевого энцефалита. Задача № 54Помощник эпидемиолога при эпидобследовании очага инфекционного заболевания определил, что ГЛПС диагностирована у мальчика 10-и лет, проживающего с родителями в доме усадебного типа на окраине города, отмечает большое количество грызунов в доме и на территории оздоровительного спортивного лагеря из которого он вернулся 5 дней назад, пробыв там 12 дней. Задания:1. Можно ли по условию задачи определить место заражения мальчика и почему? 2. Наметьте мероприятия по предупреждению аналогичных заражений по месту жительства. 3. Составьте план мероприятий по предупреждению заражения ГЛПС в оздоровительном спортивном лагере. 4. Перечислите, какими документами необходимо руководствоваться при проведении дератизационных мероприятий. 5. Составьте перечень мер коллективной и индивидуальной защиты от ГЛПС для населения. |