Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией

• Название: Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
• Анкор: Сборник задач
• Дата: 02.06.2022
• Размер: 0.55 Mb.
• Имя файла: zadachi_(specyekzamen_mpd) (1).docx
• Тип: Задача; #566516
• страница: 46 из 114

Эталоны ответов

1. ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы".

Приказ МЗ СССР №770 от 10.06.85.

2. Моющий раствор состоит из 0,5% перекиси водорода и 0,5% моющего средства.

Расчет количества лотоса:

100 мл раствора- 0,5 г лотоса

5000 мл - Х г

Х= 5000х0,5:100=25 г лотоса

Расчет количества 3% перекиси водорода

1) 100 мл 0,5% раствора Н₂О₂- 0,5 мл Н₂О₂

5000 мл - Х

Х= 5000х0,5:100=25 мл Н₂О₂

2) 100 мл 3% Н₂О₂- 3 мл Н₂О₂

Х мл - 25 мл Н₂О₂

Х= 100х25:3= 833 мл Н₂О₂

Для приготовления 5 л моющего раствора необходимо 25 г лотоса, 833 мл 3%перекиси водорода, воды до метки 5 л. В задаче занижено количество Н₂О₂ почти в 2 раза.

3. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения проводится не в полном объеме. Не проводится предварительное ополаскивание под проточной водой, заключительное - дистиллированной водой. Ополаскивание проточной водой от моющего раствора длится 3 минуты вместо 10 минут.

4. Некачественная предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения может привести к распространению таких инфекционных заболеваний, как: вирусные гепатиты В, С; сифилис, малярия, ВИЧ- инфекция, к распространению внутрибольничных инфекций, гнойно-септических осложнений, снижает эффективность стерилизации, повышает риск пирогенных реакций.

5. Амидопириновая проба - проба на скрытую кровь.

Смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина и 3% перекиси водорода, добавляют несколько капель 30% уксусной кислоты.

На контролируемое изделие наносят 2-3 капли рабочего раствора, либо протирают тампоном, смоченным реактивом. В присутствии следов крови, менее чем через 1 минуту появляется фиолетовое окрашивание. Окрашивание, появившееся позже 1 минуты после обработки не учитывается.

Задача №7

Вы - помощник эпидемиолога дезинфекционного отдела ЦГСЭН. Контролируя работу парового стерилизатора централизованного стерилизационного отделения больницы, использовали максимальные термометры, полоски термовременного индикатора. Во время работы стерилизатора контрольно-измерительные приборы показывали: термометр- 120⁰С, манометр 1,1 кгс/см². Время экспозиции 20 минут. После окончания цикла стерилизации показания максимальных термометров - 116°С, окраска индикаторных полосок светлее эталона.

Задания

1. Оцените работу парового стерилизатора.

2. Расскажите о проверке правильности показаний термометров.

3. Расскажите о других методах контроля работы парового стерилизатора.

4. Расскажите о паровом методе стерилизации.

5. Продемонстрируйте постановку азопирамовой пробы.

7. Эталоны ответов

1. Обнаружение после окончания цикла стерилизации слабоокрашенных индикаторных полосок, превышение предельных отклонений температуры на 4⁰С от номинального значения (±2⁰С) указывают на несоблюдение температурного параметра режима стерилизации. Бледная окраска индикаторных полосок указывает также и на недостаточную экспозицию- 20 минут вместо 45 минут.

2. Правильность показаний термометров проверяют путем погружения их в кипящую воду в открытом сосуде на 6-7 минут (ртутный шарик термометра не должен касаться стенок сосуда с водой).

3. Для контроля работы парового стерилизатора используют химический тест, биотест.

Химический тест представляет запаянную с обоих концов стеклянную трубку, заполненную смесью химического соединения с органическим красителем или только химическим соединением (веществом), изменяющем свое агрегатное состояние и цвет при достижении определенной для него температуры плавления, близкой к контролируемой. Например: бензойная кислота - 120⁰С, сера - 120⁰С, никотинамид - 130⁰С.

Биотест - дозированное количество спор определенной тест- культуры, помещенное в упаковку (инсулиновые флаконы). Показателем качества работы стерилизатора является отсутствие роста тест-культуры в биотесте при культивировании после стерилизации.

4. В паровых стерилизаторах насыщенный пар под давлением быстро и глубоко проникает в вещи и обладает высокими бактерицидными свойствами.

Паровой стерилизации подвергаются изделия из текстиля (хирургическое белье, перевязочный материал), резины (перчатки, трубки и т. д.), металла (хирургический инструментарий) и стекла.

В стерилизационную камеру стерилизуемые предметы закладывают в биксах или в двойном слое хлопчатобумажной ткани, или в бумаге мешочной непроницаемой и влагопрочной.

Срок хранения простерилизованного материала в биксах с фильтром- 20 суток, без фильтров- до 3 суток.

Режимы стерилизации:

1. 
   температура 120°С, давление 2 кгс/см², время 45 минут;
   
2. 
   температура 132°С, давление 1,1 кгс/см², время 20 минут.
   

Процесс стерилизации паровым методом слагается из ряда этапов. Сначала водопаровую камеру заполняют водой, затем в стерилизационную камеру закладывают вещи, плотно закрывают крышкой, вводят в действие источник нагрева, удаляют из камеры воздух, чаще вытесняя его паром. Доводят давление пара до заданного. По истечении выдержки давление в аппарате снижают путем выпуска пара, аппарат открывают, выгружают.

5. Азопирамовая проба- проба на скрытую кровь.

Рабочий раствор готовят непосредственно перед проверкой качества очистки изделий медицинского назначения, смешивая равные объемы азопирама и 3% перекиси водорода.

На контролируемое изделие наносят 2-3 капли рабочего раствора, либо протирают изделие тампоном, смоченным реактивом. В присутствии следов крови, менее чем через 1 минуту появляется фиолетовое окрашивание. Окрашивание, появившееся позже 1 минуты после обработки не учитывается.

Задача №8

Вы - помощник эпидемиолога дезинфекционного отдела ЦГСЭН. Контролируя работу воздушного стерилизатора централизованного стерилизационного отделения больницы, использовали максимальные термометры, полоски термовременного индикатора. Во время работы стерилизатора его ртутный термометр показывал 180⁰С.

После окончания цикла стерилизации показания максимальных термометров- 179⁰С, окраска индикаторных полосок - светлее эталона.

Задания

1. Оцените работу воздушного стерилизатора.

2. Расскажите о других методах контроля работы воздушного стерилизатора.

3. Укажите наиболее объективный метод контроля работы воздушного стерилизатора.

4. Расскажите о воздушном методе стерилизации.

5. Продемонстрируйте постановку пробы, определяющей наличие остаточных количеств моющих средств.