Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Приказ МЗ СССР №916 от 4.08.1983 г «Инструкция по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)». 2. Расчет концентрации хлорамина: 10000 мл раствора- 20 г хлорамина 100 мл - х х=100х20:10000=0,2% 3. В дизентерийном отделении больницы больные пользуются унитазами. В приказе МЗ СССР №916 указано, что в отделении кишечных инфекций в случае отсутствия локальных сооружений по обеззараживанию сточных вод больницы, обеззараживание выделений проводят в туалете в подкладных суднах, индивидуальных промаркированных ночных горшках. После обеззараживания и удаления выделений посуду дезинфицируют в специальных промаркированных баках с плотно закрывающимися крышками и моют. В отделении туалет закрывают на замок. В дизентерийном отделении санитарка моет пол 0,2% раствором хлорамина, вместо 0,5% по приказу. Готовя рабочий раствор хлорной извести, санитарка разводит ее непосредственно перед дезинфекцией, что является нарушением «Методических указаний по применению хлорной извести для целей дезинфекции» №1360-75. 4. Приготовление рабочих растворов хлорной извести: I этап- приготовление основного раствора: 1-2 кг хлорной извести растирают с добавлением небольшого количества воды до состояния равномерной кашицы. Затем добавляют остальное количество воды (до 10 л), перемешивают до образования однородной взвеси и оставляют для отстаивания в стеклянной темной или эмалированной посуде с пробкой на 24 часа. После этого осветленный раствор осторожно сливают в другую аналогичную посуду. II этап - осветленный 10-20% раствор хлорной извести разводят водой до нужной концентрации непосредственно перед дезинфекцией. 5. Расчет количества хлорамина: 100 мл раствора- 0,5 г хлорамина 10000 мл - Х г Х= 10000х0,5:100=50 г хлорамина Расчет количества основного 10% раствора хлорной извести: 1) 100 мл рабочего раствора- 0,5 г хлорной извести 10000 мл - Х Х=10000х0,5:100=50 г хлорной извести 2) 100 мл основного раствора- 10 г хлорной извести Х мл -50 г Х=100х50:10=500 мл основного раствора Задача №5Вы – помощник эпидемиолога дезинфекционной станции. Контролируя текущую дезинфекцию, в домашнем очаге дизентерии установили, что в двухкомнатной, изолированной благоустроенной квартире проживают 3 человека: отец, мать, сын 18 лет. Участковый терапевт поставил больной женщине диагноз и назначил лечение на дому. Текущая дезинфекция не проводится. Покупка продуктов питания, приготовление пищи осуществляется хозяйкой. Задания 1. Оцените ситуацию в очаге. 2. Назовите, кто организует, проводит, контролирует текущую дезинфекцию в домашнем инфекционном очаге. 3. Проинструктируйте членов семьи о правилах проведения текущей дезинфекции. 4. Назовите виды контроля текущей дезинфекции, в том числе для данного инфекционного очага. 5. Перечислите инфекционные заболевания, при которых обязателен контроль текущей дезинфекции. Эталоны ответов1. В очаге дизентерии участковый терапевт не организовал проведение текущей дезинфекции, не проинструктировал никого из членов семьи о правилах соблюдения личной гигиены и мерах предупреждения заражения окружающих. В результате текущая дезинфекция в очаге не проводится, больная не изолирована, готовит пищу, поэтому существует опасность заражения дизентерией мужа, сына и других окружающих ее людей. 2. Текущая дезинфекция в очаге инфекционного заболевания на дому организуется медицинским работником, впервые выявившим больного, и проводится родственниками больного, либо самим больным до госпитализации, при лечении на дому до выздоровления, у бактерионосителей до полной санации. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (дезстанция) осуществляет контроль качества текущей дезинфекции в очагах с применением лабораторных методов не менее чем в 1% очагов. 3. При организации текущей дезинфекции обращается внимание на: изоляцию больного, по возможности, с максимальным ограничением перемещений, контакта с другими членами семьи; обеспечение его индивидуальным постельным бельем, полотенцем, посудой, приемником выделений; обеспечение отдельного сбора и хранения до стирки грязного белья; использование больным, для повседневных нужд, легко обрабатываемых предметов; соблюдение чистоты в помещениях, особенно в местах общего пользования; наличие мух с целью последующего проведения дезинсекционных мероприятий; систематическое обеззараживание выделений больного и остатков пищи. В очагах на дому целесообразно применять физические и механические способы дезинфекции, с применением моюще-дезинфицирующих препаратов бытовой химии. 4. Контроль качества дезинфекции осуществляется визуальным и лабораторным (бактериологический и химический) методами. В данном инфекционном очаге применимы визуальный контроль, бактериологический (смывы на кишечную палочку 10 шт.). Химический контроль не применим, т.к. дезинфицирующие средства в очаге не используются. 5. Обязателен контроль текущей дезинфекции в очагах брюшного тифа, паратифов, бактериальной дизентерии, туберкулеза, дифтерии, грибковых заболеваний. Задача №6Вы - помощник эпидемиолога дезинфекционного отдела ЦГСЭН. При проверке централизованного стерилизационного отделения больницы обратили внимание, что при приготовлении моющего раствора для выполнения предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения берется 25 г лотоса, 400 мл 3% перекиси водорода, воды до метки 5 литров. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения складывается из следующих этапов: - замачивание в моющем растворе; - мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша; - ополаскивание проточной водой 3 минуты; - сушка горячим воздухом при температуре 850С. Задания 1. Назовите основной документ, в котором отражены вопросы дезинфекции, предстерилизационной очистки и ее контроля, стерилизации изделий медицинского назначения. 2. Рассчитайте количество лотоса, 3% перекиси водорода, необходимых для приготовления 5 литров моющего раствора. Сравните с данными задачи. 3. Оцените полноту предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения. 4. Расскажите о последствиях некачественной предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения. 5. Продемонстрируйте постановку амидопириновой пробы. |