Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Перед стерилизацией медицинские инструменты подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке. Цель дезинфекции – обеспечение профессиональной защиты от возможного инфицирования. При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл пропускают через канал для удаления остатков крови, сыворотки и других биологических жидкостей сразу же после использования, после чего изделие полностью погружают в раствор на необходимое время обеззараживания. При загрязнении раствора кровью, его обеззараживающие свойства снижаются, в связи с чем необходимо иметь вторую емкость для дезинфекции после предварительного промывания в дезинфицирующем растворе. Если изделие не выдерживает контакта с дезинфицирующим средством, то его промывают в емкости с водой, затем подвергают дезинфекции методом кипячения, или воздушным методом. Промывные воды обеззараживают кипячением в течение 30 минут, или засыпают сухой хлорной известью в соотношении 200г на 1 литр, перемешивают, оставляют на 60 минут. Цель предстерилизационной очистки – обеспечение удаления белковых, жировых, механических загрязнений. 2. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения проводится не в полном объеме: не проводится замачивание в моющем растворе; не проводится сушка горячим воздухом; ополаскивание проточной водой от моющего раствора длится 3 минуты, вместо 5 минут. 3. Фенолфталеиновая проба ставится для определения на изделиях медицинского назначения остаточных количеств таких моющих средств, как: «Лотос», «Астра», «Айна». На «Биолот», «Прогресс» фенолфталеин не реагирует. 4. Изменение цвета рабочего амидопиринового раствора на фиолетовый при постановке амидопириновой пробы указывает на наличие скрытой крови на медицинских инструментах. 5. Некачественная предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения может привести к распространению таких инфекционных заболеваний, как: вирусные гепатиты В,С; сифилис, малярия, ВИЧ- инфекция, а также к распространению внутрибольничных инфекций, гнойно-септических осложнений, снижает эффективность стерилизации, повышает риск пирогенных реакций. Задача №11Вы – помощник эпидемиолога дезинфекционного отдела ЦГСЭН. В централизованном стерилизационном отделении больницы поставили пробы, контролирующие качество предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения – азопирамовую, фенолфталеиновую; проконтролировали работу парового и воздушного стерилизаторов. При постановке азопирамовой пробы цвет рабочего раствора через 2 минуты изменился на фиолетовый. При постановке фенолфталеиновой пробы цвет рабочего раствора изменился на розовый. По окончании работы воздушного стерилизатора максимальные термометры показывали температуру 174°С, винная кислота (химический тест) изменила цвет на коричневый, биотесты не изменились. По окончании работы парового стерилизатора максимальные термометры показывали температуру 117°С, бензойная кислота, биотесты не изменились. Задания 1. Оцените пробы, контролирующие качество предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения. 2. Продемонстрируйте постановку азопирамовой пробы, опишите постановку фенолфталеиновой пробы. 3. Оцените работу воздушного стерилизатора. 4. Оцените работу парового стерилизатора. 5. Назовите другие методы контроля предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, работы стерилизаторов. Эталоны ответов1. Результат азопирамовой пробы указывает на отсутствие следов крови на медицинских инструментах, так как окрашивание, наступившее позже 1 минуты после обработки, не учитывается. Изменение цвета фенолфталеина на розовый указывает на наличие моющих средств на медицинских инструментах. 2. Азопирамовая проба – проба на скрытую кровь. Рабочий раствор готовят непосредственно перед проверкой качества очистки изделий медицинского назначения, смешивая равные объемы азопирама и 3% перекиси водорода. На контролируемое изделие наносят 2-3 капли рабочего раствора, либо протирают изделие тампоном, смоченным реактивом. В присутствии следов крови, менее чем через 1 минуту появляется фиолетовое окрашивание. Окрашивание, появившееся позже 1 минуты после обработки, не учитывается. Фенолфталеиновая проба: 1% спиртовый раствор фенолфталеина наносят на вымытое изделие 1-2 капли. При наличие остаточных количеств моющего средства появляется розовое окрашивание. 3. Отклонение температуры от номинального значения в камере стерилизатора равно 60С, что в пределах регламентированных ОСТ 42-21-2-85 (при воздушном методе ±2-10°С). Изменение цвета винной кислоты (химический тест) указывает на достижение в стерилизаторе температуры, соответствующей температуре ее плавления (170°С). Биотест – дозированное количество спор тест-культуры, помещенное в упаковку. Рост тест-культуры в биотесте при культивировании определяется в бактериологической лаборатории. Вывод: показания максимальных термометров, химических тестов указывают на соблюдение температурного режима в воздушном стерилизаторе. 4. Отклонение температуры от номинального значения в камере стерилизатора равно 300С, что выше регламентированных ОСТ 42-21-2-85 (при паровом методе ±2°С). Неизмененный химический тест бензойной кислоты указывает на недостижение в стерилизаторе температуры, соответствующей температуре ее плавления (120°С). Рост тест-культуры в биотесте при культивировании определяется в бактериологической лаборатории. Вывод: показания максимальных термометров, химических тестов указывают на несоблюдение температурного режима в паровом стерилизаторе. 5. Дополнительные методы контроля. Для контроля предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения применяется амидопириновая поба (на скрытую кровь). Для контроля работы стерилизаторов применяются термовременные индикаторы, цвет которых необратимо меняется только при регламентированных режимах стерилизации. Для контроля работы воздушного стерилизатора применяются химические тесты: тиомочевина, гидрохинон. Для контроля работы парового стерилизатора применяются химические тесты: сера, никотинамид. Задача №12Вы – помощник эпидемиолога дезинфекционного отдела ЦГСЭН. Контролируя режим химического метода стерилизации в больнице установили, что изделия из полимерных материалов, резины полностью погружены в раствор 6% перекиси водорода, температура которого 18° С, на 3 часа. Раствор перекиси водорода приготовлен 6 суток назад. После окончания стерилизационной выдержки медицинская сестра намерена погрузить изделия медицинского назначения на 5 минут в дистиллированную воду, затем стерильным корнцангом перенести их в стерильный бикс, выложенный стерильной простыней. Задания 1. Оцените режим химического метода стерилизации в больнице. 2. Рассчитайте количество 30% пергидроли, необходимое для приготовления 6% раствора в количестве 3 л. 3. Расскажите о контроле качества стерилизации изделий медицинского назначения в данной больнице. 4. Назовите другие методы стерилизации. 5. Назовите срок хранения медицинских инструментов в биксах после химического метода стерилизации; срок хранения раствора дезоксон-1, длительность выдержки стерилизации в нем. |