Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Отклонение температуры от номинального значения в камере стерилизатора – равно 10С, что в пределах регламентированных ОСТ 42-21-2-85 (при воздушном методе 20-100С). Бледная окраска индикаторных полосок указывает на недостаточную экспозицию. Термовременные индикаторы изменяют окраску до цвета эталона только при воздействии на них необходимой температуры в течение всего процесса стерилизации. 2. Для контроля работы воздушного стерилизатора используют химический тест, биотест. Химический тест представляет запаянную с обоих концов стеклянную трубку, заполненную смесью химического соединения с органическим красителем или только химическим соединением (веществом), изменяющим свое агрегатное состояние и цвет при достижении определенной для него температуры плавления, близкой к контролируемой, например, винная кислота, тиомочевина. Биотест-дозированное количество спор определенной тест-культуры, помещенное в упаковку (инсулиновые флаконы). Показателем качества работы стерилизатора является отсутствие роста тест-культуры в биотесте при культивировании после стерилизации. 3. Бактериологический метод контроля является объективным методом оценки эффективности работы воздушного стерилизатора и основан на выявлении гибели спор тест-культур. Осуществляется с помощью биотестов. 4. Сухой горячий воздух используют для стерилизации предметов, которые не могут быть простерилизованы паром из-за увлажнения, коррозии и т. д. Воздушный метод применяют для стерилизации изделий из стекла, металла, резины (силиконовой) и др. Стерилизуют без упаковки (в лотках) или в упаковке из бумаги. Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации. Изделия, простерилизованные в бумаге, могут храниться 3 суток. При воздушном методе стерилизации обычно применяют сухой, горячий воздух при температуре 1800С в течение 60 минут. При 1600С выдержка должна быть 2,5 часа. 5. Фенолфталеиновая проба. 1% спиртовый раствор фенолфталеина наносят на вымытое изделие 1-2 капли. При наличии остаточных количеств моющего средства «Лотос», «Астра», «Айна» появляется розовое окрашивание. Задача №9Вы - помощник эпидемиолога дезинфекционного отдела ЦГСЭН. При проверке режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского инструментария отделения инфекционной больницы для больных вирусными гепатитами установили, что в отделении медицинские инструменты после использования промывают в емкости с водой для удаления остатков крови. Промывные воды засыпают сухой хлорной известью в соотношении 100г на 1 литр, перемешивают и оставляют на 60 минут. Затем медицинские инструменты промывают под проточной водой, замачивают в 3 л моющего раствора, приготовленного из перекиси водорода (3% 500 мл), лотоса (10г), воды на 10 минут, ополаскивают под проточной водой в течение 10 минут, дистиллированной водой, сушат горячим воздухом при температуре 85°С, стерилизуют в паровом стерилизаторе при температуре 120°С, давлении 1,1 кгс/см2 в течение 30 минут. Задания 1. Назовите нормативный документ, регламентирующий режимы обработки изделий медицинского назначения в отделениях для больных вирусными гепатитами. 2. Рассчитайте количество лотоса, 3% перекиси водорода, необходимых для приготовления 3 литров моющего раствора. Сравните с данными задачи. 3. Оцените полноту обработки изделий медицинского назначения до стерилизации, режим стерилизации. 4. Предложите методы дезинфекции изделий медицинского назначения. 5. Назовите объективные методы контроля этапов обработки изделий медицинского назначения в данном лечебно-профилактическом учреждении. Эталоны ответов1. Приказ МЗ СССР №408 от 12 июля 1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». 2. Моющий раствор состоит из 0,5% перекиси водорода и 0,5% моющего средства. Расчет количества лотоса: 100 мл раствора – 0,5г лотоса 3000 мл - Х Х = 3000*0,5: 100 = 15г лотоса Расчет количества 3% перекиси водорода 3. 100 мл 0,5% р-ра Н202 – 0,5 мл Н202 3000 мл - Х Х = 3000 * 0,5 : 100 = 15 мл Н202 2) 100 мл 3% Н202 – 3 мл Н202 Х мл – 15 мл Х = 100 * 15: 3 = 500 мл Н202 Для приготовления 3 литров моющего раствора необходимо 15г лотоса, 500мл 3% перекиси водорода, воды до метки 3л. В задаче количество моющего средства занижено (10г вместо 15г). Обработка изделий медицинского назначения после их использования проводится не в полном объеме. Так промывные воды засыпают сухой хлорной известью в соотношении 100г на 1 литр, вместо 200г на 1 литр. Не проводится дезинфекция медицинских инструментов. Пропущен этап мойки каждого изделия в моющем растворе. Медицинские инструменты выдерживают в моющем растворе 10 минут вместо 15 минут. Медицинские инструменты стерилизуют в паровом стерилизаторе при температуре 120°С, давлении 1,1кгс/см2 в течение 30 минут, вместо 45 минут по приказам МЗ СССР №408, №770. 4. Методы дезинфекции изделий медицинского назначения: кипячение в дистиллированной воде 30 минут; кипячение в 2% растворе двууглекислого натрия 15 минут; замачивание в 3% растворе хлорамина в течение 60 минут; замачивание в 6% растворе перекиси водорода в течение 60 минут; паровой при температуре 110°С, давлении 0,5 кгс/см2 в течение 20 минут; воздушный при температуре 120°С, в течение 45 минут. 5. Методы контроля этапов обработки изделий медицинского назначения: а) контроль предстерилизационной очистки: амидопириновая, азопирамовая пробы на скрытую кровь; фенолфталеиновая проба на наличие остаточных количеств моющего средства. б) контроль работы парового стерилизатора включает использование: максимальных термометров; химических тестов (бензойной кислоты, серы); термовременных индикаторных полосок; биотестов. Задача №10Вы – помощник эпидемиолога эпидемиологического отдела дезинфекционной станции. При проверке централизованного стерилизационного отделения больницы установили, что медицинские инструменты поступают из отделений после промывки видимых загрязнений водой, дезинфекции методом кипячения на месте использования. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения складывается из следующих этапов: ополаскивание проточной водой; мойка каждого изделия в моющем растворе (0,5% раствор «Прогресса» и 0,5% раствор перекиси водорода) при помощи ерша; ополаскивание проточной водой в течение 3 минут; ополаскивание дистиллированной водой. При постановке фенолфталеиновой пробы цвет рабочего раствора не изменился. При постановке амидопириновой пробы цвет рабочего раствора, через 0,5 минут, изменился на фиолетовый. Задания 1. Назовите основные этапы обработки изделий медицинского назначения перед стерилизацией, их цели. 2. Оцените полноту обработки изделий медицинского назначения перед стерилизацией в подконтрольной больнице. 3. Оцените фенолфталеиновую пробу. 4. Оцените амидопириновую пробу. 5. Расскажите о последствиях некачественной предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения. |