Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. В очаге проводится текущая дезинфекция. Обеззараживанию подвергаются все предметы и вещи, которые могут быть загрязнены кровью и содержащими кровь выделениями носителя. Антигеноносителю выделяются строго индивидуальные предметы личной гигиены (бритвенные приборы, зубные щетки, полотенца, мочалки, расчески и др.), постельные принадлежности. Эти предметы должны быть не только индивидуальными, но и отдельно храниться и обеззараживаться. Носителю разъясняется какие меры необходимы для предупреждения заражения окружающих. Муж должен знать и строго выполнять правила личной профилактики и обязательно пользоваться индивидуальными предметами личной гигиены. Рекомендуется использовать механические контрацептивные средства. 2. За мужем необходимо наблюдать (определение размеров печени, селезенки, цвета кожных покровов, слизистых, стула и мочи) и обследовать на наличие Hbs-антигена 1 раз в год, провести ему экстренную профилактику вакциной против гепатита В. 3. При направлении женщины в роддом в обменной карте обязательно указывается дата и результат ее обследования на HbsAg. Ребенка необходимо вакцинировать против гепатита В внутримышечно четырехкратно: в первые 24 часа жизни, на 1-ом месяце, 2-ом месяце и на 12-ом месяце. Ребенок подлежит диспансерному наблюдению врачом-педиатром в детской поликлинике в течение одного года, осмотр производится в возрасте 2,3, 6 и 12 месяцев с исследованием крови на наличие HbsAg и активность аланинаминотрасферазы в 3 и 6 месяцев. 4. Проводятся следующие мероприятия: маркировка обменной карты, направлений к специалистам, в лабораторию, процедурный кабинет, пробирок с кровью, взятой для анализа; проведение централизованной стерилизации медицинского и лабораторного инструментария, использование инструментария одноразового пользования. При обслуживании рожениц в родильном зале необходимо применять индивидуальные стерильные перчатки разового пользования, а также стерильные комплекты и инструментарий одноразового пользования. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой следует проводить в резиновых перчатках. Во время работы все повреждения на руках должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует работать в масках. Разборку, мойку и прополаскивание медицинского инструментария, использованных пипеток и лабораторной посуды, приборов и аппаратов, соприкасавшихся с кровью или сывороткой, нужно проводить после предварительной дезинфекции в резиновых перчатках. После любой процедуры, в том числе парентерального вмешательства, проводится тщательное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (1% раствор хлорамина) и вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового пользования. Поверхности столов в конце каждого рабочего дня, а в случае загрязнения кровью немедленно следует обработать 3% раствором хлорамина. 5. Доноры обследуются при каждой сдаче крови, беременные ‑ в 1-ом и 3-ем триместрах, реципиенты крови и ее компонентов (дети первого года жизни) ‑ при подозрении на заболевание гепатитом В течение 6 месяцев с момента последней трансфузии; медицинский персонал, имеющий дело с кровью ‑ при приеме на работу и далее 1 раз в год; пациенты отделений с высоким риском заражения гепатитом В, больные с любой хронической патологией, длительно находившиеся на стационарном лечении ‑ при поступлении в стационар и далее ежеквартально во время пребывания в стационаре и при выписке; больные с хроническими заболеваниями печени ‑ при поступлении в стационар и далее по показаниям; дети домов ребенка, детских домов, специнтернатов ‑ при поступлении; контингенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров ‑ при взятии на учет и далее ежегодно; больные с хроническими заболеваниями печени ‑ 1 раз в год; больные с хроническими вирусными гепатитами ‑ 1 раз в 6 месяцев, впервые выявленные больные с хроническим активным вирусным гепатитом в первые 3 месяца обследуются один раз в две недели, в дальнейшем больные с хроническим активным вирусным гепатитом с умеренной и высокой активностью обследуются один раз в три месяца; при хроническом активном вирусном гепатите, циррозе печени ‑ ежемесячно; вирусоносители обследуются 1 раз в 6 месяцев; контактные с хроническими вирусными гепатитами и вирусоносители ‑ 1 раз в год. Задача № 45Помощник эпидемиолога при эпидобследовании очага вирусоносительства выявил, что носительство Hbs-антигена обнаружено у хирургической медицинской сестры одного из стационаров, являющейся постоянным донором крови. Задания:1. Может ли продолжить работу по специальности данный медработник? 2. Укажите, к каким видам работы не допускается эта медицинская сестра. 3. Может ли данная медсестра быть донором, перечислите лиц, не допускающихся к донорству. 4. Составьте комплекс мероприятий по профилактике посттрансфузионных гепатитов. 5. Наметьте мероприятия по предупреждению инфицирования вирусом гепатита В доноров. |