Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Больного ребенка изолируют на 25 дней от начала заболевания. 2. Проветривание, влажная уборка; однократное бактериологическое обследование кашляющих. 3. Строгое соблюдение сандезрежима, утреннего фильтра, индивидуальной и групповой изоляции, режим проветривания и ультрафиолетовое облучение. За неболевшими коклюшем контактными детьми устанавливают медицинское наблюдение в течение 14 дней. С целью активного выявления больных коклюшем проводят двукратное бакобследование детей и персонала групп (два дня подряд или через день). 4. Появление кашля, особенно без выраженных катаральных изменений в верхних дыхательных путях, должно настораживать медицинского работника. Каждого ребенка, кашляющего в течение 5-7 дней, необходимо направить на 2-кратное бакисследование и установить за ним активное наблюдение. 5. Вакцинация АКДС-вакциной проводится с 3-х месячного возраста, трехкратно, с интервалом 1 месяц, ревакцинация - в 18 месяцев, однократно. Вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл. Задача № 34Помощник эпидемиолога при эпидобследовании очага инфекционного заболевания определил, что эпид. паротит диагностирован у ребенка 5 лет, посещающего детский сад. Семья живет в отдельной квартире. Состав семьи: мать, отец; брат 8 лет непривитой против эпидпаротита, посещает школу и сестра 12 лет. Задания:1. Наметьте мероприятия в отношении больного ребенка. 2. Перечислите противоэпидемические мероприятия в квартирном очаге. 3. Укажите мероприятия по ликвидации очага в детском саду. 4. Расскажите, как передается эпидпаротит и кто может быть источником инфекции. 5. Составьте схему иммунизации детей против эпидпаротита в соответствии с приказом МЗ РФ № 375 от 18.12.97. Эталоны ответов1. Больного ребенка госпитализируют по эпидемическим показаниям на 9 дней от начала болезни. 2. Проветривание, влажная уборка; брату: вакцинопрофилактика, меднаблюдение 21 день, термометрия 2 раза в день, разобщение с коллективом учащихся школы (не допускать в школу) с 11 по 21 день контакта с больным; за сестрой и родителями не наблюдают. 3. Строгое соблюдение сандезрежима, утреннего фильтра, индивидуальной и групповой изоляции, режима проветривания и ультрафиолетовое облучение. Проведение вакцинопрофилактики непривитым детям, не имеющим сведения о прививках, не болевших паротитом не позднее 72-х часов после контакта с больным при отсутствии противопоказаний; медицинское наблюдение 21 день, термометрия 2 раза в день. 4. Механизм передачи возбудителя – аэрогенный, путь передачи ‑ воздушно-капельный. Источниками инфекции являются лица, находящиеся в инкубационном периоде (за 4-6 дней до появления клинических проявлений болезни); больные (не более 9 дней от начала заболевания); здоровые вирусоносители (в течение 1 недели). 5. Вакцинацию живой паротитной вакциной проводят в возрасте 12-15 месяцев, ревакцинация проводится в 6 лет. Вакцину вводят подкожно в дозе 0,5 мл. Задача №35Помощник эпидемиолога при обследовании очага инфекционного заболевания установил, что скарлатина диагностирована у ребенка 4-х лет, посещающего детский сад. Семья живет в отдельной квартире. Мать ребенка работает учительницей в первом классе школы, отец хирург, сестра 8 лет учится во втором классе, брат, 10 лет, учится в четвертом классе средней школы, никто из родственников скарлатиной не болел. Задания:1. Наметьте мероприятия в отношении больного ребенка. 2. Перечислите противоэпидемические мероприятия в отношении второго звена эпидпроцесса. 3. Укажите мероприятия в отношении контактных лиц по месту жительства и детском саду. 4. Расскажите, как передается скарлатина, кто может быть источником инфекции. 5. Составьте примерный план поиска источника инфекции. Эталоны ответов1. Больного ребенка необходимо госпитализировать по эпидемическим показаниям на срок не менее 10 дней от начала болезни, допускать его в детский сад через 12 дней после выписки из стационара. 2. В помещении, где находится больной, проводится текущая дезинфекция 0,5% раствором хлорамина, посуду и белье регулярно кипятят. 3. За всеми членами семьи заболевшего ребенка устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней с термометрией, осмотром кожи, слизистых оболочек; сообщение в школу, где учатся дети и по месту работы родителей, сестра 8 лет не допускается в школу на время наблюдения. За контактными и персоналом в детском саду также устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней. 4. Механизм передачи скарлатины – аэрогенный. Пути передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой и пищевой. Источником инфекции могут быть больные всеми формами заболевания, реконвалесценты и здоровые носители. 5. Поиск источника инфекции следует начать с анализа материалов эпидотдела ЦГСЭН о заболеваниях скарлатиной по месту жительства заболевшего и по детскому саду. Если в окружении больного в период, предшествующий его заболеванию, случаев скарлатины не зарегистрировано, то надо попытаться найти источник инфекции при выходе в очаги (по месту жительства и в ДДУ), взяв на учет лиц, перенесших такие заболевания как ангина, лимфоаденит, отит, мастоидит (это может быть невыявленная скарлатина). Лиц, общавшихся с заболевшим, опрашивают и осматривают. Особое внимание следует обратить на состояние зева, носоглотки, кожи (шелушение). Ретроспективной диагностике могут помочь исследования крови и мочи. Задача № 36Помощник эпидемиолога при эпидобследовании вспышки ветряной оспы в детском саду определил, что заболело 15 детей из одной группы в течение 20 дней. Задания:1. Расскажите, как передалась ветряная оспа. 2. Наметьте мероприятия, направленные на первое звено эпидпроцесса. 3. Перечислите мероприятия в отношении второго звена эпидпроцесса. 4. Составьте план противоэпидемических мероприятий в отношении контактных лиц. 5. Составьте план оценки противоэпидемического режима группы ДДУ с целью изучения условий, способствующих заносу и дальнейшему распространению заболевания. |