Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Наименование ЛПУ, адрес, Ф.И.О. руководителя, телефон; структура учреждения: поликлиника (адрес, Ф.И.О. заведующего поликлиникой, количество врачебных участков, количество обслуживаемого населения), КИЗ (его штатное расписание и количество физических лиц), стационар (адрес, профиль по отделениям, количество коек по проекту и фактически), женская консультация (адрес, число посещений), клиническая лаборатория (единая для ЛПУ в целом или отдельные лаборатории для каждого структурного подразделения, Ф.И.О. заведующего лабораторией), наличие гельминтологического кабинета, дневного гельминтологического стационара; ответственное лицо за организацию и проведение мероприятий по профилактике гельминтозов в целом по лечебному учреждению. 2. Обратить внимание следует на: -проведение анализа пораженности населения гельминтозами по видам инвазий, врачебным участкам, отдельным коллективам (ДДУ, школы и т.д.), уровень инвазированности и его динамика; -полноту учета выявленных лабораторией инвазированных лиц; -правильность заполнения учетной документации (Ф.И.О., возраст, адрес, № врачебного участка, дата выявления, дата взятия на учет, эпиданамнез, дата дегельминтизации, препарат, дозировка, курс, эффективность дегельминтизации; число контактных лиц, своевременность их обследования и результаты); -оценку своевременности дегельминтизации и контроля ее эффективности, порядок снятия с учета; -форму связи с медицинскими работниками ДДУ, школ, ЦГСЭН, передача информации о выявленных инвазиях; -наличие в КИЗе и выдача пролеченным памяток-рекомендаций по предупреждению заражения гельминтозами; -санитарно-просветительскую работу (СПР) по профилактике гельминтозов за проверяемый период (формы СПР, состав слушателей, охват); -организационно-методическую работу врача КИЗ, направленную на улучшение работы по борьбе с гельминтозами; -качество отчетной документации; -санитарно-техническое состояние лаборатории, соответствие условий санитарным требованиям для исследования биологического материала на гельминтозы; -обеспечение лаборатории кадрами (по штату и фактическое число физических лиц), квалификация кадров, сроки, форма и место прохождения специализации и усовершенствования; -оснащение лаборатории и исправность оборудования (вытяжной шкаф, центрифуга), наличие в необходимом количестве химических реактивов и медицинского инвентаря для проведения исследования биоматериала методами обогащения и специальными методами; используемые методы исследования; -правильность ведения документации по учету обследованных на гельминтозы и выявленных инвазированных, составления отчетной документации и соответствие ее данных журналу учета выявленных инвазированных; -порядок и периодичность информации КИЗ и врачебных участков о выявлении инвазированных (по телефону, списком, лично; по мере выявления, 1 раз в неделю, в месяц и т.д.); -удельный вес гельминтологических исследований от общего числа клинических исследований, проводимых лабораторией. 3. Полнота и своевременность обследования на гельминтозы больных, поступающих в стационар; наличие журнала регистрации инвазированных больных; место проведения лечения (по месту выявления, в специализированном отделении); связь стационара с КИЗ, организация передачи информации из стационара в КИЗ; наличие в стационаре условий для лечения инвазированных ленточными гельминтами (изолированная палата, туалет, стульчак). 4. Оценка лечебного учреждения в целом и его отдельных структурных подразделений (КИЗ, лаборатории, стационара, поликлиники) по профилактике гельминтозов; недостатки в организации работы; предложения по устранению выявленных недостатков. Задача № 30Помощник паразитолога проводит санитарно-гельминтологический контроль за объектами окружающей среды в ДДУ. Задания:1. Расскажите, какие пробы необходимо отобрать при этом. 2. Объясните, что будут применять для взятия проб смывов, и как будут собирать смывы. 3. Какова очередность, частота и количество проб. 4. Объясните, какая проба считается положительной. 5. Перечислите мероприятия при положительных пробах на яйца гельминтов. Эталоны ответов1. Необходимо отобрать пробы: смывов с твердых и пластмассовых игрушек, мебели, спортивного инвентаря, спецодежды, обуви, рук, шкафчиков для одежды, ручек дверей, перил, хозяйственного инвентаря; пыли с мягких игрушек, ковров, постельных принадлежностей, пола, спецодежды; почвы (песка) с игровых площадок. 2. Плотные ватные или капроновые тампоны, смоченные в 1% растворе едкого натра или 20%-ном растворе глицерина. В одну пробу можно собирать смывы с нескольких однородных предметов. Смывы с рук детей, персонала берут у каждого отдельно, чтобы при обнаружении яиц гельминтов можно было бы узнать, кто нарушает правила гигиены. 3. Пробы берут вначале на пищеблоке, затем в столовой, игровой, спальне, умывальне и в заключении - санузле и на игровых площадках. Пробы с объектов окружающей среды следует брать не реже 2-х раз в год. В очагах, где проводятся комплексные оздоровительные мероприятия - 2-3 раза в квартал. В благополучных (отсутствие инвазированных) учреждениях одномоментно берут не менее 10-15 проб смывов, 10-15 проб пыли и 5-6 проб почвы (песка); в неблагополучных (наличие любого числа инвазированных) - число проб удваивается. 4. Положительной считается проба (смыв, отпечаток почвы), в которой выявлено любое количество яиц гельминтов. Обнаружение даже единичных положительных проб свидетельствует о грубых нарушениях санитарно-гигиенического режима. 5. Принимаются санкции к должностным лицам, ответственным за санитарно-гигиенический режим в учреждении и назначается комплекс оздоровительных мероприятий, производится поиск источника инвазии путем обследования детей и персонала. При повторных нарушениях должностные лица привлекаются к ответственности за невыполнение закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии на территории Российской Федерации". Задача № 31Помощник эпидемиолога при эпидемиологическом обследовании очага инфекционного заболевания установил, что корь диагностирована у ребенка 7 месяцев, проживающего с матерью в отдельной комнате общежития. Ребенок посещает ясли, группу грудного возраста, в которой 17 детей, не болевших корью. Группа изолирована от других групп яслей. За 15 дней до заболевания мать с ребенком выезжала на 10 дней в другую область. Встречи с больным корью отрицает. Задания:1. Наметьте комплекс противоэпидемических мероприятий направленных на первое вено эпидемического процесса. 2. Перечислите противоэпидемические мероприятия в отношении второго звена эпидемического процесса. 3. Составьте комплекс профилактических мероприятий в отношении матери заболевшего. 4. Выскажите предположение о месте, механизме и путях заражения ребенка. 5. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в яслях. |