Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Источником заражения явился продавец гастрономического отдела магазина, не соблюдавший правила личной гигиены; механизм передачи - фекально-оральный, путь передачи - пищевой, факторы передачи - продукты питания. 2. Продавец гастрономического отдела подлежит отстранению от работы, лечению, месячной диспансеризации в КИЗе после выздоровления. Он должен пройти гигиеническое обучение, сдать санитарный минимум. У него должна быть личная медицинская книжка, где отмечаются результаты всех медосмотров, обследований, сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, о прохождении гигиенического обучения, аттестации. 3. Все помещения предприятий продовольственной торговли должны содержаться в чистоте. По окончании работы должна проводиться влажная уборка с применением моющих средств. Один раз в неделю следует проводить генеральную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств. Один раз в месяц во всех предприятиях продовольственной торговли устанавливается санитарный день для проведения уборки и последующей дезинфекции помещений, оборудования, инвентаря, посуды и др. Работы по дезинсекции и дератизации (при их необходимости) должны проводиться специалистами дезстанции или отделов профилактической дезинфекции центров госсанэпиднадзора, как правило после закрытия предприятия в день, предшествующий санитарному дню. Во время санитарного дня в первую очередь особенно тщательно убираются те помещения, в которых производится дезинсекция и дератизация. 4. Дети, школьники 1-4 классов, школ-интернатов, детских домов, санаторных школ, домов ребенка обследуются при оформлении в дошкольные, оздоровительные учреждения, школы, плавательные бассейны; при возвращении в эти учреждения после длительного перерыва (1 мес. и более), периодически они обследуются 1 раз в год. Работники, имеющие дело с пищевыми продуктами, работники плавательных бассейнов, спортивные группы пловцов, другие лица, посещающие плавательные бассейны, сотрудники оздоровительных лагерей обследуются при оформлении на работу и по эпидемическим показаниям. Лица, имеющие контакт с инфицированным материалом обследуются при оформлении на работу и далее 1 раз в год. 5. Наименование предприятия (адрес, подчиненность, ФИО руководителя); санитарно-техническое, санитарно-гигиеническое состояние предприятия: эффективность работы торгово-технологического и холодильного оборудования, достаточность и исправность умывальных раковин, унитазов, ванн и т.д., обеспеченность систем водоснабжения и канализации, наличие аварийных ситуаций с отключением воды, наличие журнала регистраций аварийных ситуаций, обеспечение объекта холодной и горячей водой, наличие резервных источников горячего водоснабжения, регулярность влажной уборки помещений объекта, регулярность проведения генеральных уборок, санитарных дней (наличие утвержденного графика), наличие договора на проведение дезинсекционно-дератизационных мероприятий (дата последней обработки); обеспеченность работников санитарной одеждой, регулярность смены, условия стирки; Наличие условий для соблюдения правил личной гигиены; результаты санитарно-гельминтологических исследований; санитарное состояние территории объекта; наличие достаточного количества моющих и дезинфицирующих средств; соблюдение правил хранения пищевых продуктов; наличие медицинских книжек у вновь прибывших работников; регулярность проведения занятий по гигиеническому обучению работников предприятия с отметкой в личных медицинских книжках; оценка уровня знаний персонала по профилактике гельминтозов. Задача № 20Помощник паразитолога при эпидобследовании детского сада выявил, что 4 ребенка заболели энтеробиозом. При обследовании обнаружены яйца остриц в детской песочнице. Задания:1. Выскажите предположения о причине заражения детей. 2. Наметьте мероприятия по предупреждению аналогичных заражений в дальнейшем. 3. Расскажите, как в ДДУ необходимо осуществлять обработку игрушек. 4. Расскажите, какие мероприятия по профилактике контагиозных гельминтозов возлагаются на центры госсанэпиднадзора (ЦГСЭН). 5. Составьте схему обследования детского учреждения по профилактике гельминтозов. Эталоны ответов1. Дети заразились при игре в инвазированной яйцами остриц песочнице. 2. Песок в детской песочнице необходимо заменить или обработать крутым кипятком. Смену песка проводить не реже одного раза в месяц, на ночь песочницы должны закрываться крышкой или брезентом. Перед игрой песок необходимо слегка увлажнять, периодически перелопачивать, загрязненный песок заменять свежим. 3. В группах детей раннего возраста игрушки моются 2 раза в день горячим мыльно-содовым раствором (10 гр. мыла + 10 гр. соды на 1 литр горячей воды), затем игрушки промываются проточной водой с температурой 370 С и высушиваются. В более старших группах игрушки моются ежедневно в конце рабочего дня; кукольная одежда стирается и проглаживается. 4. На центры госсанэпиднадзора возлагается: организация работы по обследованию населения на гельминтозы, контроль за полнотой охвата обследования декретированного контингента, обследование контактировавших в очагах гельминтозов, организация лабораторного санитарно-паразитологического контроля в очагах и на эпид.значимых объектах, выборочный контроль за качеством работы, проводимой ЛПУ. 5. Наименование (адрес, подчиненность, ФИО руководителя, медработника). Оценка санитарно-технического состояния объекта: планировка (типовой проект, индивидуальный, в приспособленном помещении), соблюдение принципа групповой изоляции (наличие индивидуальных групповых площадок, наличие отдельного входа в каждую групповую ячейку ясельного возраста, для детей дошкольного возраста допускается иметь общий вход не более чем на 4 группы), полнота набора помещений учреждения в целом и отдельных групп; площадь групповой и спальни на одного ребенка; обеспечение объекта холодной и горячей водой, наличие системы дублированного горячего водоснабжения; исправность систем водоснабжения и канализации, наличие аварийных ситуаций с отключением воды (даты, сроки устранения, наличие журнала регистрации аварийных ситуаций на водопроводе); своевременность вывоза сточных вод из местного выгреба (в неканализованных районах); соответствие оборудования надворных туалетов санитарным нормам и правилам (в неканализованных районах); организация дневного сна детей при отсутствии специальных спален (проводится ли влажная уборка помещения, используемого в качестве спальни, после сна; соблюдаются ли условия раздельного хранения постельных принадлежностей каждого ребенка, наличие маркировки белья у ножного края). Оценка соблюдения санитарно-гигиенического режима: регулярность влажной уборки помещений с использованием горячего 1,5% мыльно-содового раствора (не менее 2-х раз в день); сроки проведения генеральной уборки (1 раз в месяц) с применением моющих и дезинфицирующих средств (0,5%-1% раствор хлорамина, 0,5% гипохлорит кальция, 0,2% сульфохлорантин), дата последней генеральной уборки; кратность и правильность обработки игрушек, спортивного инвентаря, игровых уголков; частота и способы обработки ковров, паласов, портьер (дата последней обработки); регулярность смены постельного белья, полотенец; соблюдение принципа индивидуальной изоляции детей (наличие в туалетных комнатах индивидуальных ячеек для полотенец и предметов личной гигиены, шкафов с отдельными гнездами для горшков, наличие индивидуальных шкафчиков для одежды детей, соответствие списочному составу); предусмотрены ли условия для подмывания детей после дневного сна при высокой пораженности энтеробиозом на период лечения. Результаты санитарно-гельминтологических исследований внешней среды, обследование на энтеробиоз за последние 3 года по данному объекту. Состояние территории ДДУ, наличие приусадебного участка, регулярность смены песка в песочницах, мероприятия по защите территории от загрязнения бродячими животными. Полнота обследования на гельминтозы детей и персонала. Анализ результатов планового обследования детей и персонала на гельминтозы за текущий год и в динамике. Организация лечения и диспансерного наблюдения инвазированных, оценка эффективности. Санитарная грамотность персонала по эпидемиологии, клинике и профилактике гельминтозов. Наличие плана мероприятий по борьбе с гельминтозами, наличие нормативной документации у медработника ДДУ, наличие разработанных мероприятий на период ликвидации очага гельминтозов; правильность оформления медицинской документации; санитарно-просветительная работа с родителями, персоналом, наличие санитарного бюллетеня по профилактике гельминтозов. Заключение: оценка гельминтологической ситуации на объекте, нарушения санитарно-противоэпидемического режима, способствующие заносу и распространению гельминтозов, предложений по устранению выявленных недостатков с указанием сроков исполнения, предложения по организации санитарно-эпидемиологического режима, направленные на локализацию и оздоровление очага гельминтоза, применение административных мер к лицам, виновным в возникновении и распространении гельминтоза на данном объекте. Задача № 21Помощник паразитолога, при эпидобследовании вспышки инфекционного заболевания, протекавшего с лихорадкой, отеком лица, интенсивными мышечными болями, определил, что из 43-х заболевших первичный диагноз "грипп" был поставлен в 16 случаях, а в остальных случаях диагноз "ОРВИ". При сборе эпиданамнеза выяснили, что все эти лица употребляли свиное мясо, купленное с рук и не прошедшее ветеринарного освидетельствования. При исследовании остатков этого мяса в нем выявлены личинки трихинелл. Задания:1. Выскажите предположение о причине вспышки. 2. Расскажите, на основании каких данных нужно было установить диагноз трихинеллеза у 43-х заболевших. 3. Наметьте мероприятия по предупреждению аналогичных заболеваний в дальнейшем. 4. Дайте рекомендации по лечению и диспансерному наблюдению за переболевшими трихинеллезом. 5. Перечислите мероприятия в неблагополучном по трихинеллезу свиноводческом хозяйстве. |