Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Заразиться она могла при работе с птицами больными или носителями орнитозной инфекции, или через объекты внешней среды, инфицированные возбудителями орнитоза. Заражение человека в основном происходит воздушно-пылевым путем, но можно также заразиться контактным непрямым путем через поврежденные кожные покровы (ранение, поклевывание), а также пищевым путем (попадание возбудителя в организм с загрязненными руками продуктами питания или употреблении зараженных яиц). 2. Необходимо: принять меры к выявлению хозяйства, из которого могла поступить на убой птица, пораженная орнитозом, запретить вывоз птиц из этого хозяйства; до окончания переработки птицы, неблагополучной по орнитозу, проводить влажную уборку всего помещения, мытье полов и оборудования 5%-ным раствором хлорамина или 2%-ным горячим раствором щелочи с одновременным интенсивным проветриванием; ощипывать только влажные тушки птиц; экскременты птиц в местах ее приема и временного содержания заливать 10%-ным раствором лизола, а затем сжигать, вывоз их для удобрения и других целей запрещается. 3. Запрещается: вывоз (продажа) и ввод (ввоз) в хозяйство новых птиц, а также перегруппировки их внутри хозяйства: сбор и закладка яиц на инкубацию из птичников, в которых протекает заболевание. Ограничение с хозяйства (предприятия) снимают через 30 дней после последнего случая выявления больной или подозрительной по заболеванию птицы и проведения заключительной ветеринарно-санитарных мероприятий. 4. Больную или подозрительную по заболеванию птицу выбраковывают из общего стада и убивают бескровным методом. Остальной птице назначают лечение антибиотиками. Проводят тщательную механическую очистку и аэрозольную дезинфекцию в присутствии птицы. Яйца подвергают обработке озоном или парами формальдегида с последующей реализацией в торговую сеть. 5. Эти лица должны быть обеспечены обычной спецодеждой, защитными очками и ватно-марлевыми масками; за ними устанавливается постоянное медицинское наблюдение. Задача № 14Помощник эпидемиолога при эпидобследовании вспышки псевдотуберкулеза и иерсиниоза в августе месяце определил, что все заболевшие употребляли овощи в сыром виде (салаты, слабосоленую квашеную капусту) в кафе "Колобок", которое получает овощи из овощехранилища № 1. Задания:1. Определите тип вспышки, факторы передачи и условия, способствующие заражению людей. 2. Перечислите мероприятия на овощехранилище по предупреждению аналогичных заражений в дальнейшем. 3. Расскажите, на что будете обращать внимание при эпидобследовании кафе "Колобок". 4. Перечислите противоэпидемические мероприятия направленные на первое звено эпидпроцесса. 5. Наметьте комплекс противоэпидемических мероприятий на второе и третье звено эпидпроцесса. Эталоны ответов1. Это пищевой тип вспышки, факторы передачи сырые овощи (капуста и др.) обсемененные иерсиниями. Условия, способствующие заражению людей - несоблюдение санитарных правил в овощехранилище и кафе. 2. Подготовка овощехранилища к приему и хранению нового урожая: освобождение хранилища от остатков зимних овощей и мусора; просушка, обработка стеллажей, инвентаря, тары, обработка за 3-4 недели до загрузки стен, полок и оборудования осветленным 3%-ным раствором хлорной извести (500 мл на 1 кв.м поверхности) с последующим проветриванием и побелкой. Соблюдение чистоты и обработка тары перед отправкой ее поставщикам продукции. Соблюдение удовлетворительного состояния овощной базы и своевременное освобождение ее и прилегающей территории от остатков овощей и производственного мусора. Содержание в удовлетворительном санитарно-технологическом состоянии автомобильного и другого вида транспорта, предназначенного для перевозки овощей и фруктов. Соблюдение температурно-влажностного режима хранения, рекомендованного для овощей. Качественное проведение переработки овощей, зачистка капусты. Проведение очистки и промывки овощей перед засолкой и квашением, использование для этих целей специально выделенного помещения, инвентаря и тары. Раздельное хранение зимних и ранних овощей. До поступления первых партий ранних овощей подготавливается отдельное складское помещение (очистка, дератизация, дезинфекция, побелка, просушивание); периодически 1 раз в месяц помещение освобождается от ранних овощей, дезинфицируется 3%-ным осветленным раствором хлорной извести, после чего может использоваться вновь. Бактериологический контроль за обсемененностью иерсиниями овощей, инвентаря, тары, оборудования в овощехранилище проводятся с учетом эпидситуации, но не реже одного раза в квартал. Бактериологический контроль за инфицированностью иерсиниями грызунов проводится 1 раз в квартал. В случае обнаружения возбудителей проводится внеплановая дератизация. 3. Следует обращать внимание на: -санитарное состояние и содержание помещений и оборудования, предназначенных для разделки овощей; -обеспечение ежедневной обработки моющими средствами оборудования и инвентаря, предназначенного для первичной обработки овощей; -правила обработки столовой посуды и маркировка инвентаря, используемого для готовой пищи; -тщательность обработки овощей, предназначенных для приготовления салатов и выдачи их в целом виде; -очистку, мытье и хранение очищенных овощей (запрещается хранение очищенных овощей в холодной воде, особенно в холодильниках); -санитарное состояние и содержание складских помещений, кладовой и овощехранилища при кафе: очистка и текущая дезинфекция хранилища овощей должна производится 1%-ным раствором хлорамина перед каждым завозом партий овощей; -своевременность проведения дератизационных работ во всех помещениях кафе; -знания работниками кафе основных сведений об иерсиниозах и правилах обработки овощей. 4. Производится активное выявление больных и переболевших в коллективе; производится бактериологическое, серологическое и клиническое обследование работников пищеблока. Госпитализация больных иерсиниозом осуществляется по клиническим показаниям. Больных, выписывают из стационара после полного клинического выздоровления, контрольное однократное исследование перед выпиской целесообразно только при иерсиниозе. Бактерионосители лечатся в амбулаторных условиях без освобождения от работы, работники пищеблоков (бактерионосители) на период амбулаторного лечения переводятся на работу, не связанную с приготовлением пищи. Дети, перенесшие псевдотуберкулез и иерсиниоз, особенно тяжелые формы, подлежат диспансерному наблюдению участковым педиатором для предотвращения рецидивов, затяжного течения и других осложнений. При благоприятном течении наблюдение проводится 21 день, при появлении жалоб, клинических проявлений назначается лабораторное обследование и, в случае показаний, госпитализация и лечение. Обязательным является обследование объектов (кафе и овощехранилища) на наличие грызунов, их бактериологическое обследование на иерсинии. При выявлении грызунов ‑ проведение дератизации. 5. Комплекс мероприятий: запрещается употребление всех видов овощей без термической обработки до расшифровки и ликвидации вспышки; забор проб овощей, смывов с различных объектов кафе, холодильников, овощехранилища для бактериологического исследования; дезинфекция во всех помещениях кафе и овощехранилища с обработкой инвентаря и оборудования; тщательное мытье посуды моющими средствами, кипячение ложек, вилок до ликвидации вспышки; медицинское наблюдение за членами коллектива (кафе, овощехранилища, контактными) проводится в течение 2-х недель с момента исключения подозреваемых овощей и проведения санитарных и дезинфекционных мероприятий. Задача № 15Помощник эпидемиолога при проведении эпидобследования очага холеры совместно с врачом-эпидемиологом определили, что холера диагностирована у мужчины, приехавшего после командировки из страны, неблагополучной по холере, проживает в изолированной благоустроенной квартире с женой и сыном 10 лет. Задания:1. Перечислите обязанности эпидемиолога в данном случае. 2. Составьте план противоэпидемических мероприятий направленных на первое звено эпидпроцесса. 3. Перечислите противоэпидемические мероприятия в отношении второго звена эпидемического процесса. 4. Наметьте комплекс противоэпидемических мероприятий направленных на третье звено эпидемического процесса. 5. Перечислите содержимое укладки для забора материала на холеру. |