Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Оздоровлению подвергаются все дети и персонал (двукратное с интервалом 14-21 день назначение нематоцидов). Одновременно проводится дегельминтизация членов семей инвазированных. Обследование контактировавших проводится трехкратно с интервалом 2-3 дня при методе соскоба, при использовании липкой ленты - однократно. 2. Перед началом лечения детей в ДДУ необходимо провести генеральную уборку всех помещений со сменой белья, постельных принадлежностей, мойкой и чисткой игрушек. Обеззараживание от яиц гельминтов постельных принадлежностей, постельного белья проводится путем стирки и проглаживания. Одеяла, матрацы, ковры вывешиваются летом на солнце, зимой на мороз, либо подвергаются дезкамерной обработке. Обеззараживание мягких игрушек проводится с использованием пылесоса с последующим сжиганием пыли, либо применяется ультрафиолетовое облучение (бактерицидные лампы устанавливаются на расстоянии 25 см от игрушек - время экспозиции 30 минут). Ковры, дорожки, мягкие игрушки после обработки необходимо убрать из обращения до проведения заключительной дезинфекции. Твердые, пластмассовые игрушки, мебель, ручки дверей, поверхности столов, стульев, парт, лестничных перил, шкафчиков для одежды и т.п. должны обрабатываться мыльно-содовыми растворами. Песок в песочницах заменить или обработать крутым кипятком. 3. В период дегельминтизации необходимо проводить дважды в день влажную уборку помещений с использованием мыльно-содового раствора. Уборочный инвентарь обрабатывается кипятком. Нательное и постельное белье ежедневно менять или проглаживать горячим утюгом. После дневного сна проводить гигиенические ванны детям со сменой нижнего белья. Усилить контроль со стороны персонала за выполнением правил личной гигиены детьми при посещении туалета, после сна, перед едой; ногти у детей должны быть коротко подстрижены. Обеспечить детей младшего возраста индивидуальными горшками, детей и персонал - индивидуальными полотенцами. Провести беседу с родителями о риске заражения и мерах по профилактике энтеробиоза. Требовать от родителей обязательного проведения детям гигиенической ванны по утрам перед приводом в детский сад со сменой нательного белья ежедневно в период лечения. В целях контроля за достоверностью проведения гигиенических ванн, медицинским работникам ДДУ необходимо провести выборочный контроль со взятием отпечатков на липкую ленту с перианальных складок у детей на утреннем фильтре и после дневного сна. 4. Заключительная дезинфекция при энтеробиозе проводится на третий день после окончания курса лечения и включает в себя те же мероприятия, что и перед началом лечения детей. 5. Диспансеризация лиц, перенесших энтеробиоз, производится в течение 1 месяца врачом-инфекционистом кабинета инфекционных заболеваний поликлиники через 2,3 и 4 недели после завершения курса лечения путем макроскопического осмотра фекалий, микроскопии перианального соскоба и опроса. Задача № 17Помощник паразитолога при эпидобследовании детского сада установил, что двое детей из младшей группы заболели гименолепидозом. Задания:1. Наметьте противоэпидемические мероприятия в очаге. 2. Укажите, как будет осуществляться диспансеризация переболевших. 3. Перечислите контингенты, подлежащие обследованию на гименоленидоз и кратность их обследования. 4. Расскажите, как необходимо провести санитарно-просветительную работу в очаге контагиозных гельминтозов. 5. На что обратите внимание при составлении акта эпидобследования данного детского сада. Эталоны ответов1. В очаге гименоленидоза проводится дегельминтизация всех инвазированных, обследование контактирующих проводится трехкратно с интервалом в 5-7 дней и их лечение при выявлении инвазированности, лечение инвазированных желательно проводить в условиях стационара, на период лечения инвазированные дети отстраняются от посещения дошкольного учреждения. Остальные мероприятия (перед началом лечения, в период дегельминтизации, заключительная дезинфекция) аналогичные с энтеробиозом (смотри предыдущую задачу № 16). 2. Диспансеризация лиц, перенесших гименолепидоз, осуществляется в течение 6 месяцев врачом-инфекционистом кабинета инфекционных заболеваний поликлиники через 2 недели, далее ежемесячно после завершения курса лечения проводится микроскопия только свежевыделенных фекалий, используются методы Калантаряна с обязательным просмотром нативного мазка; снятие с диспансерного наблюдения осуществляется, если карликовый цепень не обнаруживается в течение 6-и месяцев после последнего лечения. 3. Контингенты, подлежащие обследованию на гименолепиоз: дети детских дошкольных учреждений и школьники 1-4-ых классов обследуются при оформлении в ДДУ, школы, плавательные бассейны, а также при возвращении в эти учреждения после перерыва длительностью 1 месяц и более. Периодически они обследуются 1 раз в год; персонал дошкольных учреждений обследуется при оформлении на работу и далее 1 раз в год; пищевики, работники плавательных бассейнов, спортивные группы пловцов, другие лица, посещающие плавательные бассейны обследуются при оформлении на работу и по эпидпоказаниям; лица, имеющие контакт с инфицированным материалом, обследуются при оформлении на работу и далее 1 раз в год. 4. Перед лечением в детском учреждении необходимо провести санитарно-просветительную работу, которая должна включать беседы с детьми, их родителями и персоналом о путях заражения контагиозными гельминтозами и мерах, предупреждающих риск заражения. При беседе с детьми необходимо уделить основное внимание на воспитание гигиенических навыков: использование индивидуальных полотенец, мытье рук после посещения туалета, перед едой, после игры на улице, с игрушками и т.д; коротко стричь ногти и не грызть их, не брать пальцы в рот и т.д. Беседа с родителями должна содержать информацию о возбудителе гельминтоза, об основных клинических проявлениях, о мерах профилактики и мероприятиях в семье в период лечения больного. Беседа с персоналом должна включать вопросы по предупреждению заноса инвазии в коллектив и недопущению распространения гельминтоза: запрещение приема без обследования на гименолепидоз вновь оформляющихся детей и возвращающихся после длительного перерыва (1 месяц и более), обеспечение контроля за выполнением правил личной гигиены детьми при посещении туалета, перед едой, обеспечение детей индивидуальными полотенцами, горшками, прием детей с коротко постриженными ногтями; четкое выполнение санитарно-гигиенических мероприятий (проведение генеральной уборки до начала лечения и после ее завершения, проведение текущей уборки с использованием мыльно-содового раствора, регулярная обработка игрушек, постельных принадлежностей, постельного белья, организация проведения гигиенических ванн детям после дневного сна со сменой нижнего белья). 5. Следует обратить внимание на санитарно-техническое состояние объекта, на соблюдение санитарно-гигиенического режима, на результаты санитарно-гельминтологических исследований внешней среды, на полноту обследования детей и персонала, на санитарную грамотность персонала, на наличие плана мероприятий по борьбе с гельминтозами, на наличие нормативной документации у медработника ДДУ, на наличие разработанных мероприятий на период ликвидации очага, на правильность оформления медицинской документации, на санитарно-просветительную работу с родителями, персоналом, на наличие санитарного бюллетеня по профилактике гельминтозов. Задача № 18Помощник паразитолога при эпидобследовании общеобразовательной школы выявил, что трое детей из разных классов заболели энтеробиозом, при сборе эпиданамнеза выяснилось, что все они посещают плавательный бассейн, результаты обследования воды которого показали наличие остриц. Задания:1. Выскажите предположение о причине заражения детей. 2. Наметьте мероприятия по предупреждению аналогичных заражений в дальнейшем. 3. Составьте схему эпидобследования плавательного бассейна. 4. Составьте памятку для родителей по профилактике энтеробиоза. 5. Расскажите, на что обратите внимание при эпидобследовании общеобразовательной школы. |