Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Это водный тип вспышки вирусного гепатита А. Механизм передачи инфекции фекально-оральный, путь передачи - водный, фактор передачи - озерная вода; условия, способствующие заражению - употребление инфицированной воды в результате неправильного выбора водоисточника. Источниками инфекции явились лица, заболевшие ранее вирусным гепатитом А. Загрязнение воды озера в поселке произошло от свалки нечистот, расположенной на берегу. 2. Своевременное выявление и госпитализация больных, проведение заключительной дезинфекции, правильный выбор водоисточника, недопущение использования для питья озерной воды, очищение от свалки нечистот берега озера, запрещение свалки в дальнейшем. 3. Лица, подозреваемые как источники инфекции, должны быть подвергнуты углубленному клинико-биохимическому обследованию. Больные госпитализируются в инфекционный стационар, выписка рековалесцентов осуществляется по клиническим показаниям. Не позже, чем через 1 месяц проводится диспансерное наблюдение за переболевшими. При отсутствии у рековалесцентов каких либо клинических и биохимических отклонений они могут быть сняты с учета. 4. Территорию свалки заливают 10% осветленным раствором хлорной извести в соотношении 2:1 на 120 минут. Выделения больных засыпают сухой хлорной известью в соотношении 200 г/кг на 60 минут. Если выделения содержат мало влаги, то добавляют воду в соотношении 1:4. Посуду из-под выделений обеззараживают 3% раствором хлорамина в течение 30 минут. Затем промывают снаружи и изнутри водой. Чайную, столовую посуду, ложки, вилки, игрушки (кроме пластмассовых) кипятят в 2% растворе пищевой соды 15 минут. Пластмассовые игрушки моют горячим 2% содовым раствором или мылом, затем погружают в кипяток. Белье больного кипятят в течение 15 минут в 2% мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства (20 г на 1 л воды) с последующей стиркой. Надворные санитарные установки (туалеты) засыпают через очко сухой хлорной известью из расчета 0,5 кг/м2 , деревянные поверхности орошают изнутри 10% раствором хлорной извести. Подушки, матрацы, одеяла, верхняя одежда обеззараживается в дезкамерах; при отсутствии камерной дезинфекции чистят щеткой, смоченной в 3% растворе хлорамина. Помещения орошают дезраствором из гидропульта (250-300 мл/м2) или двукратно протирают ветошью смоченной в 1% растворе хлорамина (время экспозиции 60 минут) или в другом дезсредстве. Обязательно проводят борьбу с мухами. По условиям задачи поселок неблагополучный, поэтому заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционный отдел ЦГСЭН (дезстанция или дезинфектор сельской больницы). 5. За лицами, бывшими в контакте с больными, устанавливается систематическое (не реже 1 раза в неделю) медицинское наблюдение (термометрия, опрос, осмотр с определением размеров печени, селезенки и т.п.) в течение 35 дней со дня разобщения с больным. Лабораторные обследования лиц, общавшихся с больными (определение в крови аланинаминотрансферазы, а при возможности - специфических маркеров вирусного гепатита А) проводятся в детских дошкольных учреждениях. Рекомендуется проведение массовой иммуноглобулинопрофилактики. О лицах, контактных с больными по месту жительства ставятся в известность медперсонал детских учреждений. О контактных лицах, связанных с приготовлением и реализацией пищевых продуктов, сообщается руководителю соответствующего учреждения для усиления контроля за соблюдением, таким лицом, правил личной и общественной гигиены, своевременного отстранения от работы при первых признаках заболевания. Задача № 9Помощник эпидемиолога при эпидемиологическом обследовании очага инфекционного заболевания установил, что острая дизентерия диагностирована у ребенка 5-ти лет, посещающего детское дошкольное учреждение (ДДУ). Семья заболевшего состоит из 4-х человек: заболевший ребенок, его брат - 2-х лет, посещающий детские ясли, мать - продавец пива, отец - слесарь завода. Все члены семьи здоровы. Семья занимает 2 комнаты в трехкомнатной благоустроенной квартире, в 3-ей комнате живет семья из 3-х человек: 2 взрослых и ребенок 3-х лет, посещающий детский сад. Этот ребенок 4 месяца назад перенес "простую диспепсию", а два месяца спустя у него была повторная дисфункция кишечника. Задания:1. Выскажите предположение о причине заражения ребенка, определив источник возбудителей инфекции, механизм, путь и факторы передачи дизентерии. 2. Наметьте комплекс противоэпидемических мероприятий в отношении источников дизентерии. 3. Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге в отношении второго звена эпидемического процесса. 4. Составьте комплекс профилактических мероприятий в отношении контактных лиц по месту жительства заболевшего. 5. Составьте краткую схему акта эпидемиологического обследования ДДУ, указав необходимые противоэпидемические мероприятия в нем. |