Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Задача № 37При медицинском осмотре сотрудники лаборатории предъявляли жалобы на повышенную утомляемость, сонливость, головные боли, чувство робости. При объективном исследовании отмечался мелкий частый тремор пальцев вытянутых рук и век. В лаборатории используются приборы с ртутным заполнением. Содержание ртути в воздухе - 0.05 мг\м3. В составе штукатурки со стен и в паркете пола обнаружены следы ртути. Приборы установлены на лабораторных столах покрытых кафельной плиткой. Вентиляция в лаборатории - обменная. Задания Оцените результаты медицинского осмотра. Оцените состояние воздуха рабочей зоны. Оцените вентиляцию, эффективность ее работы. Предложите мероприятия по оздоровлению условий труда. Выявить факторы риска здоровью работающих. Продемонстрируйте методику взятия смывов. Эталоны ответов1. У сотрудников лаборатории выявлены начальные признаки хронического отравления ртутью. 2. Содержание паров ртути в воздухе превышает ЛДК в 5 раз (ЛДК - 0.01 мг\м3) 3. Вентиляция в лаборатории оборудована не рационально - существует вытяжная вентиляция, работает неэффективно о чем свидетельствуют результаты исследования воздушной среды и смывов. 4. - оборудовать помещение лаборатории в соответствии с требованиями сан. правил: материалы не сорбирующие ртуть и легко обрабатывающиеся, не должны иметь трещины, зазоры, на полу - ловушки для ртути. оборудовать местную вытяжную вентиляцию провести демеркуризацию. после демеркуризации - отбор проб воздуха и смывов на содержание ртути. 5. Контакт с парами ртути. 6. Студенты демонстрируют методику взятия смывов. Задача № 38Вы помощник санитарного врача по гигиене труда ЦГСЭН провели санитарное обследование состояния санбытовых помещений на гальваническом участке. Установлено: на участке работают 30 человек из них 20 женщин, в 1-ю смену - 20 человек\15 женщин, во 2-ю смену 10 человек\5 женщин. Из санбытовых помещений имеются гардеробы женский и мужской, душевые женская и мужская, сан.узел. В женской гардеробной 10 одинарных шкафчиков, 2 душевые сетки, 2 умывальные раковины; в мужской 1 душевая сетка, 5 одинарных шкафчиков, 1 умывальная раковина. Сан.узел на 2 унитаза. Задания На основании какого документа нормируются санбытовые помещения на производстве. Определить к какой группе производственных процессов относится данное производство. Определить требуемый набор помещений. Определите необходимое количество санитарного оборудования. Оцените санбытовые помещения по набору и оснащению. Выявить факторы риска здоровью работающих. Эталоны ответов СНиП 2.09.04-87 «Административные и бытовые здания» II в Набор помещений: гардеробы по 1 отделению на 1 человека, душевые, умывальники, унитазы, комната для сушки спецодежды и спецобуви, комната личной гигиены женщины. Женщины: душевые (сетки) имеется 2 - требуется 3, умывальные краны имеется 2 - требуется 1, унитазы имеется 2 - требуется 2. Мужчины: душевые (сетки) имеется 1 - требуется 1, умывальные краны имеется 1 - требуется 1, унитазы не имеется - требуется 1. Санбытовые по набору и оснащению не соответствует требованиям СНиП 2.09.04-87 «Административные и бытовые здания» отсутствует комната гигиены женщины, комната сушки спецодежды и спецобуви, недостаточно душевых кабинок и шкафчиков в женском гардеробе, санузел для мужчин. Не соответствие санбытовых помещений СНиП «Административные и бытовые здания», что ведет к невыполнению правил личной гигиены. Задача № 39 Вы помощник санитарного врача отделения гигиены труда ЦГСЭН и осуществляете текущий санитарный надзор за литейным производством. По данным лабораторных исследований концентрация пыли на шихтовом участке составляет 200-240 мг/м3 при содержании диоксида кремния кристаллического 78% (протокол исследования воздуха прилагается). Задания 1. Оценить запыленность на шихтовом участке и оформить Санитарное заключение. 2. Назвать источники пылеобразования и перечислить комплекс мероприятий по профилактике пылевой патологии у работающих. 3. Обосновать все возможные профессиональные заболевания для работающих шихтового участка, назначить периодический медицинский осмотр по приказу № 90. 4. Характеризовать экологическую опасность литейного производства и наметить направления по охране окружающей среды и здоровья населения. Эталоны решения 1. Запыленность на шихтовом участке литейного производства превышает ПДК в 200 240 раз (по ГОСТ 12.01.005 - 88 «Общие санитарно - гигиенические требования к воздуху рабочей зоны ПДК пыли содержащей диоксид кремния кристаллический составляет 1 лк/м3). Работа в таких условиях может привести к развитию у работающих силикоза, пылевого бронхита, конъюнктивита, дерматита. 2. Источниками пыли в воздухе рабочей зоны на шихтовом участке являются технологические операции, связанные с погрузкой - разгрузкой песка, земли, перелопачиванием, смешением, дроблением и транспортировкой. С целью профилактики пылевой патологии у работающих следует контролировать выполнение комплекса профилактических мероприятий, а именно: - герметизация и укрытие полевых операций, - водяное орошение сырьевых материалов, - рационально устроенная и эффективно работающая вентиляция, - мелкодисперсное разбрызгивание воды, - применение комплекта производства (демонстрация в ходе ответа), - пополнение мер медицинской профилактики (физиокабинет, дыхательная гимнастика, диета и пр.), - своевременность прохождения медицинских осмотров по приказу № 90. 3. Работающие шихтового производства испытывают воздействие таких вредных и опасных факторов как: - запыленность воздуха кремне - содержащей пыли; - тяжелый физический труд с поднятием и перемещением тяжести. Поэтому в соответствии с приказом МЗ и медицинской промышленности РФ от 14.03.96. «О порядке проведения предварительных и период медицинских осмотров работников и мед. регламентированных к допуску профессии» - рабочие шихтового участка подлежат следующим мед. осмотрам: 3.1. 1 - раз в год; 1 раз в 3 года терапевт, отоларинголог, по показаниям дерматовенеролог; рентгенография, грудной клетки, ежегодно ФВД. 6.1.1. Подъем и перемещение тяжестей: 1 раз в год; 1 раз в 3 года невропатолог, хирург, терапевт, по показаниям уролог, динамометрия, по показаниям электронейрография. РВП сосудов. 4. Литейное производство представляет опасность для окруж. среды, по промышленным отходам, поэтому следует соблюдать все проблемы по хранению утилизации отходов. Полный анализ экологической опасности проводится по экологическому паспорту промышленного предприятия (сан. защитная зона и др.) |