анафилактический шок. АЛГОРИТМЫ СД199. Профессиональные стандарты по предмету основы
 Скачать 1.09 Mb.
|
|
Примечание: - приготовьте раствор хлорамина непосредственно перед применением; - раствор хлорамина нужно хранить в недоступном для пациентов, в темном, прохладном месте в течение суток в герметически закрытой емкости; - соблюдайте технику безопасности при приготовлений дезрастворов. Приготовление растворов хлорамина
11. Приготовление 5% (маточного) раствора гипохлорита кальция Цель: профилактика ВБИ. Показание: использовать для дезинфекции предметов ухода, изделий медицинского назначения, согласно директивных документов по соблюдению санитарно - эпидемиологического режима. Приготовьте: 0,5 кг гипохлорита кальция (сухого), 10 литровую эмалированную емкость с крышкой, 10 л воды, деревянную лопаточку, перчатки, фартук, респиратор, халат, таблицу расчета содержания активного хлора. Алгоритм действия: 1. Наденьте на себя дополнительно медицинский халат, фартук, респиратор, резиновые перчатки. 2. Разведите в емкости 0,5 кг гипохлорита кальция в 10 л холоднойводы (начинайте растирать гипохлорит кальция с добавлением небольшого количества воды деревянной лопаточкой до состояния равномерной кашицы, затем добавьте остальное количество воды до объема 10 л, закройте крышку. 3. Отстаивайте смесь в емкости в течение 30 минут. 4. Промаркируйте емкость с дезинфицирующим раствором, укажите концентрацию и название раствора, на бирке - дату, время приготовления раствора, Ф.И.О. приготовившего данный раствор. Прикрепите бирку на емкость с дезраствором. Примечание: раствор готов к применению через 30 минут. Годен к использованию в течение 7-10 дней при правильном хранении. Хранить в прохладном, недоступном для больных месте в темной герметически закрытой емкости. При приготовлении маточного раствора гипохлорита кальция необходимо учитывать процентное содержание активного хлора в сухом веществе. Приготовление рабочих растворов гипохлорита кальция.
12. Этапы обработки изделий медицинского назначения (Постановление Правительства РК №87 от 17.01.2012 г.) Обработка изделий медицинского назначения осуществляется путем дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации. Дезинфекция (обеззараживание) производится для уничтожения патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Изделия медицинского назначения, которые не соприкасались с раневой поверхностью, не нарушали целостности кожных и слизистых покровов, не использовались для переливания крови и инъекционных препаратов и в процессе эксплуатации не вводились в полости организма человека подвергаются только дезинфекции. В последующем они промываются проточной водопроводной водой и хранятся в чистых продезинфицированных закрывающихся емкостях с соответствующей маркировкой. Изделия медицинского назначения, которые соприкасаются с раневой поверхностью, в процессе медицинских манипуляций нарушают целостность кожных и слизистых покровов, используются для переливания крови и инъекционных препаратов и в процессе эксплуатации вводится в полости организма человека, подвергаются в начале дезинфекции с последующим промыванием под проточной водопроводной водой, затем предстерилизационной очистке и стерилизации. Предстерилизационной очистке подвергаются все изделия перед их стерилизацией с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Стерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с ранеными поверхностями, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами и отдельные виды диагностической аппаратуры, медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение. Таким образом, при обработке изделий медицинского назначения различают три этапа: I этап - дезинфекция II этап - предстерилизационная очистка III этап - стерилизация 13. I этап. Дезинфекция изделий медицинского назначения Цель: обеспечение инфекционной безопасности. Приготовьте: - дезинфекцирующий раствор. - 2 емкости (эмалированные кастрюли объемом 1-2 л.) с крышкой, соответствующей маркировкой и дезраствором; емкость №1 с дезраствором предназначена для промывания инструментов от крови и других биологических жидкостей; емкость 2 с дезраствором предназначена для дезинфекции изделий медицинского назначения; - бирку; - спецодежду (халат, маску, перчатки); - отработанные изделия медицинского назначения; - лотки: - спецодежду: халат, маску, перчатки. Алгоритм действия: - Наденьте спецодежду: халат, маску, перчатки. - Приготовьте дезрастворы в 2-х емкостях, емкости и крышки маркируются: с указанием названия средства, его концентрации, даты, времени приготовления. подпись медсестры. - емкость №1 после использования внутренние каналы изделий медицинского назначения заполните дезраствором; пропустите дезраствор через канал изделий медицинского назначения трехкратно методом насоса; - емкость №2: заполните внутренние каналы изделий медицинского назначения дезраствором; погрузите их в разобранном виде полностью в дезраствор на 60 минут; - закройте емкость крышкой; - сделайте отметку на бирке о времени дезинфекции; - извлеките изделия медицинского назначения из дезраствора 110 истечении времени дезинфекции; - промойте изделия медицинского назначения в дезрастворе, находящемся в емкости №2 в течение 0,5 минут - сложите изделия медицинского назначения в лоток - промойте изделия медицинского назначения под теплой проточной водой в течение 0,5 минут; - снимите перчатки, положите их в КБСУ, вымойте руки и осушите; - отправьте изделия медицинского назначения для дальнейшей обработки в централизованное стерилизационное отделение ( ЦСО). 14. II этап. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения. Предстерилизационная очистка осуществляется в (ЦСО). Цель: - удаление органических белковых, жировых и механических загрязнений, остатков лекарств; - провести комплексный контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения. Приготовьте: халат, маску, перчатки, емкость с моющим раствором, часы, ерши или марлевые тампоны, лотки, емкость с дистиллированной водой, изделия медицинского назначения, рабочий реактив азопирама, пипетку, вазу, ватно-марлевые тампоны моющие средства «Лотос», «Айна», 27,5% раствор перекиси водорода. Алгоритм действия: 1 Наденьте халат, маску, перчатки. 2. Подогрейте моющий раствор до 20°-2°С; состав моющего раствора. 3. Моющий раствор используется в течение суток с момента приготовления, если цвет раствора не изменился. После изменения цвета, моющий раствор подлежит замене. Состав моющего раствора
4. Погрузите полностью изделия медицинского назначения в разобранном виде в моющий раствор на 15 минут, предварительно заполнив раствором полости, каналы, закройте крышку. 5. Обработайте ершом (марлевым тампоном) в моющем растворе каждый предмет в течение 0,5 минут (через каналы пропустите моющий раствор). 6. Уложите изделия медицинского назначения в лоток. 7. Промойте под проточной водой в течение 10 минут каждое изделие, пропуская воду через каналы, полости изделий. 8. Проведите контроль качества предстерилизационной очистки с азопирамовой пробой. Контролю подвергают 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования за сутки, но не менее 3-5 единиц. 9. Приготовьте рабочий раствор реактива азопирама (срок использования рабочего реактива -2 часа после приготовления). 10. Нанесите рабочий реактив пипеткой «для реактива» на изделия медицинского назначения (на корпус, каналы и полости, места соприкосновения с биологическими жидкостями). 11. Держите изделия медицинского назначения над ватой или салфеткой, наблюдая за цветом стекающего реактива. 12. Оцените результат азопирамовой пробы. Результат азопирамовой пробы При положительной пробе цвет реактива меняется на:
Реакция считается положительной, в случае появления окрашивания (немедленно, не позднее, чем через 1 минуту). Окрашивание, наступившее позднее (т.е. более чем через 1 минуту) не учитывают. При положительной реакции на кровь вся группа обрабатываемых изделий подлежит повторной обработке, начиная с этапа замачивания в моющем растворе. При положительной пробе на синтетические моющие средства, дезинфицирующие средства вся группа обрабатываемых изделий подлежит повторной обработке, начиная с этапа ополаскивания в проточной воде. При отрицательной реакции цвет реактива не меняется. Примечание: азопирам хранится в холодильнике в течение 2-х месяцев, при комнатной температуре - в течение 1 месяца. Рабочий раствор используется однократно сразу после приготовления. 13. Промойте изделия медицинского назначения в дистиллированной воде в течение 0,5 минут 14. Просушите изделия медицинского назначения в сухожаровом шкафу при Т° - 85°С до полного исчезновения влага. 15. Упакуйте изделия медицинского назначения для стерилизации. 15. III этап. Стерилизация изделий медицинского назначения Цель: профилактика внутрибольничного инфицирования пациентов и профессионального инфицирования персонала, уничтожение всех микроорганизмов и спор на изделиях медицинского назначения. В зависимости от материала изделия выбирается способ и режим стерилизации. Алгоритм действия: 1. Сухие изделия на сетке или в упаковке поместите в стерилизатор в соответствия с нормами загрузки. 2. Осуществите химический контроль стерилизации. Индикаторы стерилизации разместите в паровом стерилизаторе методом конверта в точках, в воздушном послойно в 3-х точках. 3. Выдержите соответствующий режим при каждом виде стерилизации -в автоклаве - t°-132°С -2°С, 2 атм., 20 минут, - t°- 120°С+2°С, 0,1 атм., 45 минут; - в сухожаровом шкафу - t°-180°С, 60 минут, - t°- 160°С, 150 минут. 4. Контролируйте режим стерилизации. По окончании термической стерилизации проверьте индикаторы на соответствие эталону. 5. Выгрузите стерильные изделия в стерильной зоне. 6. При химической стерилизации медицинские изделия поместите в емкости со стерильными и плотно закройте крышками. По окончании химической стерилизации изделия промыть стерильной водой и использовать или произвести упаковку в асептических условиях для последующего хранения. 7. Заполните журнал учета работы стерилизаторов. Примечание: Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства, в руководстве по эксплуатации стерилизатора. 16. Укладка в стерилизационные коробки перевязочного материалов» Цель: укладка для стерилизации в автоклаве и сохранение стерильности в процессе хранения в течение регламентированного времени. Приготовьте: дезраствор, ветошь с маркировкой «для биксов» - 2 штуки, емкости для дезинфекции ветоши, перчаток, перчатки, маску, большую полотняную (бязевую) салфетку для выступления внутренней поверхности бикса, перевязочный материал в марлевых мешочках (салфетки,, турунды, ватные шарики и т.д.), индикаторы стерильности - по 3 штуки на каждый бикс, бирку с указанием отделения (кабинета), содержимого бикса, даты укладки и даты стерилизации и пустыми колоннами для постановки подписей медицинской сестры, производящейукладку и ответственной за стерилизации, коробки стерилизационные (КС) с фильтром (КФ) или без фильтра разной емкости и формы. Алгоритм действия: 1. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. 2. Проверьте исправность бикса. 3. Наденьте перчатки, маску. 4. Обработайте бикс изнутри и снаружи дезраствором последовательно, 2-х кратно, разной ветошью. 5. Сбросьте ветошь для дезинфекции в емкость с дезраствором. 6. Снимите перчатки, маску. 7. Вымойте руки, вытрите насухо. 8. Подготовьте перевязочный материал к укладке в соответствие с нормами загрузки биксов и вида укладки (видовой, целевой и универсальной). 9. Откройте сетку бикса (без фильтра). 10. Выстелите салфеткой дно и края бикса без фильтра так, чтобы она свисала на 2/3 высоты бикса. 11. Поместите на дно бикса (в точку контроля) индикатор стерильности. 12. Уложите перевязочный материал послойно: - секторально; - вертикально (перпендикулярно крышке); - рыхло. 13. Поместите индикатор стерильности в центральную часть бикса. 14. Накройте салфеткой, свисающей с краев бикса, весь уложенный материал. 15. Положите под крышку бикса индикатор стерильности. 16. Закройте крышку бикса на замок. 17. Привяжите к ручке бикса бирку. 18. Поставьте дату укладки и подпись ответственного за укладку. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||