анафилактический шок. АЛГОРИТМЫ СД199. Профессиональные стандарты по предмету основы

• Название: Профессиональные стандарты по предмету основы
• Анкор: анафилактический шок
• Дата: 29.05.2021
• Размер: 1.09 Mb.
• Имя файла: АЛГОРИТМЫ СД199.doc
• Тип: Документы; #211453
• страница: 3 из 23

Оказание само и взаимопомощи медицинской сестрой при ранениях, контактах с кровью и другими биологическими жидкостями.
17. Особенности работы медицинской сестры в условиях риска инфицирования вирусной и бактериальной инфекцией, передающейся через кровь и другие биологические жидкости пациента.
При случайном попадании биологических субстратов во время выполнения манипуляции на: кожу кистей рук, слизистую оболочку глаза и носа, кожу лица, губы и слизистую оболочку ротоглотки, одежду медицинской сестры необходимо воспользоваться аптечкой при авариях.

№ п/п	Перевязочный материал в крафт-пакете	Кол-во
1	Пипетки глазные в крафт-пакете	4 шт
2	Емкости для разведения растворов из навески	3 шт. (стерильные)
3	Ундинка (стаканчик для промывания глаз)	2 шт. (стерильные)
4	70 % этиловый спирт	100 мл
5	5 % йод	10 мл
6	0,05 % р-р калия перманганата	10 мл
7	1 % р-р протаргола	10 мл
8	6 % р-р перекиси водорода	100 мл
9	Резиновые напальчники	2-3 шт
10	Бактерицидный лейкопластырь	2-3 шт
11	Ножницы	1 шт

Некоторые антисептические средства могут храниться в навесках и готовиться в момент применения. К ним относятся:

1	Протаргол	0,1 г – 3 уп
2	Калия перманганат	0,005 г – 5 уп.
3	Стерильная дистиллированная вода по 10 мл	6 ампул

Оснащение

Аптечка Анти-ВИЧ

- 70 % раствор этилового спирта;

- 5 % раствор йода;

- лейкопластырь;

- перевязочный материал;

- навеска марганцево-кислого калия (МКК);

- вода дистиллированная для разведения МКК 1:10 000 (0,05 %);

- 1 % раствор борной кислоты;

- 1 % раствор протаргола.

18. Действия медицинской сестры при случайном попадании биологических жидкостей пациента на кожу лица, губы и слизистую оболочку ротоглотки.
Цель: профилактика внутрибольничной инфекции, профилактика риска инфицирования вирусной и бактериальной инфекцией.

Показания: попадание биологических жидкостей пациента на кожу лица, губы и слизистую оболочку ротоглотки медицинского работника.

Приготовьте: стерильные два лотка, стерильный пинцет, аптечку при авариях, КБСУ.
Алгоритм действия:

1. 
   Возьмите из аптечки крафт-пакет с перевязочным материалом и положите в лоток.
   
2. 
   Возьмите из аптечки 70 % спирт или 0,05 % раствор калия перманганата.
   
3. 
   Смочите стерильный марлевый тампон 70 % раствором спирта или 0,05 % раствором калия перманганата и удалите с кожи лица и губ биологические субстраты пациента щипательным движением пальцев, сбросьте отработанный перевязочный материал в КБСУ.
   
4. 
   Повторно обработайте стерильным марлевым тампоном, смоченным 70 % спиртом или 0,05 % раствором калия перманганата кожу лица и губ.
   
5. 
   Прополоскайте полость рта водой, затем 70 % спиртом или 0,05 % раствором калия перманганата (несколько раз, стараться, чтобы вода не попадала в глотку).
   
6. 
   Сообщите администрации (заполните акт и журнал о несчастном случае на производстве).
   

19. Действия медицинской сестры при случайном попадании биологических жидкостей пациента на слизистую оболочку глаза.
Цель: профилактика внутрибольничной инфекции, профилактика риска инфицирования вирусной и бактериальной инфекцией.

Показания: попадание биологических жидкостей пациента на слизистую оболочку глаза медицинского работника.

Приготовьте: стерильные два лотка, стерильный пинцет, аптечку при авариях, КБСУ.
Алгоритм действия:

1. 
   Возьмите из аптечки крафт-пакет с перевязочным материалом, стаканчик для промывания глаза и положите в лоток.
   
2. 
   Возьмите из аптечки 0,05 % раствор калия перманганата.
   
3. 
   Налейте в стаканчик 0,05 % раствора калия перманганата и промойте глаза, наклонив голову и плотно прижав стаканчик с раствором к лицу и делая моргательные движения веками. Не тереть!
   
4. 
   Промокните глаза стерильными салфетками из крафт-пакет движением от наружного угла глаза к носу. Не тереть!
   
5. 
   Использованные салфетки поместите в КСБУ.
   
6. 
   Сообщите администрации (заполните акт и журнал о несчастном случае на производстве).
   

20. Действия медицинской сестры при случайном попадании биологических жидкостей пациента на слизистую оболочку носовой полости.
Цель: профилактика внутрибольничной инфекции, профилактика риска инфицирования вирусной и бактериальной инфекцией.

Показания: попадание биологических жидкостей пациента на слизистую оболочку носовой полости медицинского работника.

Приготовьте: стерильные два лотка, стерильный пинцет, аптечку при авариях, КБСУ.
Алгоритм действия:

1. 
   Возьмите из аптечки крафт-пакет с перевязочным материалом, стаканчик для промывания глаза и положите в лоток.
   
2. 
   Достаньте из аптечки 1 % раствор протаргола.
   
3. 
   Вложите пипетку из крафт-пакета во флакон с 1% раствором протаргола.
   
4. 
   Возьмите в руки лоток.
   
5. 
   Закапайте нос 1 % раствором протаргола и опустите голову вниз (содержимое истекает в лоток).
   
6. 
   Закапайте повторно нос раствором протаргола и опустите голову вниз (содержимое истекает в лоток).
   
7. 
   Промокните нос стерильным марлевым тампоном.
   
8. 
   Поместите использованные марлевые тампоны в КБСУ.
   
9. 
   Сообщите администрации (заполните акт и журнал о несчастном случае на производстве).
   

Примечание: лоток после использования продезинфицировать в регламентированном дезинфицирующем растворе, глазные пипетки прокипятить в 2 % растворе соды 15 минут или в дистиллированной вода -30 минут.

Для обработки слизистой оболочки носовой полости могут быть использованы: 0,05 % раствор калия перманганата, вода.

21. Действия медицинской сестры при случайном попадании биологических жидкостей пациента на одежду и неповрежденную кожу



Цель: профилактика внутрибольничной инфекции, профилактика риска и инфицирования вирусной и бактериальной инфекцией.
Показания: попадание биологических жидкостей пациента на одежду и
неповрежденную кожу.
Приготовьте: 70 % раствор этилового спирта, марлевые салфетки, мыло, вода, полотенце, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Снимите испачканную спецодежду лицевой стороной внутрь.
2. Погрузите ее в дезинфектант на указанное время экспозиции.
3. Покройте салфеткой, смоченной в дезинфектанте испачканное место личной одежды на указанное время экспозиции с последующей стиркой в горячей воде.
4. Возьмите в руку салфетку, обильно смоченную 70% раствором этилового спирта.
5. Удалите с кожи остатки биологической жидкости на месте проникновения, личной одежды щипающим движением пальцев руки, используя данную салфетку.
6. Протрите загрязненный участок кожи салфеткой, смоченной в 70% растворе этилового спирта. Не тереть!
7. Вымойте участок кожи водой с мылом.
8. Просушите обмытый участок кожи бумажным полотенцем. Не тереть!
9. Повторите удаление с кожи остатков биологических жидкостей обильно смоченной салфеткой 70% этиловым спиртом. Не тереть!
10. Сбросьте использованные марлевые салфетки в КБСУ.
11. Сообщите администрации (заполните акт и журнал о несчастном случае на производстве).
22. Действия медицинской сестры при случайном ранении пальцев кисти потенциально инфицированным инструментом



Цель: профилактика внутрибольничной инфекции, профилактика риска инфицирования вирусной и бактериальной инфекций.
Показания: ранение пальцев кисти потенциально инфицированным инструментом.
Приготовьте: аптечку при авариях, стерильный бикс, 2 лотка, стерильный корнцанг, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Вымойте руки проточной водой с мылом.
2. Снимите перчатки и выдавите из ранки кровь.
3. Вымойте и просушите руки.
4. Возьмите из аптечки крафт-пакет с перевязочным материалом и уложите в лоток.
5. Достаньте из аптечки 70% этиловый спирт, 5% раствор йода.
6. Обработайте раненую поверхность стерильным ватным шариком, обильно смоченным 70 % этиловым спиртом.
7. Промойте водой с мылом, не останавливая кровотечения.
8. Высушите стерильным ватным шариком раненую поверхность.
9. Обработайте раненую поверхность 70% спиртом повторно, затем обработайте 5% раствором йода.
10. Наложите на раненую поверхность бактерицидный пластырь.
11. Наденьте резиновый напальчник после наложения повязки из бактерицидного пластыря, наденьте стерильные перчатки при необходимости.
12. Использованные предметы ухода и перевязочный материал поместите в КБСУ.
13. Сообщите администрации (заполните акт в журнал о несчастном случае на производстве).

23. Действия медицинской сестры при попадании биологических жидкостей пациента на перчатки



Цель: профилактика внутрибольничной инфекции, профилактика риска инфицирования вирусной и бактериальной инфекцией медицинской сестры.
Показания: попадание биологических жидкостей пациента на перчатки медицинского работника.
Приготовьте: салфетки, перчатки, дезинфектанты, мыло, воду, антисептик, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Обработайте перчатки салфеткой, смоченной дезинфектантом.
2. Вымойте руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом.
3. Снимите перчатки
4. Вымойте руки с мылом и осушите.
5. Обработайте руки кожным антисептиком.
6. Поместите салфетки, перчатки в КБСУ.
24. Приготовление антисептических среде в навесках для обработки слизистой оболочки глаз



Приготовьте: аптечку при авариях, стерильный пинцет, лоток.

Алгоритм действия:
1. Возьмите из аптечки крафт-пакет с пипетками и перевязочным материалом, стерильную емкость для разведения антисептического средства и уложите в лоток.
2. Вскройте пакет с перманганатом калия и приготовьте ампулу с дистиллированной водой.
3. Высыпьте 50 мг перманганата калия в емкость для разведения и залейте стерильной дистиллированной водой в объеме 10 мл, получится раствор 0,05%.
4. Закройте емкость пробкой и взболтайте до полного растворения антисептического средства.

25. IIриготовление антисептических средств в навесках для обработки слизистой оболочки полости носа



Приготовьте: аптечку при авариях: антисептическое средство в навеске (во флакончике - протаргол 0,1 г, стерильная дистиллированная вода - 10 мл), стерильные: два лотка, пинцет, емкость для разведения антисептического средства.
Алгоритм действия:
1. Возьмите из аптечки крафт-пакет с пипетками и перевязочным материалом, стерильную емкость для разведения антисептического средства и уложите в лоток.
2. Вскройте флакончик с протарголом.
3. В емкость (флакончик) с 0,1 г протаргола влейте 10 мл стерильной дистиллированной воды или используйте стерильную емкость для разведения антисептического средства.
4. Закройте емкость пробкой и взболтайте до полного растворения антисептического средства.

Примечание: при применении марганцовокислого калия в навесках необходимо взять 50 мг марганцовокислого калия и 10 мл дистиллированной воды.

Прием пациента в стационар.
26. Определение массы тела пациентов
Цель: диагностическая.



Показание: выявление дефицита веса, ожирения, скрытых отеков, наблюдение за динамикой веса, отеков в процессе лечения; при поступлении пациента в стационар.

Противопоказания: тяжелое состояние пациента, постельный режим.
Приготовьте: весы напольные, историю болезни, перчатки, продезинфицированную клеенку 30х30 см емкость с дезраствором, ветошь для обработки клеенки, КБСУ.

Алгоритм действия:
1. Ознакомьте пациента с особенностями динамики веса и ходом процедуры.
2. Проводите взвешивание в одно и то же время (утром, натощак).
3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
4. Стрелка весов должна находиться в нулевом положении.
5. Постелите клеенку на площадку весов.
6. Предложите пациенту осторожно встать в центр площадки весов на клеенку (без обуви), в нательном белье.
7. Отметьте показания весов по шкале.
8. Занесите полученный результат в температурный лист (ф-004/у), сообщите пациенту результаты измерения.
9. Помогите пациенту осторожно сойти с весов.
10. Снимите клеенку и обработайте ее ветошью, смоченной дезраствором 2-х кратко с интервалом 15 минут.
11. Снимите перчатки, погрузите в КБСУ.
12. Вымойте и осушите руки.

Примечание:
- определение веса проводится после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

27. Измерение роста пациента
Цель:

- оценить физическое развитие пациента;

Показания: первичный осмотр пациента, динамическое наблюдение прием пациента в стационар.

Приготовьте: ростомер, продезинфицированную клеенку 30х30 см, перчатки. ветошь для обработки клеенки, емкость с дезраствором, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
2. Постелите клеенку на площадку ростомера.
3. Встаньте сбоку от ростомера и поднимите подвижную планку выше уровня предполагаемого роста пациента.
4. Предложите пациенту встать на площадку ростомера спиной к вертикальной планке, касаясь ее пятками, ягодицами, лопатками, затылком.
5. Опустите подвижную планку ростомера на тела пациента.
6. Предложите пациенту сойти с площадки ростомера.
7. Определите рост пациента по шкале ростомера по нижнему краю его планки.
8. Сообщите пациенту о результатах измерения.
9. Зафиксируйте полученные данные измерения.

10.Обработайте ростомер и клеенку ветошью, смоченной дезраствором 2-х кратно с интервалом 15 минут.
11. Снимите перчатки, погрузите в КБСУ.
12. Вымойте и осушите руки.
28. Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза»

(Приказ МЗ РК №236 от 11.03.2004 г).



Цель: предупреждение распространения ВБИ, уничтожение яиц, личинок и вшей на волосистых частях тела.

Показание: наличие вшей и гнид.

Противопоказания: запрещена при заболеваниях кожи, детям до 5 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.

Приготовьте противопедикулезную укладку: медицинский халат, косынки (полиэтиленовая, матерчатая), 6% раствор уксусной кислоты, частый гребень, одни из педикулецидов (лосьоны «Ниттифор», «Антибит», шампунь «Педилин»), марлевые тампоны, лупу, бритвенный набор, мешок для отправки белья в дезинфекционную камеру, клеенку, резиновые перчатки. оцинкованное ведро и подставку, медицинскую карту стационарного больного, экстренное извещение об инфекционных заболевания (ф. №058/у), журнал учета инфекционных заболеваний (ф-060/у).

Алгоритм действия:
1. Установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
2. Объясните цель и ход процедуры.
3. Наденьте дополнительный халат, косынку, перчатки.
4. Усадите пациента (если позволяет его состояние) на кушетку, накрытую клеенкой или стул. Накройте плечи полотенцем.
5. Обработайте (обильно увлажняйте) волосы пациента тампоном, смоченным одним из педикулицидов последовательно, начиная с краев волосистой части головы.
6. Завяжите голову полиэтиленовой косынкой, сверху матерчатой косынкой, время выдержки зависит от вида применяемого педикулицида.
7. Промойте волосы теплой проточной водой, затем шампунем или мылом, просушите полотенцем.
8. Обработайте волосы теплым 6% раствором уксусной кислоты. вновь завяжите голову полиэтиленовой косынкой, сверху матерчатой косынкой на 20 минут.
9. Промойте волосы теплой проточной водой, высушите полотенцем.
10. Наклонив голову пациента над белой бумагой, тщательно счесывайте волосы в течение 10-15 минут частым гребнем, сквозь зубцы которого пропущена нитка, обильно смоченная уксусом.
11. Сбросьте марлевые тампоны, бумагу в ведро для сжигания.
12. Сложите в мешки одежду пациента и одежду медицинской сестры и отправьте в дезинфекционную камеру, а гребень, ножницы поместите в емкость с дезраствором..

13. Сделайте на титульном листе медицинской карты стационарного больного отметку «Р» о выявленном педикулезе, дату, время обработки и подпись медсестры, проводившей ее.
14. Зарегистрируйте пациента с педикулезом в приемном отделении стационара в журнале учета инфекционных заболеваний ф-060/у.
15. Подайте экстренное извещение о педикулезе по телефону в районную СЭС с последующим заполнением направления ф-058/у.
16. Осматривайте пациента в лечебном отделении ежедневно и в случае обнаружения вшей проведите повторную санитарную обработку.