анафилактический шок. АЛГОРИТМЫ СД199. Профессиональные стандарты по предмету основы

• Название: Профессиональные стандарты по предмету основы
• Анкор: анафилактический шок
• Дата: 29.05.2021
• Размер: 1.09 Mb.
• Имя файла: АЛГОРИТМЫ СД199.doc
• Тип: Документы; #211453
• страница: 6 из 23

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту необходимость и ход предстоящей процедуры.
   
2. 
   Поставьте перед пациентом емкость с теплой водой, добавив в нее немного жидкого мыла.
   
3. 
   Опустите кисть руки пациента на 5 минут в емкость с мыльной водой.
   
4. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
   
5. 
   Вымойте руки пациента с мылом.
   
6. 
   Извлеките из воды V палец, вытрите его и аккуратно обрежьте (постригите) ноготь ровно по внешнему периметру, оставив 1 – 2 мм (0,5 см) от кожи.
   
7. 
   Поочередно извлекайте пальцы из воды и вытирая их полотенцем, аккуратно подстригайте ногти, когда в воде останется один палец, поместите в воду вторую кисть руки. Проделайте процедуру со второй кистью руки.
   
8. 
   Обработайте ногти пилочкой и щипчиками.
   
9. 
   Нанесите крем на руки пациента.
   
10. 
    Положите использованные инструменты в емкость с дезраствором, а полотенце в мешок для белья, перчатки в КБСУ.
    
11. 
    Вымойте и осушите руки полотенцем.
    

48. Стрижка ногтей на ногах.

Цель: постричь ногти на руках.

Показание: соблюдение личной гигиены пациента.

Приготовьте: емкость с теплой водой, мыло (жидкое), резиновые перчатки, крем для ног, ножницы, щипчики, пилочку, лоток, полотенце, емкость с дезраствором, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту необходимость и ход предстоящей процедуры.
   
2. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
   
3. 
   Посадите пациента или уложите его на кушетку.
   
4. 
   Поместите стопы ног в тазик с теплой водой на 3 – 5 минут, добавив в него немного жидкого мыла.
   
5. 
   Извлеките стопы пациента из воды поочередно. Вытрите их, установите на полотенце, аккуратно подстригите ногти на ногах специальными щипчиками или ножницами.
   
6. 
   Обработайте ногти пилочкой и щипчиками.
   
7. 
   Нанесите крем на стопы пациента.
   
8. 
   Положите ножницы, щипчики, пилочку в емкость с дезраствором, а полотенце в мешок для белья, перчатки в КБСУ.
   
9. 
   Вымойте и осушите руки полотенцем.
   

49. Бритье пациента.
Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показание: тяжелое состояние пациента.

Приготовьте: емкость для воды, салфетку для компресса, полотенце, станок, помазок для бритья, безопасную бритву, крем, емкость с дезраствором, перчатки, КБСУ.
Алгоритм действия:

1. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
   
2. 
   Придайте пациенту положение Фаулера.
   
3. 
   Намочите большую салфетку горячей водой (Т⁰ – 40⁰ – 45⁰С), отожмите и положите ее на лицо пациента на 1 минуту, затем снимите ее.
   
4. 
   Нанесите с помощью помазка на кожу лица крем для бритья.
   
5. 
   Подберите пациента, оттягивая кожу в направлении, противоположном движению станка.
   
6. 
   Потрите лицо пациента влажной салфеткой, высушите насухо полотенцем.
   
7. 
   Поместите бритвенные принадлежности в дезраствор, перчатки, салфетки в КБСУ.
   
8. 
   Вымойте и осушите руки.
   

50. Сбривание волос в подмышечных впадинах.
Цель: сбривание волос в подмышечных впадинах, соблюдение личной гигиены.

Показание: перед операциями.

Приготовьте: помазок, жидкое мыло, станок для бритья, индивидуальные лезвия, перчатки, салфетки, воду.
Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
   
2. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
   
3. 
   Попросите пациента помазка жидкое мыло в области подмышечных впадин.
   
4. 
   Нанесите с помощью помазка жидкое мыло в области подмышечных впадин.
   
5. 
   Осторожно сбрейте волосы в подмышечных впадинах с помощью бритвенного станка по направлению роста волос.
   
6. 
   Промойте кожу в области подмышечных впадин теплой водой.
   
7. 
   Протрите кожу полотенцем насухо.
   
8. 
   Снимите перчатки.
   
9. 
   Вымойте и осушите руки.
   

51. Сбривание волос на лобке.
Цель: соблюдение личной гигиены, сбривание волос на лобке.

Показание: перед операциями.

Приготовьте: помазок, жидкое мыло, станок для бритья, индивидуальные лезвия, перчатки, салфетки, воду, кружку Эсмарха, судно.
Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
   
2. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
   
3. 
   Подайте судно пациенту.
   
4. 
   Нанесите с помощью помазка жидкое мыло на область лобка.
   
5. 
   Осторожно сбрейте волосы в области лобка с помощью бритвенного станка по направлению роста волос.
   
6. 
   Подмойте пациента.
   
7. 
   Просушите кожу в области лобка салфетками.
   
8. 
   Уберите судно.
   
9. 
   Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
   

52. Подмывание тяжелобольных женщин
Цель: поддержание в чистоте область половых органов, соблюдение личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.
Показание: тяжелое состояние пациента.
Приготовьте: кувшин или кружку Эсмарха с теплым (Т°-37°-38°С) слабым раствором перманганата калия 1:5000, раствором фурациллина или водой, корнцанг, стерильные салфетки. клеенку, судно, перчатки, емкость с дезиифицирующим раствором, КБСУ.



Алгоритм действия:
1. Объясните пациентке ход и цель процедуры, получите ее согласие.
2. Оградите пациентку ширмой.
3. Постелите под таз пациентам клеенку, пеленку (или непромокаемую одноразовую пеленку), подайте судно.
4. Помогите пациентке лечь на спину, ноги должны быть согнуты в коленях и слегка разведены в стороны.
5. Приготовьте кувшин или кружку Эсмарха с теплой водой (антисептическим раствором).
6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте поверх халата клеенчатый фартук, перчатки.
7. Встаньте справа от пациентки и, держа кувшин или наконечник кружки Эсмарха в левой руке, а корнцанг с зажатой марлевой салфеткой в правой, лейте антисептический раствор или теплую воду на наружные половые органы, а салфеткой производите движение сверху вниз (от лобка к заднепроходному отверстию). Обработайте наружные половые органы в следующей последовательности: область лобка, большие половые губы, малые половые губы, промежность и область заднепроходного отверстия, меняя салфетки после каждого движения сверху вниз.
8. Осушите сухой салфеткой половые органы и кожу промежность в той же последовательности.
9. Паховые складки и область заднепроходного отверстия смажьте вазелиновым маслом или другим средством, нанесенным на салфетку для профилактики опрелостей.
10. Уберите судно, клеенку, снимите перчатки.
11. Сбросьте использованные салфетки, перчатки в КБУ, корнцанг в емкость с дезинфицирующим раствором.
12. Укройте пациентку одеялом.
13. Вымойте и осушите руки.

53. Подмывание мужчин
Цель: поддержание в частоте область половых органов, соблюдение личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.
Показание: тяжелое состояние пациента.
Приготовьте: стерильные: лоток, корнцанг, салфетки, перчатки, клеенку, пеленку, мыло, судно, кувшин с водой (Т° воды 37°-38°С) или кружку Эсмарха, КБСУ.



Алгоритм действия:
1.Установите доброжелательные, конфиденциальные отношения с пациентом - оградите ширмой.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Подстелите клеенку, а сверху пеленку (или непромокаемую одноразовую пеленку) и поставьте судно под крестец тяжелобольному.
4. Попросите пациента согнуть ноги в коленях и слегка разведите ихв стороны.
5. Встаньте справа от пациента.
6. Смочите салфетку в теплой воде, отожмите ее.
7. Возьмите одной рукой половой член, отведите крайнюю плоть с головки полового члена.
8. Вымойте головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка, меняя салфетки, осушите.
9. Верните крайнюю плоты в естественное положение.
10. Тщательно обработайте, ополосните и высушите остальную часть полового члена, кожу мошонки, анальное отверстие.
11. Уберите судно, клеенку, пеленку, для последующей дезинфекции; салфетки и перчатки поместите в КБУ.
12. Расправьте постельное белье, укройте пациента.
13. Вымойте и осушите руки.
14. Уберите ширму
54. Подача судна
Цель: обеспечение физиологических отправлений у пациента.
Показание: применяют пациентам, находящимся на строгом постельном и постельном режимах при опорожнении кишечника и мочевого пузыря. Приготовьте: продезинфицированное судно, клеенку, пеленку, перчатки, пеленку, воду, туалетную бумагу, емкость с дезраствором, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие,
2. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды.
3. Отгородите пациента ширмой от окружающих, снимите или откиньте до поясницы одеяло, подложите под таз пациента клеенку, сверху пеленку.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5. Помогите пациенту повернуться на бок, ноги слегка согните в коленях и разведите в бедрах.
6. Левую руку подведите сбоку под крестец, помогая пациенту приподнять таз.

7. Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна, при этом пеленку продвигайте к пояснице.
8. Укройте пациента одеялом или простыней и оставьте его одного.

9. По окончании акта дефекации, слегка поверните пациента набок, придерживая судно правой рукой, уберите его из-под пациента.
10. Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой. Поместите бумагу в судно. При необходимости подмойте пациента, осушите промежность (см.стандарт).
11. Уберите судно, клеенку, пеленку и ширму. При необходимости замените простыню.
12. Помогите пациенту удобно лечь, укройте одеялом.
13. Накройте судно пеленкой или клеенкой и унесите в туалетную комнату.
14. Вылейте содержимое судна в унитаз, ополосните его горячей водой.
15. Погрузите судно в емкость с дезраствором, перчатки сбросьте в
КБСУ.
16. Вымойте и осушите руки.

55. Подача мочеприемника
Цель: обеспечение физиологических отправлений у пациента.
Показание: применяется пациентам, находящихся на строгом постельном и постельном режимах при опорожнении мочевого пузыря.
Приготовьте: продезинфицированный мочеприемник, стерильную марлевую салфетку, клеенку, пеленку, резиновые перчатки, ширму, емкость с дезраствором, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие.
2. Поставьте у кровати ширму.
3. Откиньте одеяло, попросите пациента согнуть в коленях ноги и развести бедра в стороны. Если он не в состоянии сделать это, помогите ему.
4. Постелите под таз пациента клеенку, а затем пеленку.
5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
6. Возьмите в правую руку мочеприемник и поставьте его между ног пациента.
7. Возьмите в левую руку марлевую салфетку, оберните ею половой член пациента.
8. Введите половой член в отверстие мочеприемника, уберите марлевую салфетку.
9. Прикройте пациента одеялом и оставьте одного.
10. Уберите мочеприемник, пеленку, клеенку. Укройте пациента, уберите ширму.

11. Погрузите мочеприемник в емкость с дезраствором, марлевую салфетку, перчатки поместите в КБСУ.

12. Вымойте и осушите руки.

56. Дезинфекция судно, мочеприемника способом полного погружения.
Цель: обеспечение инфекционной безопасности, соблюдение санитарно – противоэпидемического режима.

Приготовьте: спецодежду, использованное судно, мочеприемник, дезинфицирующее средство, разрешенное к применению в РК, емкость для дезинфекции с крышкой и маркировкой как емкость, так и крышки, мыло, кожный антисептик для обработки рук.

Обязательное условие: судно, мочеприемник дезинфицируются сразу после использования.

Алгоритм действия:

1. 
   Наденьте защитную спецодежду (халат, водостойкий фартук, маску).
   
2. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
   
3. 
   Подготовьте емкость для дезинфекции с плотно прилегающей крышкой и маркировкой. Убедитесь, что она правильно промаркирована: прочитайте название, концентрацию раствора, цель использования.
   
4. 
   Залейте в емкость дезинфицирующий раствор нужной концентрации.
   
5. 
   Укажите на бирке емкости название, концентрацию приготовленного раствора, дату, время приготовления, фамилию приготовившего раствор (для оценки качества работы по приготовлению дезраствора и контроля выполнения требования регламентирующих приказов).
   
6. 
   Вылейте содержимое судна, мочеприемника в унитаз, ополосните горячей водой.
   
7. 
   Погрузите судно, мочеприемник в дезинфицирующий раствор сразу после использования и очистки так, чтобы раствор находился на 5 – 10 см выше предмета (для обеспечения непосредственного контакта с поверхностью предмета).
   
8. 
   Снимите фартук, перчатки, сбросьте в емкость для дезинфекции.
   
9. 
   Выдерживайте предметы ухода в соответствии с указаниями по применению соответствующего дезраствора.
   
10. 
    Наденьте чистые перчатки, фартук.
    
11. 
    Промойте судно, мочеприемник под проточной горячей водой.
    
12. 
    Просушите на специальном промаркированном стеллаже, храните в сухом виде.
    
13. 
    Снимите спецодежду, вымойте и осушите руки.
    

Примечание: у тяжелобольных чистое судно постоянно находится под кроватью на скамеечке.

57. Уход за глазами
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, проведение утреннего туалета глаз у тяжелобольного, закапывание лекарственного вещества.

Показание: тяжелое состояние пациента, наличие выделений из глаз. Приготовьте: стерильные: марлевые тампоны, лоток, пинцет, ундинки, глазные стаканчики, раствор фурацилина 1:2000, вазелиновое масло, мензурки, физиологический раствор, пипетки, перчатки; емкости с дезинфицирующими растворами, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.

2. Осмотрите, оцените их состояние.

3. Придайте пациенту положение Фаулера.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

5. Налейте в одну мензурку стерильное вазелиновое масло, в

другую раствор фурациллина.

6. Смочите марлевый тампон с помощью пинцета в вазелиновом масле, слегка отжав его о стенки мензурки.

7. Возьмите тампон в правую руку и протрите одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему - обеспечивается размягчение и отслойка гнойных корочек.

8. Протрите веко сухим тампоном в том же направлении - обеспечивается удаление отслоившихся корочек.

9. Смочите марлевый тампон в растворе фурациллина таким же образом и повторите протирание в том же направлении.

10. Повторите протирание 4-5 раз разными тампонами до удаления гнойных корочек.

11. При наличии гноевидных выделений в углах глаз: промойте конъюнктивальную полость физиологическим раствором, раздвигая веки указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой проводите орошение конъюнктивального мешка с помощью пипетки или ундинки, затем протрите веко сухим тампоном в том же направлении.

12. Обработайте второй глаз таким же способом.

13. Снимите перчатки.

14. Поместите использованные перчатки, тампоны в КБУ, пинцет, мензурки, пипетки или ундинку в емкости с дезинфицирующими растворами.

15. Вымойте и осушите руки.
Примечание: при обработке глаз нельзя одним и тем же тампоном обрабатывать оба глаза, возможна передача инфекции с одного глаза на другой.

58. Уход за полостью носа
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение нарушения носового дыхания, закапывание лекарственного вещества.

Показания: тяжелое состояние пациента, наличие засохших корочек и слизистых выделений из полости носа.

Приготовьте: стерильные: ватные турунды, мензурку, пинцет, вазелиновое или растительное масло, лоток, перчатки; емкости с дезраствором, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Придайте пациенту положение Фаулера, голову слегка запрокиньте назад.

4. Положите 4 пальца левой руки на лоб пациента, а большим пальцем приподнимите кончик носа, осмотрите полость носа на наличие слизистых выделений, корочек.

5. Введите ватные турунды в носовые ходы легкими вращательными движениями для удаления слизистых выделений из носа.

6. Налейте в мензурку стерильное вазелиновое масло - для размягчения корочек в носовых ходах.

7. Возьмите турунду пинцетом, смочите в вазелиновом масле, слегка отожмите о край мензурки.

8. Возьмите турунду в правую руку и введите легкими вращательными движениями в носовой ход и оставьте ее на 2-3 минуты (при наличии засохших корочек).

9. Извлеките турунду вращательными движениями из носового хода - обеспечивается удаление корочек из носовых ходов.

10. Обработайте другой носовой ход в такой же последовательности.

11. Снимите перчатки.

12. Поместите использованные перчатки, турунды в КБСУ, пинцет, мензурку в емкости с дезинфицирующими растворами.

13. Вымойте руки и осушите.