Вопросы для подготовки к зачету по дисциплине Профессиональные. Профессиональные заболевания это болезни
 Скачать 155.72 Kb.
|
|
Вопросы для подготовки к зачету по дисциплине: Профессиональные болезни 1. Понятие о профессиональных болезнях. Врачебно-трудовая экспертиза при профессиональных болезнях.Профессиональные заболевания - это болезни, обусловленные воздействием вредных факторов производственной среды и трудового процесса. Клиническая дисциплина, изучающая вопросы этиологии, патогенеза, клинической картины, диагностики, лечения и профилактики профессиональных болезней называется профессиональной патологией (профпатологией).Врачебно-трудовая экспертиза при профессиональных болезняхУстановление профессионального генеза заболевания, даю- щее больному право на материальные льготы, должно соответ- ствовать юридическим, или правовым, требованиям. Основные регламентирующие положения по данному вопросу утвержда- ются приказом министра здравоохранения и периодически пересматриваются. В настоящее время имеет силу Список про- фессиональных заболеваний, утвержденный приказом Минис- терства здравоохрансния Российской по его примекению указано, что диагиоз острого профессио- нального заболевания (интокенкации) может быть установлен врачом любого лечебно-профилактического учреждения, т.е. на догоспитальном этапе. При заболеваниях инфекционной этиологии связь заболевания с профессиональной деятельнос- тью больного устанавливает врач-эпидемиолог, проводящий дерации. В инс кции расследонание случая инфекционного заболевания в очаге за- ражения. Впервые устанавливать диагноз хронического про- фессионального заболевания имеют право только спешиалис- ты — врачи-профпатологи, работающие в таких специализиро- ванных профнатологических лечебно-профилактических уч- реждениях, как центры профпатологии, профпатологические клиники, научно-исследовательские институты, кафедры про- фессиональных заболеваний медицинских академий, институ- тов усовершеснстзования врачей и тл. Для объсктивного и дифференцированного решения экс- пертных вопросов о трудоспособности и трудоустройстве боль- ного, помимо точного диагноза, степени функциональных на- рушений и причины заболевания, необходимы сведения о воз- расте, профессии, общем и специальном образовании больно- го, а также о наличии у него сопутетвующих заболеваний. Трудоспособность при профессиональных заболеваниях, как и при непрофессиональных, может быть частично или полнос- тыю утраченной. При этом раэличают следующие виды утраты грудоспособности: временную, длительную и постоянную. Вопросы временной нетрудоспособности решаются в лечеб- но-профилактических учреждениях-поликлиниках, стацио- нарах, МСЧ лечашими врачами и клинико-экспертными ко- миссиями (КЭК), назначаемыми руководителями этих учреж- дений. Основными функциями КЭК являются решение сложных вопросов экспертизы времениой нетрудоспособности, мето- дическое руководство и контроль за правильностью выдачи листков нетрудоспособности. При необходимости эти комие- ски могут привлекать для консульгаций различных специа- тистов. Временная утрата трудоспособности обычно возникает при острых формак и обострениях хронических форм профессио- нальных заболеваний и интоксикаций, которые имеют благо- приятный клинический и трудовой прогноз, т.е. характеризу- ются полиым зыздоровлснисм или значительным восстановле- нием нарушенных функций оргакизма в относительно корот- кие сроки. При этом в зависимости от степени тяжести забо- лезания и выраженности функциональных расстройств вре- менная утрата трудоспособности таких больных может быть полной или частичной. Полная еременная утрата трудоспособности наблюдастся преимущеетвенно при тяжелых и умереино выражеиных ост- рых интоксикациях, например у больных острым токсическим бронхитом, токсическим атеком легких, при острых интокси- кациях оксидом углерода, четыреххлористым углеродом, бен- золом и др. Нередко полкая временная утрата трудоспособнос- ти может кастулить и вследствие обострения хронического профессионального заболевания: хронического токсического или пылевого бронхита, бронхиальной астмы и т.д. При полной временной нетрудоспособности, наступившей в результате профессионального заболевания, листок нетрудо- способности оплачивается в полком размере, независимо от стажа работы. Частичная временная утрата трудоспособности при профес- сиональных заболеваниях наступает в тех случаях, когда боль- ные временно не могут выполиять свою обычную работу, но без ущерба для здоровья их можно использовать на других работах. Например, при вибраионной балезни они могут быть временно трудоустроены вне воздействия вибрации, а также перенапряжения, высокой влажности, охлаждения. В подобных случаях ка осковании заключения КЭК (справ- ки КЭК) больным по месту работы выдается листок нетрудо- способности на срок не более 2 мес с отметкой "дотлатной листок нетрудоспособности" (бывшие наименования-"проф- больничный лист" или "профбюллетень"). Временное отетранение от контакта с вредным проиводст- венным фактором показано при начальных стадиях професси- ональных заболеваний, когда возможно их обратное развитие, т.е. при благоприятном трудовом прогнозе, или когда он пред- ставляется неясным. Рациональное трудоустройство сочетается с лечением в условиях поликлиники или профилактория, иног- да ему предшествует лечение в стационаре. Временное трудоустройство используется при начальных стадиях вибрационной болезни (синдром вегетативко-сенси- тивной полиневропатии), большинстве хронических професси- ональных интоксикаций (астенический, астеновегетативный синдромы) и заболеваниях рук от перенапряжения, после ост- рых профессиональных интоксикаций легкой и средней степе- ни, при контактных дерматозах и тд. Противопоказано временное трудоустройство больного с предоставлением доплатного листка нетрудоспособности при далеко зашедших стадиях профпатологии, когда сформирова- лись необратимые органичсские изменсния (синдром токси- ческой энцефалопатии, синдром глубоких дегенеративных по- ражений костей, суставов, связок при вибрационной болезни); при заболеваниях, с самого начала имеющих органический характер (пневмокониозы, катаракта), способных к быстрому прогрессированию (интоксикация марганцем);B при аллергичес- ких заболевакиях. Нерационально пользоваться временным трудоустройстзом больного во всех случаях, когда заболевание развивается при небольшом стаже работы, очень плохо подда- ется лечению, склонно к рецидивам. Вопросами постоянной или длительной потери трудоспособнос- ти занимаются МСЭК, которые относятся к органам социаль- ной защить. Под инвалидностью следует понимать длительную или по- стоянную потеро трудоспособности, возникшую вследствие хронического заболевания или травмы, приведших к значи- тельному нарушению функций организма. Стелень утраты трудоспособности больных зависит от тя- жести течения заболевания, выраженности функциональных расстройств, клинического и трудового прогнозов Кроме того, при определении трудоспособности и установ- лении труппы инвалидности следует учитывать возраст, про- фессию, общеобразовагельную и профессиональную подготов- ку, реальные возможности трудоустройства, а также стаж ра- боты в контакте с вредными факторами и конкретные условия труда больного. Инвалидность I группы устанавливается больным, которые веледетвие резко выраженных функциональных расстройств не могут себя обслужизать и нуждаются в постоянном посторон- нем уходе или надзоре. Такие больные полностью нетрудоспо- собны. К инвалидам I группы могут быть отнесены больные брон- хиальной астмой тяжелой степени, пневмокониозом, токсичес- ким или пылсвым бронхитом, при которых наблюдается II степень дыхательной недостаточности; больные с выраженной иитоксикацией маргаицем. В отпельных случаях инвалилы 1 группы могут приспосо- биться к некоторым видам труда в особо созданных, индиви- дуально организованных условиях (например, надомный труд). Инвалидность I груплы устанавливается больным со значи- тельно выраженными функциональными нарушениями, а так- же при быстром прогрессировании заболевания и частых тя- жело прогекающих обострениях патологического процесса, приводящих к развитию полной постоянной или длительной нетрудоспособности. Такие больные не нуждаются в постоянной посторонней помощи (уход или надзор), а некоторым из них могут быть доступиы отдельные виды труда в специально созданных об- легченных условиях. Основания для установления иивалидности II группы: 1) недоступность трудовой деятельности в связи с наличием у больного выраженных функциональных нарушений; 2) возможность ухудшения состояния здоровья под влияни- ем трудовой деятельности; 3) наличие заболевания, при котором трудовая деятельность возможна только в специально созданных условиях (в специ- альных цехак для инвалидов с особым режимом труда, сокра- щенным рабочим днем, индивидуальными нормами выработ- ки, дополнительными перерывами, строгим соблюдением са- нитарно-гигиенических норм, проведением постоянного меди- цинского наблюдения, при возможности оказания системати- ческой врачебной помощи). Например, инвалидность П группы может быть установлена больным бронхиальной астмой е дыхательной недостаточнос- тью II степени, в клинической картине которых наблюдаются частые обострения; при выраженных формах хронических ин- токсикаций, при тяжелых осложнениях после острых интокси- каций. Инваладнюсть III группы уетанавливается лицам с хроничес- кими заболеваниями или с анатомическими дефектами, значи- тельно снижаюиими трудоспособность в связи с нарушениями функций организма. Основания для определения инвалидности II группы сле- дующие: 1) необходимость в переводе больного на другую работу более низкой квалификации вследствие имеющегося у него заболевания; 2) нообходимость по состоянию здоровья больного значи- тельно изменить условия его работы, которые приводят к рез- кому сокращению объема производственной деятельности и снижению производительности труда; 3) значительное ограничение рационального трудоустройст- ва больного, имеющего выраженные функциональные наруше- кия, в связи с низкой квалификацией или отсутетвием трудо- вого стажа; 4) анатом собой функциональные нарушения, значительные затруднения в выполнении профессионального труда (независимо от харак- тера рабогы). Кригерии постоянной (стойкой) нетрудоспособности и ин- валидности при профессиональных и негпрофессиональных бо- лезнях в принципе едины. Однако при профессиональных бо- лезнях необходимость персвода больного на другую работу обусловливается чаще не выраженностью патологии и физи- ческой нсвозможностью выполнять трудовые обязанности в данной профессии, а вероятностью ухудиения состояния здо- ровья и прогрессирования балезни. Иногда рациональное тру- доустройство не ведет к существенному ограничению трудо- слособности (например, продолжение работы в прежней про- фессии, но вне контакта с токсичными веществами, вызвав- шими интоксикацию). Во многих случаях необходим перевод больного на менсс квалифицированную работу, уменьшение объема деятельности, что является основанием для признания больного иквалидом. Если в дальнейшем эти основания отпа- дут (например, при вновь достигнутом высоком уровне квали- фикации), инвалидность определяться не будет. Профессиональные заболевания признаются причиной ут- раты трудоспособности и в тех случаях, когда к инвалидности приводят их осложнения (например, силикотуберкулез), бли- жайшие и отдаленные последствия (например, паркинсонизм или энцефалопатия после острой интоксикации оксидом угле- еские дефекты или деформации, влекущие зарода), резкое ухудшение под их влиянием течения общего заболевания (например, быстрое прогрессирование туберкулеза легких после острой интоксикации раздражающими вещества- ми). МСЭК уетанавливает размер и вид компенсации ("утрата трудоспособности в процентах") Компенсация может быть единовременной и ежемесячной. Предприятие, виновное в раз- витии у рабочего профессионального заболевания, делает от- числения в Государственный фонд социалького страхования, который и осуществляет выплату. Этот фонд социального стра- хования обеспечивает обязительное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на данном предприятии. Большое значение при профессиональных заболеваниях имеет социально-трудовая и медицинская реабилитация боль- ного. Цель ее- восстановление здоровья пострадавшего в ре- зультате болезни до возможного оптимума в физическом, пси- хологическом и профессиональном (трудовом) отношениях. В комплекс мероприятий по реабилитации больного входят: раннее и свосвременное выявление начальных форм как профессиональных, так и непрофессиональных заболева- . назначение патогенетически обоснованной терапии; . временное или рациональное постоянное трудоустройст- во больного или полное освобождение его на определен- ный период от трудовой деятельности с учетом медицин- ского и трудового прогноза имсюющегося заболевания. При временном или постоянном трудоустройстве боль- ного следует принимать во внимание не тольхо его функ- ционатьные возможности, профессию, возраст, но и его пожелания. Основными задачами медицинекой реабилитации являются проведение лечебных мероприятий, в том числе и трудотера- пии; профессиональной реабилитации- обучение (переквали- фикация) инвалида профессиям и видам труда, которые он может выполнять без ущерба для здоровья; социально-трудо- вой реабилитации-трудовое устройство инвалида. Следует отметить, что понятия кедицинской и трудовой реабилитации неравнозначны. Так, не всегда даже при полном выздоровле- нии человск может выполнять свою прежнюю работу, в то же время при некоторых заболеваниях он может работать по своей профессии. При решснии экспертных вопросов о трудоспособности больного и разработке его трудовой реабилитации необходимы объективность, индивилуальный подход, соблюдение законо- дательных актов и инструкций. 2. Пневмокониозы: силикозСиликоз--пневмокониоз, обусловленный вдыханием кварцевой пыли, содержащей свободный диоксид кремния. 2. Силикатозы-пневмокониозы, возникающие при вдыха- нии пыли минералов, содержащих диокскд кремния в связан- 53 ном состоянии с различными элементами: алюминием, магни- ем, железом, кальцием и др. К ним относятся каолиноз, ас- бестоз, талькоз, оливиноз, цементный, нефелиноапатитовый, слюдяной пневмокониозы и др. 3. Металлокониозы-пневмокониозы от воздействия пыли металлов: железа, алюминия, бария, олова, марганца и др. (сидероз, алюминоз, баритоз, станоз, манганокониоз и др.). 4. Карбокониозы-пневмокониозы от воздействия углерод- содержашей пыли: каменного угля, кокса, графита, сажи (ант- ракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз и др.). 5. Пиевмокониозы от смешанной пыли. Они делятся на две подгруппы: . пневмокониозы, обусловленные воздействием смешан- ной пыли, имеющей в своем составе значительное коли- чество свободного диоксида кремния (от 10 % и более). например антракосиликоз, сидеросиликоз, силикосили- катоз. 3. Пневмокониозы: силикатозы.Силикатозы-пневмокониозы, возникающие при вдыха- нии пыли минералов, содержащих диокскд кремния в связан- 53 ном состоянии с различными элементами: алюминием, магни- ем, железом, кальцием и др. К ним относятся каолиноз, ас- бестоз, талькоз, оливиноз, цементный, нефелиноапатитовый, слюдяной пневмокониозы и др 4. Пневмокониозы: силикотуберкулез. Силикотуберкулез – пневмокониоз, вызванный вдыханием кварцевой пыли и осложненный туберкулезом легких. Присоединение или активация туберкулезной инфекции сопровождается ухудшением течения силикоза: подъемом температуры, нарастанием интоксикации, усилением одышки, появлением кашля с мокротой гнойного характера,кровохарканьем, прогрессирующим снижением веса.5. Бериллиоз. Бериллио́з — профессиональное заболевание; воспаление соединительной ткани лёгких, вызванное вдыханием пыли или паров, которые содержат бериллий. Бериллиозу в основном подвержены работники космической промышленности. Наиболее токсичными соединениями бериллия являются фтороксид, фторид и хлорид бериллия. Бериллий и его соединения оказывают поливалентное действие: раздражающее, общетоксическое, аллергическое, канцерогенное. Особенно стоит выделить способность соединений бериллия вызывать неспецифические 6. Экзогенный аллергический альвеолит.обусловлен реакциями иммунной системы на внешние (экзогенные) антигены (гиперчувствительность III и IV типов). Распространённость этого вида альвеолита быстро растёт . 7. Хронический пылевой бронхит. хронический пылевой бронхит - профессиональное заболевание, поражающее дыхательную систему, возникающее при длительном вдыхании промышленной пыли и приводящее к атрофическим изменениям и затвердению стенки трахеи и бронхов. Основные клинические проявления включают кашель, одышку и синдром обструкции дыхательных путей. Это заболевание, которое рецидивирует и длится относительно долго, особенно у курильщиков. И когда пациент испытывает кашель с мокротой большую часть дней в течение трех или более месяцев в году в течение двух лет подряд. 8. Профессиональная бронхиальная астма.Профессиональная бронхиальная астма – это респираторный аллергоз, протекающий с обструкцией дыхательных путей, развивающейся на фоне воздействия производственных аллергенов. Профессиональная бронхиальная астма проявляется приступами удушья, кашля, экспираторной одышки, свистящего дыхания.. 9. Вибрационная болезнь (общая и локальная).Вибрационкая болезнь-профессиональное заболевание, от- личаюцееся полиморфностью клинической симпгоматики и особенностьк течения. Основным этиологическим фактором этой болсзни является производственная вибрация, значитель- ную роль в ее разватии играют также сопутетвующие профес- сиональные факторы: шум, охлаждение, значительное стати- ческое наппряжение мышц плеча и плечевого пояса,, кдераль- щики, формовщики, бурильщики, камнерезчики, шлифовщи- ки, полировшики, наждачники, заточники, слесари-сборшики. Болезнь нстрсчастси у вальщиков и раскряжевщиков леса при работе с моторными и электрическими пилами, у рихтовщи- ков, работающих на станках динамического наклепа, у фор- мовщиков-бетоншиков при виброуплотнении бетона и т.д. По своей физической природе вибрация представляет собой механическое колебательное движение, повторяющееся через определенные периоды. Основными параметрами, характери- зующими вибрацию, яаляются частота колебаний и виброско- рость. Частота колебаиий измеряегся в герцах (Гц), виброско- рость- в метрах в секунду (м/с).Вибрационная болезнь от воздействия общей вибрации Клиническая картина этой формы болезни определяется характером воздействующей вибрации, зависит от локализации последней. Часто отмечаются сочетание общей и локальной вибрации, а также сочетание вибрации с воздействием других неблагоприятных производственных факторов. В каждом елу- чае необлодимо учитывать весь комплекс производственных факторов. Поскольку речь идет о вибрации рабочих мест, боль- шое эначение имеют рабочая поза, характер раепространения вибрации, етепень укачивания. Особенно это касастся транс- портной, транспортно-технологической и технологической ви- брации. Клиническая картина, вызванная длительным воздействием низкочастотной вибрации, проявляется в первую очередь ран- ними периферичсскими и церебральными всгетативно-сосу- дистыми карушениями, которые имеют в основном неспеци- фический функциональный характер, что обусловливаст диа- гностические грудкости. Обычно заболевание развивается ис- подноль через 5-7 лет работы на машинах, чаше начинается с неспецифических проявлений: головных болей кратковре- менного характера, повышенной раздражительности, потли- вссти, болей в конечностях. В клинической каргине вибраци- окной болезни, особанног новится ангиодисто 161 of 480 протекающий, как правило, с ссисорно нанальныгу стадиях, ведущим ста- ижних конечностей.Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации Эта форма заболевания чаще встречается у работающих е ручным механизированным инструментом. Вибрационная бо- лезнь, обусловленная воздействием локальной вибрации, как правило, возникает исподволь и развивается постепенно. Ве- душее место в клинической картине занимает сосудистый син- дром, сопровождающийся явлениями акроспазма. Нередко за- болевание прогекает латентно и обнаруживается лишь во время проведения профилактических медицинских осмотров. Основные жалобы при данной форме вибрационной болезни: —внезапио возникающие приступы побеления пальцев на левой руке (обрубщики, рубщихи и тл.) или на обеих руках (полировщики, наждачники и др.). Приступы по- беления пальцев чаще наблюдаются при мытье рук хо- лодной водой или при общем охлаждении организма (рис. — нокищие, ломящие, тянушие боли в конечностях, беспо- коящие больше по ночам или во время отдыха. Часто боли сопровождаются парестезиями (особенно в виде не- приятного ощущения ползания мурашек), повышенной зябкостью кистей; - общее недомогание, головные боли без точной локализа- ции, головокружекие, плохой сон, повышенная раздра- жительность. Возможны жалобы на боли в области серда сжимающего характера, сердцебиение, боли в области желудка. 10. Профессиональные болезни опорно-двигательного аппарата: периартроз, эпикондилез. Периартроз плечевого сустава (плечелопаточный периартроз) Заболевание возникает в результаге длительного перенапря- жения мышц плечевого пояса и усиленных, часто повторяю- щихся движений в области плечевого сустава. Встречается у людей различных профессий: кузнецов, ткачих, маляров, груз- чиков, кочегаров, судосборшиков, каменшиков, т.е. профес- сий, требующих значительной функциональной нагрузки пле- чезото пояса. Наиболее часто наблюдается у людей, работа которых связана с отведением, подниманием и длительным удержанием поднятой работающей руки, совериением ротации плеча в большом объеме. Периартроз плечевого сустава встре- чается чаще у женщин. Обрашают на себя внимание односто- ронность проявления и, частности, преобладание поражения правой верхней конечности, что может рассматриваться как одно из доказательств влиянкя профессионального фактора на возникновение и развитие заболевания. Патогенез. В процессе выполнения работы, сопровождаю- щейся боковыми отведениями и ротацией плеча, совершаемых часто и в большом объсме, могут возникать условия для дли- тельной травматизации связочно-сухожильного участка сустава и синовиальных сумок, что реактивным асептическим воспалением. В дальнейшем всз- можны обызвествление тканей, сдавление участка каплсулы плечевого сустава. При поднимании максимально отведенной в сторону руки большой бугорок плечевой кости подходит под акромион и клювовидно-акромиальную связку, что и создает условия для травматизации (сдавливания) капсулы плеча. Поэтому не слу- чайно термин "периартроз плечевого сустава"-понятие со- бирательное для ряда заболенаний в области плечевого сустава. К ним относятся дельтовидный бурсит, калькулезный бурсит, субакромиальный бурсит, артроз клювовидно-ключичного со- членения и тд. Каждая из этих форм плечелопаточного пери- артроза имеет не только топографические и патологоанатоми- ческие, но и клинические особенности, однако во всех случаях развивается схолная клиническая картина, которая обусловли- вает нарушения функции верхней конечности. Существовавшее рамсе мнение, что периартроз плечевого сустава есть результат ревматического процесса или является еледствием нарушения обмена веществ, в последнее время полностью отвергнуто, Однако эти факторы могут способство- вызывает их дегенерацию с вать развитию периартроза плечевого сустава. Патологоанатомическая каргина. Определиются выраженные дегене- ративные изменения, преимушественно в сухожилиях надостной и подлопаточной мыши. одновременно может быть деформируюший артроз плечевого сустава Дегенеративно-дистрофические изменения локализуютея в связ- ках, сухожилиях и капсуле сустава, тогда как подакромиальная сумка вовлекается в процесе лишь вторично. В некоторых случаях возрастной дегенеративный прощесс приводит к образованию дефекта в связочно- сухожильном участке капсулы сустава, соединяющего полость сустава с подакромиальной сумкой Клиническая картина. Заболевание начинастся постепснно, с ощущения болей в плечевом суставе, усиливающихся при поворотах плеча, поднимании руки выше горизонтального уровня. В покое и при ограниченных движениях боли отсут- ствуют или незначительны, больные не придают им больпого значения и не обращаются к врачу. В дальнейшем боли уси- ливаются и становятся отчетливыми не только вю время рабо- ты, но и после нее, при полном покое, особенно по ночам. Боли носят характер ноющих, грызущих, сверлящих, мешают работать я выполнять обычные домашние дела. Иногда боль- ные отмечают иррадиацию болей в лопатку и шею. При объективном осмотре обрашают на себя внимание не- большая припухлость, умеренная болезненность при пальпа- ции плечевого суставаЭпикондилез плеча Эликондилез плеча-одно кз распространенных професси- ональных заболеваний рабочей руки Возникает вследствие пе- ренапряжения и микротравматизации мыцац, прикрепляющих- ся к надмышелкам плеча. Проявляется в виде хронического аceптического периостита и тендомиофасцита в зоне наружно- го или внутреннего надмыщелка плечевой кости. Наиболые практическое значение имеет наружный эпикондилез плеча, который зстречается в 10-12 раз чаше, чем внугренний. Раз- вивается у лиц, работа которых связана с длительной и напря- женной пронацией и супинацией предллечья при одновремен- ном частом щики, вырубщики, слесари, монтажники, каменщики, маляры, доярки ручного доения, меканизаторы и тд.). Патогенез. В основе заболевания лежит периостальной ткаки надмыщелка в результате перенапряжен- ной работы мыши, отхоляших от наружного или внутреннего (реже) надмыщелка плеча. Вследствие этого развивается ассп- тическое реактивное воспаление с последующими метапласти- ческими изменениями как в надкостнице надмыщелка, так и в прилегающих к нему фасциях, связках и мышцах. Опреде- ленное эначение в развитии воспаления имсст и местное рас- стройство кровообращения в зоне надмыщелка в результате травматизации. гибании и разгибании в локтевом суставе (обруб- Патологоанатомическая картина Полагают, что в результате пере- напряжения мыши в ких скаплизаются продукты обмена вешсств, приводящие к коллаидному набуханию, окоченению, в результате чего наступает аселтическое воспаление. Сбнаруживают дегенератив- ные изменения тканей, их фиброобразование в мышцах и периосте надмышелка, в сухожилиях. В отдельных случаях выявляют отложение кальция в мягких тканяк и кругпоклеточную инфильтрацию. Клиническая картина. Эликондилез начинзется е появления болей в области надмыщелка, чаще наружного, которые носят самый разнообразный характер - ноюцие, тянущие, давящие, жгучие и тд. Эти боли появляются сначала только во время работы, связанной с напряженной супинацией и пронацией. 11. Профессиональные болезни опорно-двигательного аппарата: бурсит, лигаментоз. 12. Профессиональные болезни опорно-двигательного аппарата: тендовагинит, остеонекроз. 13. Профессиональные болезни опорно-двигательного аппарата: неврозы, миозиты. 14. Острые и хронические профессиональные интоксикации свинцом, тетраэтилсвинцом 15. Острые и хронические профессиональные интоксикации ароматическими углеводородами 16. Острые и хронические профессиональные интоксикации амино- и нитросоединениями бензола. 17. Острые и хронические профессиональные интоксикации окисью углерода 18. Острые и хронические профессиональные интоксикации ртутью. 19. Острые и хронические профессиональные интоксикации марганцем. 20. Острые и хронические профессиональные интоксикации сероуглеродом. 21. Острые и хронические профессиональные интоксикации фтором. 22. Острые и хронические профессиональные интоксикации фосфором. 23. Острые и хронические профессиональные интоксикации хлором и его соединениями. 24. Острые и хронические профессиональные интоксикации мышьяком. 25. Острые и хронические профессиональные интоксикации пестицидами. Примеры тестов 1. К формам хронического токсикохимического поражения органов дыхания относятся все перечисленные, кроме: а) отдаленных последствий острой интоксикации |