Вопросы для подготовки к зачету по дисциплине Профессиональные. Профессиональные заболевания это болезни
 Скачать 155.72 Kb.
|
|
в) если верно 1, 2 и 4 г) если верно 3, 4 и 5 д) если верно 1, 4 и 5 35. Основными клиническими симптомами вибрационной болезни являются: 1)ангиодистонический; 2)неврастенический; 3)экстрапирамидный; 4)полиневропатии; 5)гипоталамический а) если верно 1, 2 б) если верно 2, 3 в) если верно 3, 4 г) если верно 1, 4 д) если верно 1, 5 36. К профессиональным заболеваниям, которые могут развиваться у горнорабочих (помимо вибрационной болезни) от воздействия сопутствующих производственных факторов, относятся: 1)кесонная болезнь; 2)кохлеарный невит; 3)эпилепсия; 4)силикоз; 5)профессиональный бронхит а) если верно 1, 2 и 3 б) если верно 2, 3 и 4 в) если верно 2, 4 и 5 г) если верно 3, 4 и 5 д) если верно 1, 2 и 4 37. В лечении вибрационной болезни могут быть использованы все перечисленные средства, кроме: а) сосудорасширяющих б) витаминов группы B в) комплексонов г) физиотерапии д) бальнеотерапии 38. Шум является основной профессиональной вредностью во всех перечисленных производствах, кроме: а) ткацких цехов б) цеха точной сборки в) штамповочных цехов г) обрубного цеха д) компрессорного цеха 39. К основному фактору, усиливающему действие шума на организм работающего, относится: а) неблагоприятные метеоусловия б) вибрация в) токсические вещества г) вынужденная рабочая поза д) напряжение зрения 40. К производствам и отраслям промышленности, в которых используются электромагнитные излучения радиодиапазона, относятся все перечисленные, исключая: а) радиолокационные установки б) телевидение в) медицину г) легкую промышленность д) радиовещание 41. К этиологическим факторам, способствующим развитию профессиональных заболеваний периферических нервов и опорно-двигательного аппарата, относятся все перечисленные, кроме: а) физических нагрузок б) переохлаждения в) нервно-психического напряжения г) вибрации д) вынужденной рабочей позы 42. Причинами развития координаторных неврозов являются: 1)стереотипные движения, выполняемые в быстром темпе; 2)вибрация; 3)физические перегрузки; 4)охлаждение; 5)вынужденное положение тела а) если верно 1 и 2 б) если верно 2 и 3 в) если верно 3 и 4 г) если верно 4 и 5 д) если верно 1 и 3 43. Координаторные неврозы обычно протекают: а) остро б) рецидивирующе в) прогрессирующе г) вялотекуще д) все перечисленное 44. К профессиям, в которых может возникнуть координаторный невроз, относятся все перечисленные, кроме: а) скрипача б) пианиста в) токаря г) машинистки д) линотиписта в типографии (работа на клавишных машинах) 45. К промышленным аллергенам относятся вещества: а) органического происхождения (хлопок, лен, табак и др.) б) химической природы (хром, никель, марганец, формальдегид и др.) в) и те, и другие г) ни те, и ни другие д) все перечисленные 46. К аллергическим профессиональным заболеваниям верхних дыхательных путей относятся: а) аллергические риниты б) аллергические синуситы в) аллергические фарингиты г) аллергические ларингиты д) все перечисленные 47. К аллергенам растительной природы относятся все перечисленные, кроме: а) хлопка б) льна в) шиповника г) джута д) мучной пыли 48. К аллергенам животного происхождения относятся: а) шерсть различных видов животных б) эпидермальные образования в) натуральный шелк г) все перечисленное д) ни одно из перечисленных 49. К профессиональным факторам, опасным для здоровья медицинских работников, относятся: а) химические б) физические в) биологические г) нервно-эмоциональные и эргономические д) все перечисленные 50. К основным врачебным специальностям, в которых наблюдаются заболевания, связанные с условиями труда, относятся: а) инфекционисты б) хирурги в) фтизиатры г) анестезиологи д) все перечисленные 51. К основным критериям установления профессионального заболевания у медицинских работников относятся: а) отсутствие данного заболевания до начала работы по соответствующей специальности б) наличие контакта с вредными производственными факторами, превышающими ПДК и ПДУ в) наличие контакта с источником инфекции (при инфекционном заболевании) г) неблагоприятные условия труда д) все перечисленные 52. Основой профилактики профессиональных заболеваний медицинских работников являются: а) соблюдение правил техники безопасности б) соблюдение личной гигиены в) нормальные условия труда медицинских работников г) качественное проведение профилактических медицинских осмотров д) все перечисленное 53. Механизм действия моноксида углерода на организм человека: а) образование карбоксигемоглобина б) образование метгемоглобина в) блокирование сульфгидрильных групп г) возбуждение дыхательного центра д) все перечисленное 54. У работников птицеферм наблюдаются следующие формы поражения легких: а) бронхиальная астма б) пневмокониоз в) рак легкого г) бронхит д) экзогенный аллергический альвеолит 55. Основные пути поступления формальдегида в организм: а) ингаляционный б) пероральный в) через кожные покровы г) все перечисленное д) ни один из перечисленных 56. Оптимальное положение (поза) работающего при выполнении работ сидя или стоя обеспечивается: а) регулированием рабочей высоты поверхности стола, станка или другого оборудования б) регулирование высоты рабочего сиденья в) регулирование подставки для ног г) обеспечением рабочего места д) все перечисленное 57. Основным действием хлорированных углеводородов на организм человека является: а) канцерогенное б) сенсибилизирующее в) политропное г) наркотическое, гепатотропное д) эмбриотоксическое 58. Соблюдение врачебной тайны необходимо: а) для защиты внутреннего мира человека б) для защиты социальных и экономических интересов личности в) для создания основы доверительности и откровенности взаимоотношений "врач - пациент" г) для поддержания престижа медицинской профессии д) все перечисленное 59. Информированное добровольное согласие пациента (или доверенных лиц) является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства: а) всегда б) в особых случаях в) не всегда г) ни один из перечисленных д) все перечисленное 60. Основными задачами Центра профпатологии являются: а) установление связи заболеваний с профессией б) оздоровление больных, инвалидов вследствие профзаболеваний в) оздоровление лиц из группы риска г) разработка и проведение мер по профилактике и снижению профессиональной заболеваемости и трудопотерь по болезни и инвалидности д) все перечисленное 61. В функции врача-профпатолога входят: а) консультативный прием больных профессиональными заболеваниями, инвалидов вследствие профзаболеваний и лиц с подозрением на профзаболевания, госпитализация и курация больных в отделениях профпатологического стационара б) диагностика профзаболеваний, лечение и реабилитация больных профзаболеваниями и инвалидов вследствие профзаболеваний в) выдача медицинских заключений по результатам консультации и рекомендаций для лечения врачами по месту жительства, по трудоустройству и ведению указанных больных и инвалидов, направление больных и инвалидов на МСЭ г) клинико-экспертная оценка качества проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работающих д) все перечисленное 62. При предварительном медицинском осмотре обязательно проводится: а) флюорография органов грудной клетки б) рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции в) рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях г) ни один из перечисленных д) все перечисленное 63. Особенностями профпатологии как клинической дисциплины являются: а) тесная связь с гигиеной труда б) тесная связь с коммунальной гигиеной, гигиеной питания, атмосферного воздуха, экологией в) связь с общей патологией г) интегрирующий характер дисциплины д) все перечисленное 64. К профессиональным заболеваниям пылевой этиологии относятся все, кроме: а) антракосиликоза б) пылевого бронхита в) талькоза г) интоксикации марганцем д) пневмокониоза сварщика 65. Профессиональными заболеваниями от воздействия биологических факторов в условиях производственного контакта являются все, кроме: а) туберкулеза легких б) ревматизма в) бруцеллеза г) сибирской язвы д) туляремии 66. К категории собственно профессиональных заболеваний относятся: 1)антракоз; 2)экзема; 3)варикозное расширение вен нижних конечностей; 4)вибрационная болезнь; 5)хронический бронхит а) если верно 1, 2 б) если верно 2, 3 в) если верно 3, 4 г) если верно 4, 5 д) если верно 1, 4 67. Для диагностики вибрационной болезни используются все методы исследования, кроме а) паллестезиометрии б) кожной термометрии в) холодовой пробы г) эхоэнцефалографии д) электромиографии 68. Профессиональными заболеваниями химической этиологии являются: а) острая интоксикация сероводородом, интоксикация свинцом, асбестоз б) асбестоз, неврит слуховых нервов, интоксикации свинцом с) острая интоксикация сероводородом, интоксикация свинцом, флюороз д) интоксикация свинцом, неврит слуховых нервов, флюороз 69. В доме младенца заболело одновременно 40 детей в возрасте до 1 года. Характерные симптомы: общая слабость, цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. Дети получали искусственные пищевые смеси, разводили водой из шахтного колодца. Клинические лабораторные исследования обнаружили в крови детей значительное содержание метгемоглобина. Наличие каких химических загрязнителей воды могли быть вероятной причиной токсического цианоза? а) нитраты б) алюминий с) свинец д) ртуть е) железо 70. При лечении профессиональной бронхиальной астмы применяются: а) ингибиторы АПФ б) бета- адреноблокаторы в) сартаны г) бета- адреномиметики д) антагонисты кальциевых каналов 71. Пневмокониоз, обусловленный вдыханием пыли сахарного тростника: а) антракоз б) биссиноз в) багассоз г) силикоз 72. Симптом Дауборна характерен для: а) эпикондилеза плеча б) плечелопаточного периартроза в) тендовагинитов г) лигаментозов д) остеонекрозов 73. Симптом Томсена характерен для: а) эпикондилеза плеча б) плечелопаточного периартроза в) тендовагинитов г) лигаментозов д) остеонекрозов 74. Болезнь де Кервена относится к: (тендовагинит) а) остеонекрозам б) бурситам в) лигаментозам г) профессиональным интоксикациям 75. «Писчий спазм» относится к: а) тендовагинитам б) миозитам в) координаторным неврозам г) лигаментозам 76. Супрастин относится к: а) блокаторам H1- гистаминовых рецепторов б) блкаторам H2- гистаминовых рецепторов в) ингибиторам протонной помпы г) метилксантинам 77. При локальной вибрации поражаются органы и системы, кроме: а) периферические сосуды б) периферические нервы в) костно- суставной аппарат г) желудочно- кишечный тракт 78. Комплексное лечение вибрационной болезни включает все, кроме: а) витаминов группы В б) сосудорасширяющих средств в) гипербарической оксигенации г) бальнеотерапии д) комплексонов 79. К метилксантинам относятся: а) сальбутамол б) преднизолон г) эуфиллин д) бисопролол 80. Бензол хорошо растворяется в следующих веществах, кроме: а) эфира б) жира в) воды г) спирта 81. Сальбутамол относится к: а) антагонистам кальциевых каналов б) бета - адреноблокаторам в) бета- адреномиметикам г) ингибиторам АПФ д) сартанам 82. Назовите наиболее частое осложнение силикоза: а) пневмония б) туберкулез в) рак легкого г) бронхиальная астма 83. Образование карбоксигемоглобина характерно для интоксикации: а) свинцом б) ртутью в) угарным газом г) нитробензолом 84. К антихолинэстеразным веществам относятся: а) ДДТ б) нитробензол в) дихлофос г) меркуран 85. Плавиковая кислота содержит в своем составе: а) хлор б) фтор в) бром г) йод 86. При интоксикации ФОС применяют: a) унитиол б) натрия тиосульфат в) атропин г) ЭДТА 87. Дипироксим относится к: a) м-холиноблокаторам б) комплексонам в) реактиваторам холинэстеразы г) бета- адреномиметикам 88. Тетацин – кальция относится к: a) метилксантинам б) бета- адреномиметикам в) комплексонам г) ганглиоблокаторам 89. Экстрапирамидный синдром характерен для интоксикации: a) фосфором б) нитробензолом в) свинцом г) марганцем 90. Унитиол применяется при отравлении: a) солями тяжелых металлов б) угарным газом в) нитротолуолом г) хлором 91. Для отравления фосфорорганическими соединениями характерны: a) мидриаз б) миоз в) сухость кожных покровов и слизистых г) неэффективность лечения холинолитиками 92. Тактильные галлюцинации харктерны для отравления: a) мышьяком б) сероуглеродом в) фосфором г) фторидами 93. Ипратропия бромид относится к: a) бета- адреноблокаторам б) диуретикам в) холинолитикам г) бета- адреномиметикам 94. К реактиваторам холинэстеразы относятся: a) сальбутамол б) D- пеницилламин в) изонитрозин г) ацетилцистеин 95. Бронхоконстрикторным действием обладают: a) эналаприл б) эуфиллин в) пропранолол г) бромгексин 96. Спирамицин относится к: a) аминогликозидам б) фторхинолонам в) макролидам г) тетрациклинам 97. Клавулановая кислота это: a) муколитик б) стабилизатор мембран тучных клеток в) ингибитор бета- лактамаз г) НПВС д) антигистаминный препарат 98. Амикацин относится к: a) фторхинолонам б) макролидам в) аминогликозидам г) пенициллинам д) карбапенемам 99. К респитаторным фторхинолонам относятся: a) азитромицин б) гентамицин в) левофлоксацин г) цефтриаксон д) доксициклин 100. Наиболее характерное побочное действие аминогликозидов: a) гепатотоксичность б) офтальмотоксичность в) ототоксичность г) тератогенность Примеры задачы Больной Л., 48 лет, при очередном обследовании в медсанчасти пожаловался на сухой кашель; боли в груди без чёткой связи с физической нагрузкой; одышку при ходьбе, постепенно нарастающую в течение последних 6 месяцев; слабость; недомогание; потливость. В течение 12 лет работал пескоструйщиком (концентрация пыли, содержащей свободную двуокись кремния 12%, 28 мг/м3). Два года назад у больного диагностирован силикоз (Ip,Is, em). Направлен на консультацию в противотуберкулёзный диспансер. Объективно; легкий цианоз губ, ЧДД 24 в минуту, перкуторный звук в нижних отделах легких с коробочным оттенком. Дыхание ослабленное, в правой аксиллярной области жесткое, рассеянные сухие хрипы, под левой лопаткой нестойкие мелко - и среднепузырчатые хрипы. Рентгенологически: лёгочный рисунок деформирован по ячеисто-сетчатому типу, в средне-нижних отделах, больше справа, округлые; образования 1-2 мм в диаметре в умеренном количестве; более крупные полиморфные образования разной плотности в верхних отделах с обеих; сторон. Апикальная плевра утолщена, массивные плевродиафрагмальные спайки. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Является ли заболевание профессиональным? Если да, то обоснуйте; если нет - обоснуйте. 3. Составьте план обследования. 4.Определите дальнейшую тактику ведения больного 5. Экспертиза трудоспособности1. Силикотуберкулёз: Силикоз (1p, 1s, em). Диссеминированный туберкулёз верхних долей обоих легких, активная фаза, плевродиафрагмальные спайки.2.Особенности профмаршрута и санитарно-гигиенической характеристики условий труда: большой стаж работы в условиях повышенной запыленности в силикозоопасном производстве (в профессии пескоструйщика контактирует с высокофиброгенной пылью с превышением ПДК пыли - концентрация пыли, содержащей свободную двуокись кремния 12%, 28 мг/м3).3.МСКТ легких, анализ мокроты на БК, цитологию, посев мокроты 3-4 раза, консультация фтизиатра, общеклинические и биохимические анализы крови и мочи, ЭКГ. От ФБС до анализа мокроты на БК в данном случае лучше воздержаться (как и от спирографии) – до уточнения активности туберкулезного процесса . 4.не может. Противопоказана работа в контакте с пылью, раздражающими веществами, в условиях неблагоприятного микроклимата, тяжелый физический труд.5.. Нетрудоспособен временно (на период лечения туберкулеза) Больной С., 48 лет, в течение 26 лет работает шофером: 20 лет - на большегрузных машинах (шофер – дадьнорейсовик), последние 6 лет - на легковых машинах. На очередном медицинском осмотре рентгенологически в легких выявлен синдром инфильтрации в верхней доле слева с очагами диссеминации. Жалобы на небольшую слабость, редкий сухой кашель без примеси крови, похудание за последние 6 месяцев на 8кг, быструю утомляемость, повышенную потливость. 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Является ли заболевание профессиональным? Если да, то обоснуйте; если нет - обоснуйте. 3. Составьте план обследования. 4.Определите дальнейшую тактику ведения больного1.Туберкулез верхней доли левого лёгкого, инфильтративная форма с диссеминацией (активная форма, не исключается БК+) 2. Заболевание общее, так как больной по роду своей деятельности не контактировал с больными туберкулезом или с зараженным материалом. 3. Анализ мокроты на БК 3-4 раза; ФБС с анализом промывных вод на БК, цитологию и посев; рентгенотомография верхушек легких, консультация фтизиатра для подтверждения диагноза и назначения специфической терапии 4. Нетрудоспособен временно (на период лечения туберкулеза) 5.кспертизаудоспособностиБольной 45 лет, заточник режущих инструментов (сухим способом) инструментального цеха машиностроительного завода. Стаж работы в контакте с минерально-металлической пылью 24 года. Концентрация пыли на рабочем месте колеблется от 1 до 7,6 мг/м.3 (ПДК 6 6мг/м.3). Жалобы на постоянный кашель с небольшим количеством мокроты, одышку при большей, чем обычно, физической нагрузке, периодическую головную боль. Болен после 10 лет работы в контакте с пылью. В начале был сухой не постоянный кашель, затем сопровождался небольшим количеством мокроты. Перкуторно: границы легких в пределах нормы. В базальных отделах легких – легочноый звук с коробочным оттенком. При аускультации– сухие рассеянные хрипы. Тоны ясные. Рентгенологически – в средних долях сосуды несколько деформированы, очагов не выявлено, корни широкие, плотные. ФВД: ЖЕЛ – 2,8 л, ЖЕЛ/ДЖЕЛ – 86%; ООЛ – 30,8%. Мокрота слизистого характера, лейкоциты – 8-10 в п/зр, альвеолярный эпителий 6-8 в п/зр., Ак, ВК, эластических волокон не выявлено. Задание: Ваш предполагаемый диагноз? |