Вопросы для подготовки к зачету по дисциплине Профессиональные. Профессиональные заболевания это болезни
 Скачать 155.72 Kb.
|
|
Эталон к решению зачади: Да , потому что он работает 3 года выбивщиком чугунного литья Главная причина это пыли ему надо выдача больничном потому что могут возникнуть осложнения В противотуберкулезный диспансер направлен для консультации больной, 12 лет работавший пескоструйщиком. Два года назад у него диагностирован силикоз I ст. При очередном обследовании в медсанчасти пожаловался на усиление одышки, кашля, болей в груди, слабость, недомогание, потливость. Объективно: легкий цианоз губ, ЧДД 24 в минуту, перкуторный звук в нижних отделах легких с коробочным оттенком, дыхательная экскурсия легочных краев уменьшена. Дыхание ослаблено, в правой аксиллярной области жесткое, рассеянные сухие хрипы. Рентгенологически – легочный рисунок деформирован по ячеисто-сетчатому типу, в среднем и нижних отделах, больше справа, немногочисленные округлые образования 1-2 мм в диаметре, более крупные полиморфные образования разной плотности в верхних отделах с обеих сторон. Апикальная плевра утолщена, массивные плевро-диафрагмальные спайки. Задание: проведите анализ представленных данных, сформулируйте предварительный диагноз и наметьте необходимые параклинические исследования. Эталон к решению зачади: 1_ силикотуберкулез : силикоз (2р).гематогенно - диссеминированный туберкулёз ,активная фаза , туберкулёз внутригрудных лимфоузлов 2-Консультации фтизиатра : анализ мокроты на БК, цитологию ,посев фБС развернутый анализ крови ,проба манту с 2 тЕ( после консультации фтизиатра ) 3. Нетрудоспособен на время лечения туберкулеза. Вопросы профессиональной трудоспособности будут окончательно решены после клинического излечения туберкулеза, но в в профессии обрубщика работать не может. В профотделение направлен рабочий литейного цеха, 12 лет работавший на машиностроительном заводе. 3 года назад диагностирован силикоз I ст. Больной находится под динамическим наблюдением. В последнее время усилились одышка и кашель, появились боли в подлопаточной области, изредка – кашель со слизистой мокротой. Перкуторный звук над нижними отделами легких коробочный, экскурсия легочных краев уменьшена. Дыхание жестко-ослабленное, единичные сухие хрипы, акцент II тона над легочной артерией. Рентгенологически: повышенная воздушность легочной ткани на фоне ячеисто-сетчатой деформации легочного рисунка, однотипные множественные образования 2-4 мм в диаметре, занимающие все отделы обоих легких, междолевая плевра справа утолщена. Корни обрублены, лимфоузлы корней обызвествлены по типу яичной скорлупы. Задание: поставить предварительный диагноз. Наметить необходимые дополнительные исследования. Каковы причины ухудшения здоровья? Эталон к решению зачади: ВКК медсанчасти машиностроительного завода направила на профпатологическую МСЭК главного механика завода, 18 лет назад работавшего слесарем по ремонту просеивающей аппаратуры в литейном цехе. Диагноз: поздний силикоз I ст., узелковая форма. Больной жалоб не предъявляет, функциональные тесты удовлетворительные. Задание: С позиций председателя МСЭК сформулируйте экспертное решение, обоснуйте его. Эталон к решению зачади: Больной 44 лет, на протяжении 10 лет работает в производстве кремниевых сплавов. Других контактов с неблагоприятными производственными факторами не имеет. Жалуется на сухой кашель, периодическую боль в грудной клетке, повышенную утомляемость. Перкуторно звук над легкими не изменен, аускультативно – везикулярное дыхание. Со стороны других органов и систем отклонений не выявлено, ФВД не нарушена. Анализы крови и мочи в норме. На рентгенограмме – прозрачность легочных полей не изменена, легочный рисунок умеренноусилен, деформирован с обеих сторон. В верхней доле правого легкого определяются полиморфные очаговые тени. Справа – плевро-диафрагмальные спайки. Задание: сформулируйте и обоснуйте диагноз, назначьте обследование и лечение. Эталон к решению зачади: Диагноз – Силикотуберкулез. Интерстициальная форма силикоза. Очаговый туберкулез. После проведенного лечения нуждается в направлении на СЭК для решения вопроса о рациональном трудоустройстве.1.Профессиональные заболевания, это патология, вызванная воздействием вредных факторов производственной среды и трудового процесса. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ – это область науки, изучающей болезни и нарушения состояния здоровья, возникающие под влиянием неблагоприятных условий. Вредный производственный фактор — фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях (интенсивность, длительность и др.) может вызвать профессиональное заболевание, другое нарушение состояния здоровья, временное или стойкое снижение работоспособности, привести к повреждению здоровья потомства. ПДК и ПДУ – это такие уровни и концентрации при работе в условиях воздействия которых не может возникнуть профессиональной патологии и вреда работающему и его потомкам. Предельно допустимый уровень (сокращённо ПДУ) — законодательно утверждённая верхняя граница величины уровня факторов, при воздействии которых на организм периодически или в течение всей жизни не возникает заболевания или изменений состояния здоровья, обнаруживаемых современными методами сразу или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений. Предельно допустимый уровень (ПДУ) или предельно допустимая концентрация (ПДК) – это максимальное значение фактора, которое, воздействуя на человека (изолированно или в сочетаниями с другими факторами), не вызывает у него и у его потомства биологических изменений даже скрытых и временно компенсируемых, в том числе заболеваний, изменений реактивности, адаптационно-компенсаторных возможностей, иммунологических реакций, нарушений физиологических циклов, а также психологических нарушений (снижения интеллектуальных и эмоциональных способностей, умственной работоспособности). Связь заболевания с профессией – социальная гарантия при потере квалификации или определении группы инвалидности. При определении группы инвалидности учитывают: 1.Форму и тяжесть заболевания. 2.Выраженность функциональных расстройств. 3.Клинический прогноз. 4.Трудовой прогноз. 5.Возраст. 6.Профессию. 7.Общеобразовательную и профессиональную подготовку. 8.Стаж по вредности. 9.Конкретные условия труда больного. Причина инвалидности «профессиональное заболевание» определяется при установлении диагноза профессионального заболевания или интоксикации, остаточных явлений, отдаленных последствий или осложнений, а также в случаях, когда профессиональное заболевание вызывает резкое ухудшение другого заболевания непрофессиональной этиологии. Профессиональная патология – интегрирующая наука, вышедшая из общей патологии. Профессиональная патология – самостоятельная клиническая дисциплина, имеющая свою терминологию, гипотезы, теории патогенеза, методы и приёмы диагностики, профилактики, лечения, обогощающая другие медицинские специальности. 1. Профессиональная патология является интегрирующей наукой, включающей в себя болезни, протекающие с преимущественным, реже изолированным, поражением органов дыхания, зрения, нервной, сердечно-сосудистой, гепатобилиарной, костно-мышечной систем, кожи, крови. В условиях современного производства возможно как воздействие вредных производственных факторов одной, ток и разной природы Вредные производственные факторы по воздействию на организм работающего человека подразделяют на: Факторы, приводящие к хроническим заболеваниям, в том числе усугубляющие уже имеющиеся заболевания, за счет длительного относительно низкоинтенсивного воздействия; Факторы, приводящие к острым заболеваниям (отравлениям, поражениям) или травмам за счет кратковременного (одиночного и/или практически мгновенного) относительно высокоинтенсивного воздействия. Опасные производственные факторы по воздействию на организм работающего человека подразделяют на: Факторы, приводящие к смертельным травмам (летальному исходу, смерти); Факторы, приводящие к несмертельным травмам. Один и тот же по своей природе неблагоприятный производственный фактор при различных характеристиках воздействия может оказаться либо вредным, либо опасным, а потому логическая граница между ними условна. Выражение «опасные и вредные производственные факторы» описывает всю совокупность неблагоприятных производственных факторов и подчеркивает большую значимость «опасных» факторов, могущих привести к внезапной смерти, по сравнению с «вредными» факторами. Выражение «вредные и (или) опасные производственные факторы» также описывает всю совокупность неблагоприятных производственных факторов, но подчеркивает не только различие между «вредными» или «опасными» факторами, но и возможность перехода «вредных» факторов в «опасные». .В современных условиях характерно воздействие вредных факторов малой интенсивности и формирование стёртых форм профессиональной патологии. Особенности патогенеза профессиональных заболеваний в современных производственных условиях могут определяться комплексным воздействием различных факторов - химических веществ, пыли, шума, вибрации, измененных микроклиматических условий. Такое комплексное воздействие проявляется обычно неспецифическими реакциями различных систем: нервной, сердечно-сосудистой, периферической крови, функциональными изменениями печени и почек и т. д. Развивающиеся при этом адаптационные и компенсаторные реакции обеспечивают неспецифичность и малосимптомность начальных проявлений профессиональных заболеваний. Однако истощение адаптационных механизмов, переход их в компенсаторные и патологические, дальнейшее прогрессирование процесса может привести к серьезным и порой необратимым изменениям в организме. |