Профилактика стоматологических заболеваний у рабочих виброопасных профессий
 Скачать 30.63 Kb.
|
|
НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТА(УИРС) Кафедра : Стоматологии детского возраста Дисциплина: Профилактика и коммунальная стоматология На тему: Профилактика стоматологических заболеваний у рабочих виброопасных профессий Выполнила: Студент 2 курса 5 группы Стоматологического факультета Сергеев И.В. Новосибирск 2018г. Содержание: Введение ……………………………………………………………3 Понятие вибрационная болезнь…………………………………4 формы вибрационной болезни…………………………………………….5 степени тяжести…………………………………………………………5 Профилактика кариеса зубов…………………………………....6 Первичная, вторичная и третичная профилактика…………………....6 Профилактика заболеваний пародонта….…….……..….…..…6 алгоритм мероприятий……………………………………………………7 Профилактика некариозных поражений зубов……………..…8 Заключение …………………………………………………………9 Список литературы……………………………………………….10 Введение Вибрационная болезнь - это собственно профессиональное заболевание, развивающееся вследствие длительного воздействия производственной вибрации, с вовлечением в патологический процесс опорно-двигательного аппарата, периферических нервов, сосудов и мышц, сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и эндокринной систем, специфических функций женского и мужского организма и характеризующееся полиморфностью клинической картины. Ее профилактика и заключение. Понятие вибрационная болезнь. Длительное воздействие производственной вибрации на организм работающих приводит к развитию вибрационной болезни. Вибрационная болезнь - это собственно профессиональное заболевание, развивающееся вследствие длительного воздействия производственной вибрации, с вовлечением в патологический процесс опорно-двигательного аппарата, периферических нервов, сосудов и мышц, сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и эндокринной систем, специфических функций женского и мужского организма и характеризующееся полиморфностью клинической картины. «Виброопасные производства»: угольная, горнодобывающая, дерево-, металлообрабатывающая промышленность, сельскохозяйственное производство, машиностроение, авиа- и судостроение и др. «Виброопасные профессии»: горнорабочие, проходчики, шахтеры, строители, дорожники, вальщики леса, водители автомобильного, железнодорожного, водного и воздушного транспорта, тяжелых сельскохозяйственных машин, клепальщики, шлифовальщики, бетонщики, наждачники, заточники, формовщики и др. Основной причиной вибрационной болезни является воздействие вибрации. Сопричинами являются: - физическое перенапряжение (статическое - удержание инструмента весом от 2,5 до 54 кг), - вынужденная неудобная рабочая поза, - неблагоприятные факторы микроклимата. Выделяют низкочастотную (8-16 Гц), среднечастотную (32-64 Гц) и высокочастотную (125-1000 Гц) вибрацию. Источниками вибрации являются электрические, пневматические и дизельные машины и инструменты вращательного, поступательного и ударного механизма действия. Воздействие вибрации на организм работника возможно через руки (локальная вибрация), с опорных поверхностей (пол, кабина, обрабатываемое изделие, на котором вынужден стоять работник) на точки опоры - ноги и кости таза (общая вибрация), через руки и точки опоры (сочетанная вибрация). В развитии вибрационной болезни выделяют 3 звена. 1. Локальное воздействие вибрации на соприкасающуюся с генератором вибрации часть тела (чаще всего - руки). Повреждению подвергаются кожа, подкожно-жировая клетчатка, кости, связки, сухожилия, суставы, кровеносные и лимфатические сосуды, рецепторный аппарат и периферические нервы. Это звено патогенеза обусловливает локальные проявления вибрационной болезни. 2. Нервно-рефлекторной звено. Вибрация воспринимается специфическими рецепторами, располагающимися в коже, мышцах, периферических сосудах и др. Это проявляется трофическими (вегетативными), чувствительными и двигательными нарушениями. Это звено патогенеза также обеспечивает локальные проявления вибрационной болезни. 3. Нейро-гуморальное звено. В ответную реакцию на длительное воздействие вибрации, как стрессорного фактора, включается неспецифическая гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система с выбросом и попаданием в циркулирующую кровь биологически активных веществ, воздействием их на гладкомышечные клетки стенок кровеносных сосудов (за исключением вен и капилляров), что приводит в начальном периоде к повышению тонуса кровеносных сосудов, их спастическому состоянию, ишемии, гипоксии, ацидозу, накоплению недоокисленных продуктов метаболизма, дистрофическим, а в дальнейшем деструктивным изменениям в различных тканях и органах, что приводит к нарушению их функции, появлению болезненных симптомов, синдромов и развитию болезни. Это звено патогенеза обусловливает как локальные, так и генерализованные проявления вибрационной болезни. При длительном воздействии вибрации имеет место нарушение всех видов обмена веществ. Согласно последней классификации выделяют следующие формы вибрационной болезни:
Каждая форма вибрационной болезни имеет 3 степени тяжести: I - начальные проявления (компенсированная), II - умеренно выраженные проявления (субкомпенсированная), III - выраженные проявления (декомпенсированная). Каждой степени тяжести вибрационной болезни соответствуют свои синдромы. Профилактика кариеса зубов Результаты проведенного эпидемиологического исследования выявили отсутствие значимых отличий показателей распространенности (97,5–100% и 97,4–100% соответственно) и интенсивности кариеса зубов у рабочих, подверженных систематическому воздействию общей вибрации, от таковых в контрольной группе, максимума они достигают во втором зрелом возрасте в обеих группах. При этом выделяются первичные, вторичные и третичные профилактические мероприятия. К первичной профилактике относится система мероприятий, направленных на повышение устойчивости тканей зубов к поражению кариесом, которая включает соблюдение правил индивидуальной гигиены полости рта, проведение регулярных профилактических осмотров полости рта, раннее обращение за медицинской помощью по поводу начальных форм кариеса, гигиеническое обучение и воспитание, пропаганду здорового образа жизни, медицинских знаний по вопросам сохранения зубов, фторирование воды в местностях с низким (менее 1 мг/л) содержанием фтора, введение в рацион питания противокариозных продуктов (например, сушёной морской капусты) или противокариозных добавок (обычно кальцийсодержащих), а также применение местных средств, повышающих кариесрезистентность тканей зуба (фтористые лаки, гели и т.п.). Вторичная профилактика предусматривает раннее выявление и лечение кариеса зубов для недопущения его осложнений. Основой вторичной профилактики является плановая санация полости рта. Профилактика заболеваний пародонта Результаты эпидемиологического исследования свидетельствуют, что наиболее неблагоприятное воздействие вибрация оказывала на ткани пародонта. Среди болезней пародонта преобладают воспалительные заболевания. Основой как профилактики возникновения воспалительных болезней пародонта, так и профилактики обострения заболеваний пародонта в стадии ремиссии явились мероприятия профессиональной контролируемой гигиены полости рта (ПКГПР). Разработан и успешно применён алгоритм мероприятий профессиональной контролируемой гигиены полости рта: 1. Обследование пациента, в том числе определение индекса гигиены (ИГ) полости рта. 2. Орошение полости рта раствором антисептика либо настоем одной из лекарственных трав, обладающих антисептическим действием. 3. Проведение местного обезболивания, аппликационным либо инъекционным способом. 4. Удаление отложений твёрдого зубного камня вручную либо с использованием скейлера (ультразвукового или звукового) с периодической ирригацией полости рта раствором антисептика; особое внимание обращается на тщательность удаления поддесневых отложений. 5. Пескоструйная обработка поверхности зубов для удаления пигментированного зубного налёта и остатков зубного камня. 6. Обработка пародонтальных карманов с помощью аппарата «Вектор» для разрушения микробной биоплёнки и полирования поддесневой поверхности корней зубов. 7. Проведение шлифования и предварительного полирования поверхности зубов со стороны межзубных промежутков с помощью штрипсов различной степени абразивности. 8. Проведение окончательного полирования всех доступных поверхностей зубов с применением полировочной пасты и резинового колпачка или щётки с угловым наконечником микромотора. 9. Проведение заключительной ирригации полости рта раствором антисептика. 10. Повторное определение ИГ с целью контроля тщательности удаления зубного камня и мягкого зубного налёта. 11. Аппликации фторсодержащих средств – фторлака, фторгеля и т.п. или разработанного нами универсального состава (патент РФ № 2078562) для защиты тканей пародонта от воздействия факторов полости рта; 12. Обучающее занятие с целью выработки и закрепления навыков применения индивидуально подобранной зубной щётки и лечебно- профилактической зубной пасты, зубного эликсира, средств интердентальной гигиены полости рта. Регулярное (не реже одного раза в квартал) проведение согласно этому алгоритму профессиональной контролируемой гигиены полости рта пациентам с болезнями пародонта, находящимся на динамическом наблюдении у врача-стоматолога позволяет предотвратить рецидивы обострения воспалительного процесса, т.е. добиться длительной ремиссии заболевания. На основании результатов экспериментального и клинического исследования выявлена эффективность применения адаптогена метапрота в профилактике и лечении морфофункциональных изменений жевательного аппарата при систематическом воздействии общей вибрации, однако следует учитывать, что для лётного состава вертолётной и транспортной авиации приём лекарственных средств возможен только вне полётов. Профилактика некариозных поражений зубов Пациентам (2 человека), подвергающимся воздействию общей вибрации с актиническим хейлитом с целью профилактики обострения заболевания в весенне-летний период в качестве фотозащитного (за счёт действия метилурацила) и кератопластического средства назначалось 235 смазывание красной каймы губ один раз в день разработанным нами стоматологическим составом (патент РФ № 2078562). При метеорологическом хейлите 19 пациентам, подвергающимся воздействию общей вибрации с целью профилактики обострения заболевания в неблагоприятный погодный период (обычно зимний) назначалось чередование двухнедельных курсов смазывания красной каймы губ один раз в день мазью с комплексом витаминов А, D, Е и тем же стоматологическим составом. При наблюдении в ближайшие и отдалённые после лечения сроки случаев рецидива заболевания не выявлено. Заключение На основе анализа морфофункциональных изменений в тканях жевательного аппарата при хроническом воздействии общей вибрации разработаны рекомендации по лечению неосложнённого и осложнённого кариеса зубов, которые были уточнены при лечении 149 пациентов в возрасте от 25 до 45 лет, подвергающихся систематическому вибрационному воздействию на организм. Всего проведено консервативное лечение 327 зубов по поводу среднего кариеса, 53 – глубокого кариеса, 34 – пульпита, 92 – периодонтита. На основании результатов клинического и экспериментального исследования выявлена эффективность применения адаптогена метапрота в профилактике и лечении морфофункциональных изменений жевательного аппарата при систематическом воздействии общей вибрации. Установлена также эффективность в лечении ХГП десневых аппликаций линимента 5% циклоферона. Список литературы
|