Тесты неон. Программа государственной итоговой аттестации подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности
 Скачать 0.97 Mb.
|
|
Задача 40 43 Основная часть Вас вызывают в родильный зал. Акушерский диагноз: Роды первые, преждевременные, на сроке 31 недели. Гестоз. Риск ВУИ. Околоплодные воды светлые, отошли с началом родовой деятельности. Беременная поступила в стационар 5 часов назад в связи с началом родовой деятельности. Рождается ребенок, девочка, масса тела при рождении 1270 г, длина 41 см. Закричала сразу, крик слабый. Мышечный тонус ниже физиологического. Оценка по шкале Апгар 5/7 баллов. При рождении состояние ребенка тяжелое за счет симптомов дыхательной недостаточности и неврологической симптоматики в виде синдрома угнетения ЦНС. Дыхание самостоятельное с выраженным втяжением межреберий, западением нижней трети грудины и надключичных ямок, экспираторные шумы, частота дыхания до 76 в 1 минуту. При аускультации дыхание проводится во все отделы, равномерно ослаблено, с обеих сторон выслушиваются множественные крепетирующие хрипы. Сердечные тоны приглушены, шумы не выслушиваются. ЧСС 128 уд/мин. Живот доступен глубокой пальпации, нижний край печени эластичный, выступает на 1,0 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Вопросы: 1. Продемонстрируйте этапы первичных реанимационных мероприятий. 2. Обоснуйте показания для введения сурфактанта. 3. Оцените степень дыхательных нарушений. 4. Сформулируйте предварительный диагноз. 5. Существует ли возможность антенатальной профилактики данного заболевания? Эталонный ответ: 1. Начальные действия (20 сек): Перенос ребенка на столик под источник лучистого тепла. Обтирание, удаление пеленок. Придание правильного положения. Санация ВДП по показаниям (рта, затем носа). Подключение датчика пульсоксиметра предуктально. Оценка дыхания – ребенок дышит. Оценка ЧСС – ЧСС 140 в мин. Учитывая гестационный возраст и наличие признаков дыхательной недостаточности – начало респираторной терапии методом СРАР (маска, биназальные канюли) РЕЕР 5 см вод ст воздухом. При отклонении показателей сатурации от целевых значений – менее 80% на 5 мин жизни и менее 85% на 10 мин – постепенное ступенчатое повышение концентрации кислорода и РЕЕР. При сохранении потребности в концентрации кислорода более 50% для поддержания целевых уровней сатурации – введение сурфактанта 200 мг/кг эндотрахеально с последующим продолжением NСРАР/неинвазивной ИВЛ. При усилении дыхательной недостаточности на фоне NСРАР/неинвазивной ИВЛ – перевод на аппаратную ИВЛ, повторное введение сурфактанта. 2. Введение сурфактанта показано при сохранении на фоне проведения СРАР потребности в концентрации кислорода более 50% для поддержания целевых уровней сатурации, а также при нарастании выраженности дыхательных нарушений (оценка более 3 б. по шкале Сильвермана). 3. 5-6 баллов по шкале Даунса до начала респираторной терапии 4. Респираторный дистресс-синдром недоношенных новорожденных. Асфиксия умеренной степени. Недоношенность, ГВ 31 нед. 5. Антенатальная кортикостероидная терапия при угрозе преждевременных родов на сроке 23-34 нед беременности: дексаметазон по 6 мг в/м с интервалом 12 часов (4 дозы на курс) или бетаметазон по 12 мг в/м с интервалом 24 часа (2 дозы на курс). КОМПЛЕКТ ТЕСТОВ (ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ) I. Раздел трудовой функции «Диагностика» 1. #Когда происходит первый "перекрест крови" у недоношенных детей? - на 4-й день жизни -на 5-й день жизни 44 - на 6-й день жизни + после 7-10 дня жизни 2. #У доношенных новорожденных, перенесших асфиксию в родах, самым частым вариантом поражения ЦНС является - субдуральное кровоизлияние - перивентрикулярное кровоизлияние + отек мозга - перивентрикулярная лейкомаляция 3. #С чем связано падение гемоглобина на 1-м месяце жизни у здорового доношенного новорожденного ребенка? + с естественным гемолизом эритроцитов - с торможением функции костного мозга - с активацией ретикуло-гистиоцитарной системы 4. #Ведущим физиологическим механизмом очищения дыхательных путей у новорожденных является - кашель + чиханье - "пассивный" транспорт содержимого верхних дыхательных путей мерцательным эпителием 5. #Какова нормальная частота дыхания у здорового новорожденного? - 10-15 в минуту - 20-30 в минуту + 40-60 в минуту - 70-80 в минуту 6. #К наиболее частым причинам миокардита у новорожденных детей относятся инфекции, вызванные + вирусом Коксаки - стафилококком - стрептококком - клебсиеллой 7. #Какие микробные штаммы из перечисленных наиболее значимы для возникновения кишечных инфекций у доношенных новорожденных? - эндогенная флора - материнская флора + госпитальные штаммы 8. #Назовите основной признак кишечной инфекции при проведении дифференциального диагноза с неинфекционной диареей - кратность и характер стула - эксикоз и дистрофия + острое начало, инфекционный токсикоз, симптомы энтероколита - зависимость кишечного синдрома от вскармливания 9. #Какой этиологический фактор омфалита затрудняет оценку состояния пупочной ранки? - грам-положительная флора + грам-отрицательная флора 45 - ассоциированная флора 10. #Чем объясняется развитие кожных геморрагических проявлений при сепсисе? - сенсибилизацией организма ребенка + развитием ангиитов и тромбоваскулитов - нерациональной антибактериальной терапией - повышенной ломкостью сосудов 11. #При какой этиологии сепсиса наиболее выражены изменения в лейкоцитарной формуле крови? - грам-отрицательной + грам-положительной - грибковой - зависимость от возбудителя отсутствует 12. #При каком ведущем септическом очаге электролитные нарушения наиболее выражены? - при флегмоне + при энтероколите - при деструктивной пневмонии - при гнойном менингите 13. #Назовите основное отличие поражения ЦНС при наследственных нарушениях обмена от поражений ЦНС гипоксического генеза - симптомы поражения с возрастом уменьшаются + симптомы поражения с возрастом нарастают - симптомы поражения ярко выражены сразу после рождения - симптомы поражения носят неспецифический характер 14. #Какой отдел сердца чаще всего поражается при фиброэластозе? + левый желудочек - левое предсердие - правый желудочек - правое предсердие 15. #Какой симптом является патогномоничным для адреногенитального синдрома у новорожденной девочки? - рвота с рождения - гинекомастия + вирильные наружные гениталии с пигментацией - мраморный рисунок кожи 16. #Какой вариант нарушений КОС характерен для криза надпочечниковой недостаточности при адреногенитальном синдроме? + метаболический ацидоз - метаболический алкалоз - дыхательный ацидоз - дыхательный алкалоз 17. #Существуют ли абсолютные лабораторные признаки сепсиса? - да + нет 46 - в некоторых случаях - только при обнаружении возбудителя в крови 18. #Какая патология желудочно-кишечного тракта наиболее часто встречается у новорожденных, перенесших асфиксию в родах? - пилороспазм - ахалазия пищевода - высокая кишечная непроходимость + некротизирующий энтероколит 19. #Укажите причину вторичного рецидивирующего омфалита - фунгус пупочной ранки + неполный инфицированный свищ пупка - флегмона пупка - "кожный пупок" 20. #Укажите наиболее частую локализацию гнойного очага при пупочном сепсисе - пупочная ранка - околопупочная область + пупочные сосуды - передняя брюшная стенка 21. #В каких случаях синдром обезвоживания может сопровождаться шоком? - при длительном сохранении обезвоживания + при быстром развитии обезвоживания - при второй и третьей степени обезвоживания 22. #О чем свидетельствует появление у ребенка мочи цвета малинового сиропа? - о макрогематурии + о гемоглобинурии - о билирубинемии - о мочекислом инфаркте 23. #О каком заболевании свидетельствует множественный гемангиоматоз со склонностью к кровотечениям при нормальном количестве тромбоцитов в крови? - о синдроме Вискотта - Олдрича - о тромбоцитопенической пурпуре + о синдроме Рендю-Ослера - о синдроме Казабаха - Мерритта 24. #Укажите клинические симптомы, позволяющие заподозрить гипотиреоз при рождении? - сухость кожи, мышечная гипотония, склонность к запорам - макроглоссия, низкий голос, брадикардия - затянувшаяся желтуха + специфических симптомов при рождении нет 25. #Полная транспозиция магистральных сосудов характеризуется + диффузным цианозом - одышкой - грубым систолическим шумом в сердце - тахикардией 47 26. #Какой из симптомов позволяет заподозрить внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенного ребенка? - одышка - тремор конечностей - тахикардия + апноэ 27. #Какая из перечисленных причин чаще других вызывает судорожный синдром у недоношенных детей? - внутричерепная родовая травма - асфиксия - пренатальное поражение ЦНС + обменные нарушения (гипогликемия, гипокальциемия) 28. #Чем отличается клиника дыхательной недостаточности при ядерной желтухе от пневмонии? - ничем не отличается - наличием влажных хрипов в легких - выраженной одышкой + резким угнетением дыхательного центра (брадипноэ) 29. #Какие изменения в периферической крови наиболее характерны для недоношенного ребенка с развернутой картиной раннего сепсиса? + лейкоцитоз со сдвигом формулы влево - лимфоцитоз - моноцитоз 30. #Для недоношенных новорожденных с внутриутробной гипотрофией характерна + гипогликемия - гипокалиемия - гипонатриемия - гипермагниемия 31. #Гнойный менингит у недоношенных новорожденных чаще всего развивается на фоне + субарахноидального кровоизлияния - паренхиматозного кровоизлияния - внутриутробной гипотрофии - незрелости 32. #Какой тип пневмонии встречается чаще у недоношенных детей? + мелкоочаговая - интерстициальная - крупноочаговая - сливная 33. #Входными воротами инфекции при сепсисе у недоношенных детей чаще всего является - кишечник - легкие + пупочная ранка - мацерированная кожа 48 34. #У больного с врожденной диафрагмальной грыжей органы средостения + смещаются в сторону здорового легкого - смещаются в сторону поражения - остаются на месте - могут смещаться как в сторону поражения, так и здорового легкого так и в сторону здорового легкого 35. #В пользу диагноза "Атрезия желчевыводящих путей" - желтуха с первых дней жизни + обесцвеченный с рождения кал - гепатомегалия с рождения - темная окраска мочи 36. #Фетальный гепатит отличается от атрезии желчных ходов - степенью выраженности желтухи + наличием инфекционного токсикоза - обесцвеченным калом - анамнестическими данными 37. #Для врожденной герпетической инфекции характерны - хориоретинит - катаракта - миокардит + геморрагический синдром 38. #В клиническом анализе крови у новорожденных, матери которых во время беременности получали глюкокортикоиды могут наблюдаться + лейкоцитоз - лейкопения - тромбоцитопения - анемия 39. #Для алкогольного синдрома плода наиболее характерны + низкие масса и тела и рост при рождении, черепно-лицевая дисморфия, энцефалопатия - глухота, врожденный порок развития, внутриутробная гипотрофия - полидактилия, короткие конечности, патология сердечно-сосудистой системы 40. #В каких случаях оценка по шкале Апгар в конце 1-ой минуты менее 4х баллов не обязательно свидетельствует о перенесенной асфиксии - при запоздалых родах - при преждевременных родах + при медикаментозной депрессии - при наложении полостных акушерских щипцов 41. #Какие изменения кислотно-основного состояния и газов крови отмечаются у детей, перенесших асфиксию в родах + метаболический ацидоз - гипоксемия - гиперкапния 49 42. #Каков характер водно-электролитного баланса у новорожденных первой недели жизни? - положительный + отрицательный - баланс жидкости положительный, электролитов - отрицательный - баланс жидкости отрицательный, электролитов - положительный 43. #Клинические симптомы при классической форме геморрагической болезни новорожденных обычно появляются. - Сразу после рождения - На 7-ой день жизни + К 3-5 дню жизни - На 2-й неделе жизни 44. # Какой из перечисленных признаков характерен для геморрагической болезни новорожденного? - Повышенный фибринолиз - Тромбоцитопения + Уменьшение в крови уровня глобулинов (VIII, IX, X факторов) - Снижение протромбинового комплекса 45. #Для недоношенных новорожденных с внутриутробной гипотрофией наиболее характерно + поражение ЦНС - тяжелое течение гипербилирубинемии - развитие отечного синдрома - развитие аспирационной пневмонии 46. #Встречается ли у недоношенных детей токсическая эритема? - нет - очень часто +встречается, но редко - только у детей с внутриутробной гипотрофией 47. #Наиболее частой причиной анурии у новорожденного ребенка является - врожденная аплазия почек - токсическое действие на почку медикаментозных средств - тромбоз почечных сосудов + уменьшение ОЦК и нарушение перфузии почек 48. #Какой из перечисленных симптомов позволяет подозревать атрезию пищевода в первые часы после рождения - вздутие живота - рвота с примесью желчи и крови + пенистое отделяемое на губах - отсутствие стула 49. #Основной причиной нарушения дыхания новорожденных с синдромом Пьера-Робина является - микроретрогнатия - незаращение мягкого и твердого неба + глоссоптоз - атрезия хоан 50 50. #Какой из перечисленных признаков является дифференциально-диагностическим между пилоростенозом и пороком развития двенадцатиперстной кишки? - гипотрофия - характер стула + присутствие желчи в рвотных массах - обьем рвотных масс 51. #Присутствует ли желчь в рвотных массах при пилоростенозе? - да + нет - непостоянно - это зависит от характера питания 52. #Рвота фонтаном может наблюдаться - при халазии пищевода - при аэрофагии + при пилоростенозе и псевдопилоростенозе - при перекармливании ребенка 53. #Позволяют достоверно отличить истинную мелену от ложной - данные анамнеза - клинические симптомы - длительность кровотечения + определение типа гемоглобина в стуле 54. #Наиболее часто подтверждают диагноз хромосомного заболевания - биохимические исследования - генеалогический анализ - микробиологические исследования + определение кариотипа и полового хроматина 55. #Какой уровень гемоглобина считается нормальным для недоношенного ребенка в возрасте 1 неделя? - не ниже 120 г/л - не ниже 130 г/л - не ниже 140 г/л + не ниже 150 г/л 56. #Укажите, какому виду апноэ соответствует утверждение "Кровяное давление значительно понижено": - первичное апноэ + вторичное апноэ 57. #Укажите, какому виду апноэ соответствует утверждение - "Ребенок не может самостоятельно восстановить дыхание": - первичное апноэ + вторичное апноэ 58. #Укажите, какому виду апноэ соответствует утверждение "Ребенок может восстановить дыхание самостоятельно": 51 + первичное апноэ - вторичное апноэ 59. #До родов всегда известно, присутствует ли меконий в околоплодных водах: - верно + неверно 60. #Может ли оценка по шкале Сильвермана заменить оценку по шкале Апгар? - может у недоношенных детей - может при наличии у ребенка синдрома дыхательных расстройств с первых минут жизни - может при рождении ребенка в состоянии медикаментозной депрессии + не может 61. #Соматическая клетка человека содержит - 12 пар хромосом - 16 пар хромосом - 21 пару хромосом + 23 пары хромосом 62. #Для новорожденных с синдромом Шерешевского-Тернера наиболее характерны - мышечный гипертонус + локальные отеки стоп и кистей - цианоз - макроглоссия 63. #По какому типу наследования передается фенилкетонурия + по аутосомно-рецессивному - по аутосомно-доминантному - по доминантному, сцепленному с Х-хромосомой - по рецессивному, сцепленному с Х-хромосомой 64. #Какое из перечисленных хромосомных заболеваний может быть диагностировано сразу после рождения? - делеция короткого плеча V пары хромосом - синдром Эдвардса + синдром Дауна 65. #К какой хромосомной аберрации относится болезнь Дауна? + трисомия 21 - трисомия 18 - трисомия 13 - кариотип 47XXY 66. #Каков кариотип синдрома Шерешевского-Тернера? - 47 XYY - 47XXY + 45XO - 47XY+18Р 67. #Каков кариотип синдрома Клайнфельтера? 52 - 47 XYY + 47XXY - 45XO - 47XY+18Р 68. #Какой тип наследования муковисцидоза? + аутосомно-рецессивный - аутосомно-доминантный - рецессивный, сцепленный с полом - полигенный 69. #Наиболее частыми пороками развития, встречающимися у новорожденных от матерей, переболевших краснухой в период с 5-й по 14-ю недели беременности, являются - гипоплазия легких, мультикистоз, атрезия двенадцатиперстной кишки - менингомиелоцеле, расщепление верхней губы и твердого неба - врожденный вывих бедра, синдактилия, глаукома + катаракта, глухота, врожденные пороки сердца 70. #При какой минимальной скорости диуреза в первую неделю жизни его можно считать адекватным? + 1-3 мл/кг/ч - 4-5 мл/кг/ч - 6-7 мл/кг/ч - 8-10 мл/кг/ч 71. #Желтуха при синдроме сгущения желчи относится - к коньюгационным желтухам - к гемолитическим желтухам + к механическим желтухам - к желтухам, обусловленным поражением паренхимы печени 72. #Укажите наиболее частую локализацию внутричерепных кровоизлияний у недоношенных детей? - субдуральные - эпидуральные + в боковые желудочки мозга - в вещество мозга 73. #Какие электролитные нарушения наиболее характерны для недоношенных новорожденных первой недели жизни? - гиперкальциемия - гипермагниемия + гипонатриемия - гипернатриемия 74. #Более тяжелому течению коньюгационной желтухи у недоношенных детей способствует + полицитемия - низкая оценка по шкале Апгар - гипергликемия - гипокалиемия 53 75. #Какое влияние на мозговой кровоток оказывает гиперкапния? + увеличивает - уменьшает - сначала уменьшает, затем увеличивает - не оказывает влияния 76. #Центральное венозное давление у доношенного новорожденного равно - 1-2 см вод. ст. + 4-6 см вод. ст. - 8-10 см.вод.ст. - 10-12 см вод. ст. 77. #Повышение уровня IgA и IgМ в пуповинной крови недоношенного ребенка свидетельствует - о степени зрелости ребенка - о повышении проницаемости плаценты + о встрече с антигеном (инфекционным) - о внутриутробной гипоксии 78. #Какие показатели будут наиболее информативными для диагностики адреногенитального синдрома при их определении в минимальном количестве сыворотки больного - С-реактивный белок - белковые фракции + уровень калия, натрия и глюкозы - содержание кальция 79. #Содержание натрия в сыворотке крови здорового новорожденного ребенка - 120-130 ммоль/л + 135-145 ммоль/л - 150-160 ммоль/л - более 160 ммоль/л 80. #Каково содержание калия в сыворотке крови новорожденного ребенка - 3-4МОЛЬ/Л + 4.5-5.5 ММОЛЬ/Л - 6.5-5 ММОЛЬ\Л - 8-9 ММОЛЬ/Л 81. #Какой удельный вес мочи отражает адекватное введение жидкости новорожденным детям, перенесшим асфиксию в родах? - 1000-1005 - 1006-1010 + 1012-1015 - 1020-1025 82. #Какой средний уровень глюкозы определяется в крови здоровых доношенных новорожденных в первые дни жизни? - 0.5-1.1 ммоль/л - 1.1-2.2 ммоль/л + 3.0-3.5 ммоль/л - 4.1-6.1 ммоль/л 54 83. #Рентгенологические симптомы остеомиелита у новорожденного ребенка можно выявить - на 1-2-й день заболевания + на 3-4-й день заболевания - на 5-6 день заболевания - на 7-8-й день заболевания 84. #Укажите нормальный уровень кальция в крови здорового доношенного ребенка - 1-2 ммоль/л + 2,2-2,7 ммоль/л - 3,1-3,7 ммоль\л 4 4.5-5.5 ммоль/л 85. #Дыхательный объем у здорового доношенного новорожденного с массой тела 3000г. равен - 2 мл - 10 мл + 20 мл - 40 мл 86. #В клинической картине пиелонефрита у новорожденных доминируют + симптомы интоксикации - нарушения диуреза - отеки 87. #Для бактериальных кишечных инфекций у новорожденных наиболее характерно сочетание признаков - эксикоз и дистрофия - диарея и удовлетворительный аппетит + токсикоз, диарея, эксикоз 88. #Для остеомиелита грамотрицательной этиологии характерно поражение - эпифизарной зоны - диафизов костей + метафизарной зоны 89. #Характерным признаком кефалогематомы является - флюктуация при пальпации - локализация над теменной костью - выраженная болезненность при пальпации + отчетливое ограничение по линии черепных швов 90. #Синдром Горнера является следствием поражения - продолговатого мозга - шейного отдела спинного мозга - плечевого сплетения + шейного отдела симпатического ствола - лицевого нерва 91. #Ведущими симптомами полной кишечной непроходимости являются - срыгивания, вздутие живота - рвота с желчью, западение живота - кровь в стуле, вздутие живота 55 + рвота с патологическими примесями, отсутствие стула 92. #Некротический энтероколит на стадии продромы проявляется + срыгивания, вздутый мягкий живот - рвота с желчью, усиление перистальтики - рвота с желчью, отсутствие перистальтики - отсутствие стула и газов, срыгивания 93. #Некротический энтероколит на стадии продромы проявляется следующими изменениями в анализах + повышение гемоглобина, тромбоциты в норме - лейкопения, нормальный гемоглобин - снижение гемоглобина, лейкоцитоз - лейкопения, нормальный гемоглобин 94. #Характерными симптомами внутригрудного напряжения у новорожденных являются + вздутие грудной клетки - двухстороннее поражение грудной клетки - смещение средостения в больную сторону 95. #У родившегося в срок ребенка в первую неделю жизни нарастала желтуха, которая стабильно сохранялась в течение 4 недель, появились запоры, брадикардия. Ваш предварительный диагноз? - сепсис; + гипотиреоз; - АВО-гемолитическая болезнь; - пилоростеноз; - физиологическая желтуха новорожденного. 96. #Гемолитическую болезнь новорожденного по АВО-системе антигенов наблюдают: - только у зрелых доношенных детей; - только у детей от повторной беременности; - у детей с группой крови О (I); + чаще у детей с группой крови А (II) от матерей с О группой крови; - у детей от резус-положительного отца 97. #Наиболее достоверным признаком острого периода врожденного токсоплазмоза является: - микроцефалия; - атрофия зрительного нерва; - гепатомегалия; + обнаружение антител против токсоплазмы в составе Jg M; - высокий титр антител в Jg G. 98. #Достоверным признаком врожденной цитомегалии является - микрофтальм и хориоретинит; - кальцификаты в веществе мозга; - остеопороз; + обнаружение характерных клеток в осадке мочи, слюне, ликворе - менингоэнцефалит 99. #К транзиторным состояниям новорожденных не относится: - физиологическая эритема; 56 - милиа; + мелена; - вагинальное кровотечение; - опухание молочных желез 100. #Эксфолиативный дерматит Риттера относится к группе: - генодерматозов - стрептококковых пиодермии + стафиллококковых пиодермии - аллергодерматозов 101.#Желтуха при галактоземии и муковисцидозе носит характер: - коньюгационной - механической - гемолитической + паренхиматозной 102. #Наиболее существенным параметром, подтверждающим гемолитическую болезнь новорожденных по системе АВО, считать: - микросфероцитоз у ребенка; + обнаружение иммунных антител анти-А и анти-В в крови матери; - наличие у матери группы крови О, у ребенка А (II) или В(Ш); - положительную прямую пробу Кумбса; - снижение осмотической резистентности эритроцитов ребенка. 103. #На внутриутробную инфекцию у ребенка 1-го года жизни может с большой достоверностью указывать: + увеличение Jg M; - увеличение Jg G; - лейкоцитоз - 20 000 в мм3; - нейтрофилез 80%; - температурная реакция в пределах 37, 2°С 104. #Карпопедальный спазм характерен для: - дефицита железа; - гипофосфатемии; + гипокальциемии; - фебрильных судорог; - эписиндрома. 105. #Для монохориальной моноамниотической двойни характерно: + одна плацента, плоды одинакового пола - две плаценты, плоды одинакового пола - две плаценты, плоды разного пола. 106. #Нормальная сердечная деятельность плода в родах характеризуется: + базальным ритмом 120-160 уд/мин, хорошей вариабельностью ритма, отсутствием децелераций - базальным ритмом менее 120 уд/мин, низкой вариабельностью ритма - базальным ритмом 120-160 уд/мин, наличием поздних децелераций 107. #В клинической картине герпетического гепатита у новорожденных помимо желтухи чаще 57 встречаются симптомы: - диарея - рвота + геморрагический синдром - анорексия 108. #Клинические симптомы при классической форме геморрагической болезни новорожденных обычно появляются: - сразу после рождения - на 2-ой день жизни + к 3-5 дню жизни - на 2-й неделе жизни 109. #Для механических желтух типично повышение активности: - аспартатаминотрансферазы (ACT) - аланинаминотрансферазы (АЛТ) - альдолазы + щелочной фосфатазы 110. #Для неонатального сепсиса наиболее характерно нарушение КОС по типу: - кетоацидоза - алкалоза + лактат-ацидоза - респираторного ацидоза 111. #К неотложным состояниям, которые могут развиться у новорожденного с синдромом Беквита-Видемана, относятся: - апноэ + судорожный синдром - острая дыхательная недостаточность - острая недостаточность кровообращения 112. #Патоморфологическим признаком адреногенитального синдрома является: - гипоплазия коры надпочечников + гиперплазия коры надпочечников - аденоматоз надпочечников - кровоизлияние в надпочечники 113. #Укажите, спинномозговые корешки каких сегментов спинного мозга повреждены при наличии у новорожденного паралича Клюмпке: - С1-С4 - С5-С6 + С7-Тh1 - Th2-Th7 - L1-L5 114. #При параличе Эрба повреждаются спинномозговые корешки или нервы плечевого сплетения, соответствующие следующему сегментарному уровню: - С1-С4 + С5-С6 - С7-Тh1 58 - C1-Th1 - С5-Тh1 - Th2-Th6 115. #При выявлении у новорожденного тотального паралича верхней конечности повреждены корешки или нервы из сегментов спинного мозга на уровне: - С1-С4 - С5-С6 + С5-Тh1 - С7-Тh1 - C1-Th1 - Th2-Th6 116. #Исследование содержания тиреоидных гормонов и ТТГ у новорожденных для выявления врожденного гипотиреоза следует проводить не ранее одного из указанных сроков: - 5 часов жизни - вторых суток жизни + 3-5 дня жизни - 7-10 день жизни - 3-4 недельного возраста 117. #Какое число тромбоцитов у доношенных детей позволяет думать о развитии тромбоцитопении: + ниже 100000 в мкл - ниже 150000 в мкл - ниже 200000 в мкл - ниже 300000 в мкл 118. #Наиболее частой причиной повышения содержания углеводов в кале у недоношенных детей является: - первичный генетический дефект + транзиторная лактазная недостаточность как результат незрелости - вторичная лактазная недостаточность, развившаяся на фоне затяжных кишечных инфекций - диета, богатая углеводами 119. #Незрелость у недоношенных детей диагностируется на основании: + календарного срока и клинических признаков зрелости - календарного срока и признаков внутриутробной гипотрофии 3 календарного срока и массы тела при рождении - степени выраженности общего отечного синдрома 120. #Наиболее частой причиной гипербилирубинемии у недоношенных детей является: - гемолитическая болезнь новорожденных + незрелость печени - неонатальный гепатит - внутриутробные инфекции 121. #Причина развития геморрагического синдрома у недоношенного новорожденного - высокое содержание билирубина - низкое содержание билирубина - высокое содержание протромбина 59 + низкое содержание протромбина 122. #Разница пульса на правой лучевой и бедренной артериях характерна для + коарктации аорты - аномального легочного дренажа легочных вен - ДМЖП - тетрады Фалло - всех перечисленных пороков 123. #Заподозрить трахеопищеводный свищ у новорожденного ребенка в первые часы жизни позволяет: + наличие пенистых выделений изо рта - постоянное нарушение дыхания - напряжение брюшной стенки - все перечисленные симптомы 124. #Большое количество нейтрального жира в копрограмме обнаруживается: - при лактазной недостаточности; + при муковисцидозе; - при экссудативной энтеропатии; - все ответы правильные; - при галактоземии. 125. #Назовите наиболее частый вид гнойного поражения кожи у новорожденных детей: - пемфигус; + везикулопустулез; - болезнь Риттера; - псевдофурункулез; - синдром Лайела 126. #Укажите характер стула при дисахаридазной недостаточности - гомогенный, желтый, со слизью; - жидкий, жирный, зловонный; + водянистый, кислый, трескучий; - обильный, замазкообразный, ахоличный; - малыми порциями со слизью 127. #Какой врожденный порок сердца считается патогномоничным для новорожденных с болезнью Дауна + общий открытый атриовентрикулярный канал - дефект межпредсердной перегородки - атрезия аорты - триада Фалло 128. #Укажите ведущий симптом коарктации аорты - астеническая конституция - синусовая тахикардия - акцент второго тона на легочной артерии + ослабление пульса на бедренной артерии - лабильность артериального давления 60 129. #Кардиты у новорожденных чаще всего + вирусного происхождения - бактериального происхождения - неясной этиологии - гипоксического происхождения 130. #Укажите наиболее частую причину истинного врожденного стридора - тяжи и спайки в области голосовой щели + врожденная слабость хрящевого каркаса гортани - парез голосовых связок - стеноз гортани 131. #Какие проявления менингеального синдрома наиболее характерны в грудном возрасте - симптом Кернига - симптом Брудзинского + симптом Лесажа - симптом посадки 132. #Какие сдвиги КОС крови характерны для здоровых новорожденных детей в первые часы жизни? + метаболический ацидоз - метаболический алкалоз - дыхательный ацидоз - дыхательный алкалоз 133. #Какие органы играют ведущую роль в регуляции КОС крови в первые часы постнатальной жизни? - почки - желудочно-кишечный тракт + легкие - потовые железы 134. #У новорожденных с атрезией ануса часто встречаются синдромы - Видемане-Беквита - каудальной регрессии - Марфана + VACTER 135. #Для какой стадии комы характерна мышечная гипотония - первой - второй + третьей 136. #Для какой локализации структурных поражений при коме характерны точечные зрачки - большие полушария - средний мозг + Варолиев мост 137. #Степень тяжести гипоксемии у новорожденных детей не соответствует степени тяжести легочного заболевания - при болезни гиалиновых мембран 61 - при транзиторном тахипноэ новорожденных + при персистирующей легочной гипертензии - при синдроме Вильсона-Микити 138. #О недостаточном поступлении жидкости новорожденному ребенку в первую неделю жизни свидетельствует увеличение + уровня натрия в сыворотке крови - уровня глюкозы в сыворотке крови - рН крови 139. #Судорожный синдром у доношенных новорожденных, перенесших тяжелую асфиксию в родах, чаще всего проявляются в возрасте + 1-12 часов - 12-24 часов - 24-48 часов - 48-72 часа 140. #Наибольший гипокоагуляционный сдвиг у недоношенных новорожденных отмечается + В 1-е сутки жизни - На 3-5 сутки жизни - На 6-8 день жизни - На второй неделе жизни 141. #Особенностью сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза у недоношенных новорожденных являются - сниженное количество тромбоцитов + пониженная функциональная активность тромбоцитов - повышенная функциональная активность тромбоцитов - повышенная хрупкость кровеносных сосудов 142. #При атрезии желчевыводящих путей гипербилирубинемия связана с повышением содержания - непрямого билирубина + прямого билирубина 143. #Клиническими признаками гипогликемии у новорожденных являются + Тремор рук и подбородка, снижение мышечного тонуса, судороги - Вялость, сухая кожа, дыхание типа Чейн-Стокса, запах ацетона изо рта - Тремор рук и подбородка, запах ацетона изо рта, сухость кожи и слизистых 144. #При антенатальном инфицировании клиническая картина кандидоза развивается + в течение 3 дней после рождения - через неделю после рождения - в течение 2 часов после рождения ребенка 145. #Тахикардия у плода во время родов —это +ЧСС, превышающая 160/мин (при головном предлежании) и 180/мин (при тазовом). - ЧСС, превышающая 180/мин (при головном предлежании) и 200/мин (при тазовом). - ЧСС, превышающая 200/мин (при головном предлежании) и 180/мин (при тазовом). - ЧСС, превышающая 140/мин (при головном предлежании) и 160/мин (при тазовом). 62 146. #Наиболее достоверными лабораторными критериями почечной недостаточности у новорожденных детей являются: - гиперкалиемия и метаболический ацидоз - метаболический ацидоз и повышение уровня мочевины в сыворотке крови - повышение уровней мочевины и калия в сыворотке крови + повышение уровней мочевины и креатинина в сыворотке крови 147. #Наиболее распространенной клинической формой ОРВИ у новорожденных детей является: - ларингит - трахеит - бронхит + бронхиолит 148. #Критерием для постановки диагноза анемии у новорожденных детей на 1-ой неделе жизни является снижение уровня гемоглобина: - ниже 170 г/л - ниже 145 г/л + ниже 130 г/л - ниже 116 г/л 149. #Диурез при первой степени обезвоживания: + остается нормальным - увеличивается - снижается - это зависит от концентрации натрия в сыворотке крови 150. #Появление геморрагической сыпи у ребенка с сепсисом обусловлено в большей степени: - сенсибилизацией организма + развитием ангиитов и тромбоваскулитов - нерациональной антибиотикотерапией - повышенной ломкостью сосудов 151. #Желтуха при галактоземии и муковисцидозе носит характер: - коньюгационной - механической - гемолитической + паренхиматозной 152. #При галактоземии не поражается: - центральная нервная система - хрусталик глаза + бронхо-легочная система - печень 153. #К неотложным состояниям, которые могут развиться у новорожденного с синдромом Беквита-Видемана, относятся: - апноэ + судорожный синдром - острая дыхательная недостаточность - острая недостаточность кровообращения 63 154. #Патоморфологическим признаком адреногенитального синдрома является: - гипоплазия коры надпочечников + гиперплазия коры надпочечников - аденоматоз надпочечников - кровоизлияние в надпочечники 155. #Криз надпочечниковой недостаточности при врожденной гиперплазии коры надпочечников характеризуют следующие электролитные нарушения: - гипернатриемия и гипокалиемия - гипернатриемия и гиперкалиемия + гипонатриемия и гиперкалиемия - гипонатриемия и гипокалиемия 156. #К очаговым признакам поражения ЦНС у новорожденного относится - реакция Моро - симптом Бабинского - симптом Кернига + симптом Грефе 157. #Наружная кефалогематома — это кровоизлияние - в мягкие ткани головы - над твердой мозговой оболочкой - под твердой мозговой оболочкой + под надкостницу 158. #Наиболее частая причина гемолитической болезни новорожденных - гипоксия - гиперкапния - внутриутробное инфицирование + резус-конфликт 159. #Специфическое осложнение ГБН - отит - пневмония - сепсис + билирубиновая энцефалопатия 160. #Гликемия натощак у детей в норме составляет (ммоль/л) + 3,3-5,5 - 5,5-7,7 - 7,7-9,9 - 9,9-11,1 161. #Как долго длится острая респираторно-гемодинамическая адаптация у новорожденных детей + первые 30 мин жизни - первые 2 часа жизни - первый час жизни - первые 24 часа жизни 162. #Гестационный возраст можно определять по шкале Ballard и дает наиболее точные результаты при гестационном возрасте 64 + 30-42 недели - 28-30 недель - меньше 28 недель - 31-34 недели 163. #О легкой и умеренной асфиксии свидетельствует оценка по Апгар на 1 минуте - 7 баллов и меньше + от 4 до 7 баллов - 6 баллов и меньше 164. #Степень тяжести РДС у новорожденных традиционно оценивают по шкале - Апгар + Даунса - Дубович - Дементьевой 165. #При гипогликемии у новорожденных инфузию глюкозы начинают - 5% раствором + 10% раствором - 12,5% раствором 166. #Гипогликемия у доношенных новорожденных в первые сутки жизни диагностируется при снижении концентрации глюкозы менее - 3,3 ммоль\л + 2,6 ммоль\л - 2,8 ммоль\л - 2,2 ммоль\л 167. #При острой постгеморрагической анемии бледность кожных покровов обычно развивается - сразу после кровопотери + через несколько часов после кровопотери - не ранее чем через 12 часов после кровопотери 168. #Тахикардия у недоношенных новорожденных диагностируется при частоте сердечных сокращений + более 195 ударов в минуту - более 180 ударов в минуту - более 160 ударов в минуту - более 200 ударов в минуту 169. #Основным отличием гастрошизиса от омфалоцеле является + нормально сформированная пуповина - характерно большая частота врожденных пороков развития - всегда сопровождается гипогликемией 170. #Ребенку 15 дней, продолжает терять в весе, плохо сосет, мокнущий пупок. Вчера Т тела 38,0 С, гиперестезия, желтушность кожи, в легких укорочение перкуторного звука, дважды были тонические судороги. Кровоточивость с мест инъекции. Вероятный диагноз: - атрезия желчный ходов - внутриутробная цитомегаловирусная пневмония +сепсис, ДВС синдром 65 - менингит, ДВС синдром 171. #Каковы клинические симптомы гиповолемического шока? + внешний вид кожи: бледность, сохраняющаяся после оксигенации. Пульс: слабого напонения. ЧСС: тахикардия или брадикардия. Реакция на реанимацию: плохая. - внешний вид кожи: цианоз, сохраняющийся после оксигенации. Пульс: хорошего наполнения. ЧСС: брадикардия. Реакция на реанимацию: плохая. - внешний вид кожи: бледность, сохраняющаяся после оксигенации. Пульс: Хорошего наполнения. ЧСС: тахикардия. Реакция на реанимацию: хорошая. - внешний вид кожи: цианоз, сохраняющаяся после оксигенации. Пульс: слабого наполнения. ЧСС: брадикардия. Реакция на реанимацию: хорошая. 172. #Развитие геоморрагического синдрома у новорожденных с атрезией желчных ходов связано +с поражением паренхимы печени и снижением синтеза факторов свертывания крови. - с отрицательным влиянием желчных кислот на функцию тромбоцитов - с повышением проницаемости капилляров - с нарушением всасывания в кишечнике витамина К и снижением синтеза факторов свертывания крови. 173. #При подозрении на врожденную диафрагмальную грыжу дифференциальную диагностику проводят с: + спонтанный пневмоторакс - поликистоз легкого - ателектаз легкого 174. #Какой из перечисленных врожденных пороков сердца проявляется выраженным цианозом в первые сутки после рождения? - дефект межжелудочковой перегородки - тетрада Фалло +транспозиция магистральных сосудов - открытый артериальный проток 175. #Какой метод рентгенологического исследования должен быть применен первым при подозрении на врожденную кишечную непроходимость у новорожденного ребенка? - ирригоскопия и обзорная рентгенография в латеральной позиции +обзорная рентгенография грудной клетки и брюшной полости в вертикальном положении - обзорная рентгенография грудной клетки и брюшной полости в вертикальном положении с введением контрастного вещества - обзорная рентгенография грудной клетки и брюшной полости в вертикальном положении 176. #Какая форма атрезии пищевода встречается наиболее часто? - оба конца пищевода слепые - оба конца сообщаются с трахеей +верхний конец пищевода сообщается с трахеей, нижний заканчивается слепо - верхний конец пищевода заканчивается слепо, нижний сообщается с трахеей 177. #Повышение уровня IgA и IgM в пуповинной крови недоношенного ребенка свидетельствует - о степени зрелости ребенка - о повышенной проницаемости плаценты +о внутриутробном инфицировании - о внутриутробной гипоксии 66 178. #Возможное наличие атрезии хоан должно быть принято во внимание у новорожденного с дыхательным дистрессом, у которого: - катетр не проходит в желудок - дыхание в легких выслушивается ассиметрично +катетер не проходит в носоглотку через обе ноздри - обращает на себя внимание ладьевидный (запавший) живот 179. #Новорожденному 2 дня, тяжелый сепсис, появилась генерализованные петехии, кровотечение с мест инъекции, количество тромбоцитов уменьшилось. Возможный диагноз: - геморрагическая болезнь новорожденных - гемофилия А + ДВС-синдром - атрезия желчных ходов 180. #Новорожденному ребенку был выставлен диагноз "синдром дыхательных расстройств", рентгенологическим признаком данной патологии является: + мелкий сетчатый рисунок с "воздушной бронхограммой" - очаговые тени в паравертебральной области - деформация легочного рисунка - кистозные образования в верхнедолевой области 181. #Увеличение содержания HbF в кровотоке матери наблюдается при: - фетоплацентарной недостаточности - хронической в/у гипоксии - острой гипоксии + фетоматеринской трансфузии 182. #Укажите, какой симптомокомплекс соответствует атрезии желчевыводящих путей: - гипотрофия, зловонный жирный стул + желтуха с зеленоватым оттенком, ахоличный стул - эксикоз, токсикоз, частый со слизью, зеленью и кровью стул - водянистый, кислый и трескучий стул, гипотрофия при сохранении аппетита 183. #Частым осложнением энтеровирусной инфекции у новорожденных является: +менингоэнцефалит - гепатит - пиелонефрит - миокардит 184. #В связи с феноменом кистообразования в поджелудочной железе цитомегаловирусную инфекцию необходимо дифференцировать с: - сепсисом - деструктивной пневмонией - герпесвирусной инфекцией +муковисцидозом 185. #В клинической картине герпетического гепатита у новорожденных помимо желтухи чаще встречаются симптомы: - дыхательной недостаточности - срыгивания и рвоты 67 +геморрагический синдром - сердечно-сосудистой недостаточности 186. #Наиболее частой причиной анемии при рождении является: +кровопотеря - наследственный микросфероцитоз - . дефицит эритроцитарных ферментов - наследственная гипопластическая анемия 187. #Первыми симптомами билирубиновой интоксикации у новорожденных детей являются: - симптомы нейро-рефлекторной возбудимости +симптомы угнетения - выраженное повышение мышечного тонуса - ригидность затылочных мышц 188. #Вторичный кистофиброз поджелудочной железы возникает при: - токсоплазмозе - листериозе +цитомегаловирусной инфекции - хламидиозе 189.#Высокий уровень ретикулоцитов характерен для: - железодефицитной анемии +гемолитической анемии - гипопластической анемии - фолат-дефицитной анемии 190. #Прямая проба Кумбса положительна при: +ГБН по Rh-фактору - неонатальной гипербилирубинемии - геморрагической болезни новорожденных - талассемии 191. #Бактериемия у новорожденного может обнаруживаться: - при внутриутробной вирусной инфекции +при остром бактериальном заболевании у ребенка - при хронических очагах инфекции у матери - при острой бактериальной инфекции у матери во 2-м триместре беременности 192. #В первые 3 дня жизни клинически можно диагностировать: - фенилкетонурию - сольтеряющую форму адреногенитального синдрома +мекониальный илеус - лактазную недостаточность 193. #Признаком церебральной ишемии первой степени являются: - судороги - симптом Греффе +синдром возбуждения - выбухание большого родничка 68 194. #Какое из утверждений истинно для прямой гипербилирубинемии: + всегда является признаком патологического состояния - относится к физиологическим состояниям - является следствием гемолиза - вызывает ядерную желтуху 195. #Какой из перечисленных показателей подтверждает наличие холестаза: - белок и белковые фракции - трансаминазы +щелочная фосфатаза - протромбиновый индекс 196. #В основе гемолитической болезни новорожденных по Rh-фактору лежит: +изосенсибилизация по Rh-фактору - наличие гетероиммунных антител в крови матери - фетоплацентарная недостаточность - изосенсибилизация по АВ0-антигенам 197. #Абсолютными диагностическими критериями верификации этиологии врожденной инфекции у новорожденного ребенка являются: - клинические признаки и высокие титры специфических антител класса IgG - выявление высокой концентрации общего IgM +выявление возбудителя (его антигенов/генома) и/или наличие специфических антител класса IgM - высокая концентрация секреторного IgA 198. #Какое осложнение наиболее часто сопровождают истинную полицитемию у недоношенных детей: - развитие бактериемии - геморрагическая болезнь новорожденных +респираторные нарушения - гипогликемия 199. #Какие симптомы характерны для новорожденных от матерей с сахарным диабетом? + гипокальциемия, гипогликемия, гипербилирубинемия - гиперкалиемия, гипонатриемия 200. #Какая наиболее частая форма ишемического поражения ЦНС наблюдается у недоношенных новорожденных? - внутрижелудочковые кровоизлияния + перивентрикулярная лейкомаляция - родовая травма |