Программа по эпидемиологии для подготовки к государственной итоговой аттестации выпускников по специальности медикопрофилактическое дело

• Название: Программа по эпидемиологии для подготовки к государственной итоговой аттестации выпускников по специальности медикопрофилактическое дело
• Анкор: Epid IGA.doc
• Дата: 20.03.2018
• Размер: 0.66 Mb.
• Имя файла: Epid IGA.doc
• Тип: Программа; #16964
• страница: 9 из 13

Паракоклюш — острая инфекционная болезнь бактериального происхождения. Характеризуется приступообразным кашлем. Заболевание вызывается паракоклюшнои мелкой грамотрицательнои палочкой, схожей с коклюшной. Источник инфекции — больной человек, реже бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Заболеванию свойственны периодические подъемы. Может быть очаговость в коллективах детей, иммунизированных против коклюша. Коэффициент восприимчивости 0,35—0,4. Чаще болеют дети от 2 до 7 лет. Профилактика. Обще-профилактические меры такие же, как и при коклюше. Изоляция больных прово­дится 15 дней. Для активной иммунизации предложена паракоклюшная моновакцина, однако активная иммунизация в настоящее время не проводится.

10. Менингококковая инфекция. Этиология, характеристика эпидемического процесса, профилактические и противоэпидемические мероприятия. Организация эпидемиологического надзора.

Менингококковая инфекция — инфекционное заболевание, проявляюще­еся различными клиническими формами и вызываемое менингококком (Ne­isseria meningitidis). Основной формой инфекции является носительство.

Этиология.Возбудитель менингококковой инфекции — N. meningitidis принадлежит к семейству Neisseriaceae рода Neisseria. Менингококки имеют сложную ан­тигенную структуру. Менингококк имеет множество серогрупп: А, В, С, D и др. Не все менингококки равноцен­ны по патогенности — наиболее опасны так называемые эпидемиче­ские — А, В, С, все остальные группы могут вызывать заболевания, но чаще всего в виде незначительного числа спорадических случаев. Менингококк малоустойчив к воздействию факторов внешней среды. Инкубационный период - От 7—8 дней; Источник инфекции - человек - больные генерализованными формами; больные назофарингитом; носители; Механизм передачи - воздушно-капельный (при непосредственном общении); Факторы передачи – воздух.

Характеристика эпидемического процесса.

Сезонность при менингококковой инфекции достаточно характер­на — максимальный уровень заболеваемости достигается в январе — мае, хотя подъем начинается в осенние месяцы. Как и при других воздушно-капельных инфекциях, в годы неблагополучия сезонный подъем выра­жен резче.

Максимальные уровни заболеваемости генерализованными формами менингококковой инфекции регистрируются у де­тей до 1 года; с возрастом заболеваемость постепенно снижается.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

При угрозе роста заболеваемости необходимо усилить разъяснительную работу среди родителей детей до 1 года с целью обеспечить максималь­ную изоляцию последних. Родители и другие родственники, ухаживаю­щие за детьми, должны при обслуживании детей носить ватно-марлевые маски, которые прикрывают рот и нос.

Специфическая профилактика характеризуется тем, что вакцина есть, но плановые прививки не проводятся.

При возникновении заболеваний менингококковой инфекции, необходима немедленная изоляция и срочная госпитализация больных Дезинфекционные мероприятия в очагах не нужны — микроб очень нестойкий

Организация эпидемиологического надзора.

Целью эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией является предупреждение смертельных исходов и снижение показателей заболеваемости в группах риска.

При проведении ретроспективного и опера­тивного эпидемиологического анализа учитываются следующие обстоя­тельства.

¾подъем заболеваемости начинается всегда с поражения детей первого года жизни, в некоторых случаях, особенно в самом начале эпидемии, с поражения также молодежи.

¾пораженность менингококковыми инфекциями населения в следующем году определяется кратно­стью роста заболеваемости в ноябре — декабре по сравнению с сентябрем.

¾для слежения за эпидемическим процессом целесообразно вести посто­янное изучение носительства в индикаторных группах населения (учащиеся и др.). Материал следу­ет забирать дважды: в сентябре и в ноябре—декабре. Степень роста уровня носительства, позволяет предвидеть ситуацию в будущем году.

На основе оценки обстановки принимаются перспективные и теку­щие управленческие решения в отношении проведения тех или иных противоэпидемических мероприятий.

11. Туберкулёз. Этиология, характеристика эпидемического процесса. Задачи противоэпидемической службы в профилактике туберкулёза. Организация эпидемиологического надзора.

Туберкулез— волнообразно протекающая хроническая инфекционная болезнь, характеризующаяся различной, но преимущественно легочной локализацией, полиморфизмом клинических проявлений, интоксикацией и аллергизацией организма.

Этиология.Возбудителем туберкулеза является один из представителей рода Mycobacterium, который объединяет обшир­ную группу кислотоустойчивых микробов. Представители рода микобактерий широко распространены в природе. Особую группу этих микроор­ганизмов составляют так называемые нетуберкулезные микобактерии, не вызывающие контагиозных инфекций у человека. Опреде­ленные виды нетуберкулезных микобактерий вызывают сходные с туберкулезом заболевания — микобактериозы, часто маскирующие истинную туберкулезную инфек­цию. По современным представлениям, туберкулез человека вызывается так называемым туберкулезным комплексом или группой М. Tuberculosis. Туберкулез у людей вызывают только Mycobacteria tuberculosis и Mycobacteria bovis и сущест­венно реже Mycobacteria africanum. Микробиологическая неоднород­ность, гетерогенность возбудителя туберкулеза является одной из сущест­венных эпидемиологических его особенностей.

Микобактерии туберкулеза чрезвычайно устойчивы к воздействию различных химических и физических факторов. Они длительное время сохраняются во внешней среде. Вне живого организма они остаются жиз­неспособными в течение многих месяцев, особенно во влажных и темных помещениях. Микобактерии выдерживают нагревание при 80° С в тече­ние 20 мин. Губительное воздействие на МБТ оказывает солнечная ради­ация, а также кипячение и сухой жар. Они сохраняются в различных вы­делениях (мокроте после высыхания), т. е. могут десятками дней и месяцами оставаться на различных объектах и при образовании пыли, поднимающейся с поверхностей, находиться в ней в жизнеспособном со­стоянии. Известна высокая устойчивость возбудителя к кислотам, щело­чам и ряду дезинфицирующих средств. Источник инфекции - больной человек и больное животное; Факторы передачи – воздух; Механизм передачи - воздушно-капельный, вертикаль­ный.

Характеристика эпидемического процесса.

Туберкулез остается важной причиной заболеваемости и смертности во всем мире.

Наиболее объективными и надежными критериями эпи­демической ситуации по туберкулезу считаются инцидентность (заболе­ваемость) и смертность.

  Инцидентность (заболеваемость) — количество больных с впервые в жизни выявленным туберкулезом в течение календарного года на 100 тыс. населения. Этот показатель зависит от качества и полноты выявле­ния больных, от состояния диагностики, полноты регистрации и учета больных.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ в зависимости от интенсивно­сти процесса все страны мира принято разделять на 3 группы:

Iгруппа — страны с высоким уровнем заболеваемости (100 и более на 100 тыс. человек), к которым относится большинство стран Аф­рики, Азии и Латинской Америки;

IIгруппа — страны со средним уровнем заболеваемости (от 30 до 100на 100 тыс. жителей);

IIIгруппа — страны с низким уровнем заболеваемости (менее 30 на100 тыс. населения), США, Ка­нада, Япония и др. Россия по заболеваемости туберкулезом относится ко II группе стран, для которых характерен средний уровень заболеваемости.

  Смертность — показатель, отражающий число умерших в течение года на 100 тыс человек. Он служит основным критерием распространен­ности туберкулеза и эффективности борьбы с ним.

Заболеваемость туберкулезом в течение года неодинакова и имеет свои сезонные особенности. Наиболь­ший уровень заболеваемости отмечается в зимне-весенний период, наи­меньший — летом.

Среди заболевших туберкулезом преобладают взрослые, прежде всего лица мужского пола.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Целью противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза яв­ляется предупреждение новых случаев инфицирования МБТ и заболева­ний в окружении больного, а также привитие больному навыков, снижа­ющих его опасность как источника инфекции для окружающих.

Основную часть противоэпидемической работы в очагах осуществляет фтизиатрическая служба. Специалисты противоэпидемических учреждений участвуют в проведении первичного эпидемиологического обследования очага с разработкой плана его оздоровления.

Для специфической профилактики туберкулеза используется живая ослабленная вакцина БЦЖ. Вакцинация живой вакциной рассчитана на то, что в организме человека будет создаваться подобие первичного очага, который определенное время будет поддержи­вать нестерильный иммунитет. Вакцинацию проводят на 3—7-й день жиз­ни ребенка с ревакцинацией детей в 7 и 14 лет с отрицательной реакцией Манту.

Организация эпидемиологического надзора.

Система эпидемиологического надзора включает в себя информацион­ную и аналитическую подсистемы.

Информационная подсистема включает мониторинг за:

1.заболеваемо­стью - предусматривает сбор информации об интенсивности регистрируемой заболеваемости, болезненности, смерт­ности, инфицированности и риске инфицирования, очаговости.

2.микробиологический мониторинг  -  включает слежение за биологиче­скими свойствами выделенных штаммов, определение чувствительно­сти микобактерии к применяемым лекарственным препаратам, выявле­ние лекарственно-устойчивых микобактерии, определение жизнеспособности микобактерии.

3.иммунологический монито­ринг - предполагает сбор сведений о вакцина­ции и ревакцинации детей и подростков, о поствакцинальных реакциях и осложнениях.

Аналитическая (диагностическая) подсистема эпидемиологического надзора предусматривает проведение ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа.

12. Острые кишечные вирусные инфекции (ротавирусные, норволквирусные). Этиология, характеристика эпидемического процесса, профилактические и противоэпидемические мероприятия. Организация эпидемиологического надзора.

Ротавирусный гастроэнтерит — острое вирусное инфекционное заболе­вание человека характеризующееся симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного трак­та и респираторным синдромом в начальном периоде болезни.

Этиология.Возбудитель относится к семейству Reoviridae, роду Rotavirus, содержит РНК. По антигенным свойствам ротавирусы подразделяются на группы (А, В, С, D, Е, F,G ...), подгруппы и серотипы, из которых одни встреча­ются у человека, другие типы выделяются от животных. Ротавирусы жи­вотных для че­ловека не патогенны. Преимущественная циркуляция ви­русов группы А отмечается среди детей первых лет жизни, группы С — среди детей старшего и юношеского возраста и группы В — среди взрос­лых. Особенностью ротавирусов является постоянная изменчивость их антигенного состава, протекающая по двум типам: дрейфовому, в резуль­тате которого возникают новые штаммы, и шифтовому, сопровождающе­муся появлением новых типов вируса. Ротавирусы устойчивы во внешней среде. Источник инфекции —  только человек — больной манифе­стной формой или вирусоноситель; Механизм передачи — фекально-оральный; Факторы передачи — вода, пищевые про­дукты; Пути передачи — водный, пищевой,  фекально-оральный.

Характеристика эпидемического процесса.

Наиболее высокие показатели заболеваемости отмеча­ются у детей в возрасте от 6 мес до 2 лет.

Эпидемический процесс может протекать среди детей и взрослых в виде спорадических случаев, групповых заболеваний и крупных вспышек. Вспышки чаще возникают в детских коллективах (дошкольных уч­реждениях, стационарах).

Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Соблюдение санитарных норм водоснабжения, канализации, питания, правил личной гигиены. Однако высокая контагиозность данной инфекции делает эти мероприятия малоэффективными. В качестве профилактической меры рекомендуется грудное вскармливание новорожденных, которое ведет к уменьшению риска развития заболевания. Есть ротавирусная оральная тетравалентная вакцина (США).

Больные должны быть изолированы. При легких формах болезни они могут оставаться дома под наблюдением врача, если обеспечивается лечение и достаточная изоляция. Проводится текущая дезинфекция. В случае госпитализации больного в очаге проводят заключительную дезинфекцию.

Реконвалесценты подлежат в течение одного месяца диспансерному наблюдению с постоянным осмотром стула.

Организация эпидемиологического надзора.

Поэтому надзор сводится к проведению ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости детей и взрослых ОКИ небактериальной этиологии. Оце­нивается внутригодовая динамика заболеваемости, при этом обращается внимание на сезонность, и определяются: время риска, группы риска, тер­ритории риска. Также в период совершенствования системы эпидемиоло­гического надзора за ротавирусной инфекцией необходимо проводить це­ленаправленные вирусологические исследования больных ОКИ.

13. Полиомиелит. Этиология, характеристика эпидемического процесса, профилактические и противоэпидемические мероприятия. Организация эпидемиологического надзора.

Полиомиелит — самостоятельная нозологическая форма, вызываемая вирусами полиомиелита серотипов 1,2,3 и характеризующаяся преимущественно патологией нервной системы..

Этиология.Возбудители полиомиелита — полиовирусы трех типов (I, II, III). Наибо­лее частый возбудитель — вирус полиомиелита типа I, он же чаще других вызывает паралитические формы болезни. Все вирусы полиомиелита от­личаются высокой контагиозностью.

Полиовирусы хорошо сохраняются во внешней среде. Они обладают высокой устойчивостью (как и все энтеровирусы) к низким температу­рам, замораживанию. Вирусы быстро погибают при кипячении, под воз­действием ультрафиолетовых лучей, обычных дезинфектантов. Источник инфекции — больной манифестными формами (клинически выраженными, стертыми) и носитель. Механизм передачи —фекально-оральный (ведущий) и воздушно-капельный. Факторы передачи — вода, пищевые продукты, предметы обихода, воздух. Пути передачи — пищевой, водный, контактно-бытовой и воздушно-капельный.

Характеристика эпидемического процесса.

В допрививочный период интенсивность эпидемического процесса полиомиелита была высокой в различных странах мира, особенно в вы­сокоразвитых. Поражались паралитическим полиомиелитом тысячи и десятки тысяч человек, из которых примерно 10% умирали, а 40% ста­новились инвалидами.

В последние годы в большинстве стран мира заболеваемость поли­омиелитом либо ликвидирована, либо резко снижена.

Наиболее пораженной возрастной группой являются дети до 5 лет.

Нормативные документы.СП 3.1.1.1118-02 “ ПРОФИЛАКТИКА ПОЛИОМИЕЛИТА”.

14. Вирусные гепатиты А,Е. Этиология, характеристика эпидемического процесса, профилактические и противоэпидемические мероприятия. Организация эпидемиологического надзора.

Вирусный гепатит А — это острая доброкачественная инфек­ция, в основе которой лежит поражение печеночной ткани; проявляющееся в виде умеренной лихорадки и признаками патологии печени — желтухи, повышением содержания в крови трансаминаз и билирубина, в моче — уробилина и ахолией кала.

Этиология.

Вирус гепатита А относится к роду Hepatovirus. У вируса гепатита А очевидные антигенные варианты пока не обнаружены, важно отметить, что он хоро­шо сохраняется во внешней среде (выдерживает высушивание, длитель­ное воздействие обычных температур), обладает вы­сокой устойчивостью к воздействию эфира, многих дезинфектантов, вы­держивает до 1 мин кипячение. Инкубационный период - От 15 до 50 дней; Источник инфекции – человек; Механизм передачи - фекально-оральный; Факторы передачи - вода, пищевые про­дукты.

Характеристика эпидемического процесса.

Заболеваемость в стране, доста­точно высока и распределена неравномерно. Последнее, очевидно, связано с различиями в системе водоснабжения. Недостаточно удовлет­ворительное водоснабжение обычно сопровождается и худшими санитар­но-гигиеническими условиями. Основная масса людей заражается летом. В связи с достаточно длинным инкубационным периодом подъем заболеваемости чаще всего наступает в сентябре—октябре. При затянувшейся эпидемии высокая за­болеваемость может регистрироваться даже в январе—феврале.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Противоэпидемические мероприятия заключаются в активном выявлении в очагах с последующей изо­ляцией больных безжелтушными формами и носителей с помощью кли­нических, биохимических и иммунологических методов. Главная профилактическая мера — это обеспечение населения доброка­чественной водой, которая свободна не только от бактериальных форм паразитов, но и от устойчивых вирусов. Имеются инактивированные вакцины против ВГА которые могут быть использованы по эпидемическим показаниям и с про­филактической целью.

Организация эпидемиологического надзора.

Эпидемиологический надзор реализуется в системе оперативного и рет­роспективного анализа.

При проведении оперативного анализа необходима постоянная регист­рация больных ВГА с обязательным учетом возраста заболевших. В рамках оперативного анализа необходим постоянный сбор информации о состоянии водоснабжения, о санитарно-гигиенической и микробиоло­гической оценке качества воды, о возможных нарушениях в системе водоснабжения. При эпидемиологическом об­следовании в первую очередь внимание должно быть уделено системе обеспечения водой, ее доброкачественности. Ретроспективный анализ при ВГА выполняется по трафаретной для фекально-оральных инфекций системе.