Программа по эпидемиологии для подготовки к государственной итоговой аттестации выпускников по специальности медикопрофилактическое дело
 Скачать 0.66 Mb.
|
|
Показания: Экстренная специфическая профилактика столбняка: травмы с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, отморожения и ожоги II-IV ст., внебольничные аборты, роды вне медицинских учреждений, гангрена или некроз тканей любого типа, абсцесс, укусы животных, проникающие ранения ЖКТ. Лечение столбняка. Противодифтерийная сыворотка (противодифтерийная лошадиная очищенная концентрированная жидкая). Показания: Дифтерия. Иммуноглобулины человека готовят из донорской или плацентарной крови, предварительно смешивают сыворотки, полученные из крови разных лиц, и поэтому концентрация в них антител невелика. Кроме антител, ради которых готовят препараты иммуноглобулинов, они содержат другие антитела, находящиеся в крови человека. Поэтому противокоревой иммуноглобулин используют и для профилактики гепатита, коклюша, менингита и других инфекционных заболеваний. Противогриппозный иммуноглобулин Является средством пассивной иммунотерапии. Применяется при тяжелых токсических формах гриппа, в том числе протекающих с поражением органов дыхания. Вводится в первые 1—2 дня заболевания по 1—3 дозы. Антирабический иммуноглобулин Назначают как можно раньше после контакта с бешеным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным. Противоклещевой иммуноглобулин Данные об эффективности противоклещевого иммуноглобулина противоречивы. Введение иммуноглбулина способно предотвратить не более 60% случаев клещевого энцефалита. Противостолбнячный иммуноглобулин Показания:Экстренная профилактика столбняка у взрослых и детей, не получивших полного курса иммунизации столбнячным анатоксином или с неизвестным прививочным анамнезом. 40. Бактериофаги. Определение. Показания к применению. Эпидемиологическая эффективность (брюшнотифозный, дизентерийный, стафилококковый, коли - протейный, интестифаг и др.). Бактериофаги - высокоэффективные иммунобиологические препараты антибактериального действия. Применяются для лечения и профилактики острых кишечных инфекций и гнойно-воспалительных заболеваний. Незаменимы при устойчивости возбудителей к антибиотикам. Бактериофаг брюшнотифозный обладает способностью лизировать сальмонеллы брюшного тифа. Применяют для профилактики брюшного тифа у взрослых и детей. Бактериофаг дизентерийный (Дизфаг) вызывает лизис шигелл Флекснера и Зонне. Применяется при бактериальной дизентерии: лечение больных бактериальной дизентерией, санация реконвалесцентов (бактерионосительство), профилактика бактериальной дизентерии. Бактериофаг стафилококковый (Стафилофаг) обладает способностью лизировать стафилококковые бактерии, выделенные при гнойных инфекциях. Применяется для лечения и профилактики гнойных инфекций кожи, слизистых, висцеральных органов, вызванных стафилококковыми бактериями, а также при дисбактериозе кишечника. Бактериофаг колипротейный (Колипротеофаг) обладает способностью специфически лизировать распространенных энтеропатогенных эшерихий и протея (Pr.mirabilis и Pr.vulgaris). Применяется для лечения и профилактики энтероколитов; для лечения кольпитов колипротейной этиологии и других заболеваний, вызванных коли и протейными бактериями (цистит, пиелит, пиелонефрит). Интести-бактериофаг обладает способностью специфически лизировать шигеллезные, сальмонеллезные, стафилококковые и энтерококковые бактерии, энтеропатогенную кишечную палочку, протей, псевдомонас аеругиноза. Применяется для лечения и профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта, вызванных чувствительными микроорганизмами: бактериальной дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифа, дисбактериозов, энтероколита. 41. Понятие о дезинфекции и стерилизации (ОСТ 42-21-2-85). Значение дезинфекции в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий. Виды и методы дезинфекции. Структура и задачи дезинфекционной службы. Дезинфекция— это раздел эпидемиологической науки, изучающий способы и средства уничтожения возбудителей заразных болезней на различных объектах и в различных субстратах внешней среды. Необходимость проведения дезинфекции определяется устойчивостью возбудителя инфекционной болезни во внешней среде и спецификой механизма передачи. Различают два вида дезинфекции: очаговую и профилактическую. Очаговую дезинфекцию проводят в эпидемических очагах, т. е. при выявлении источника инфекции. В зависимости от наличия или удаления источника инфекции из эпидемического очага очаговую дезинфекцию подразделяют на текущую и заключительную. Текущую дезинфекцию назначают с момента выявления больного до его госпитализации или выздоровления. Ее цель — уничтожение возбудителя непосредственно после его выделения из организма источника инфекции, т. е. на объектах в окружении больного или носителя. Дезинфекции подвергают выделения (экскременты, рвотные массы, мокрота, патологическое отделяемое) больного или носителя, перевязочный материал, нательное и постельное белье, посуду и другие предметы быта и обстановки. Текущую дезинфекцию в зависимости от места нахождения источника инфекции осуществляют проинструктированные лица, ухаживающие за больным, или медицинские работники. Заключительную дезинфекцию в эпидемическом очаге проводят после госпитализации, выздоровления или смерти больного. Целью заключительной дезинфекции является уничтожение патогенных и условно патогенных микроорганизмов, оставшихся в жизнеспособном состоянии на различных объектах после удаления источника инфекции. Заключительную дезинфекцию в очаге организуют и проводят работники дезинфекционной службы Госсанэпиднадзора после получения "Экстренного извещения" о заболевании в сроки от 3 до 12 ч от момента госпитализации больного. Объем и сроки ее проведения, выбор обеззараживающих средств и режима их применения, а также перечень предметов и объектов, подлежащих обработке, зависят от нозоформы инфекционной (паразитарной) болезни, санитарного состояния очага и регламентируется соответствующими нормативными документами. Профилактическую дезинфекцию выполняют при отсутствии выявленного источника инфекции, предполагая возможность его наличия. Существует несколько методов дезинфекции: 1. Механический метод дезинфекции 2. Физический метод дезинфекции подразумевает обработку лампами, излучающими ультрафиолет, кипячение и т.д. 3. Химический метод дезинфекции представляет собой уничтожение болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов дезинфицирующими веществами обеззараживания основан на использовании. Стерилизация— полное освобождение какого-либо предмета от всех видов микроорганизмов, включая бактерии и их споры,грибы,вирионы, а также от прионного белка, находящихся на поверхностях, оборудовании, в пищевых продуктах и лекарствах. Поскольку наибольшую устойчивость проявляют споры микроорганизмов, то стерилизующими являются средства, оказывающие бактерицидное, вирулицидное и спороцидное действие. Стерилизуют все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекциоными препаратами, а также медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. Стерилизация является основой асептики 42. Химические дезинфекционные средства, их характеристика, способы и условия применения. Аппаратура для дезинфекции. Контроль эффективности дезинфекции. Химический метод дезинфекции основан на воздействии на микроорганизмы химических препаратов. Способы применения этих препаратов разные: крупнокапельное или аэрозольное орошение, протирание поверхностей, погружение в раствор дезинфектанта или замачивание, обработка сухим препаратом. Для химической дезинфекции и используют различные по механизму действия вещества, удовлетворяющие определенным требованиям: 1.быстро и полностью растворяться в воде или хорошо смешиваться с ней до получения стойких эмульсий; 2.обеспечивать дезинфицирующий эффект при небольших концентрациях и в короткие сроки; 3.оказывать бактерицидное действие, в том числе при наличии органических веществ; 4.стойкость при хранении; 5.отсутствие токсического и аллергизирующего действия на людей; 6.не портить обрабатываемые предметы. Факторы, влияющие на эффективность дезинфекции: 1.Концентрация дезинфектанта: Обычно, чем выше концентрация, тем выше антимикробная активность дезинфектанта. Однако с увеличением концентрации увеличивается риск повреждения дезинфицируемой поверхности. 2.Тип и концентрация микробной контаминации: К дезинфектантам более чувствительны молодые культуры в сравнении со старыми культурами и формами покоя, что связано со снижением метаболизма у последних. Чем массивнее обсеменен микроорганизмами объект дезинфекции, тем большими должны быть концентрация дезинфектанта и время дезинфекции. 3.Качество предшествовавшей очистки; 4.Время контакта дезинфицируемой поверхности с дезинфицирующим агентом: Все дезинфектанты вызывают гибель микроорганизмов лишь через определенное время. При прочих равных условиях гибель микроорганизмов тем больше, чем больше время их контакта с дезинфектантом. 5.Физические и химические факторы окружающей среды Наличие растворимого кальция или магния в воде повышает ее жесткость и способствует нейтрализации некоторых дезинфектантов. Повышение температуры ускоряет действие дезинфектантов. Аппаратура:В зависимости от агрегатного состояния распыляемого вещества различают опрыскиватели -аппараты для превращения в аэрозольное состояние жидкостей и опыливатели — для перевода в аэрозольное состояние порошков. Имеются и комбинированные аппараты: опыливатели-опрыскиватели. Для распыления порошков обычно применяют пневматические опыливатели, в которых химикат распыляют струей воздуха. Опыливатели имеют бункер для порошка и мешалку, разрыхляющую порошок и позволяющую направлять его при помощи механизма передачи в воздушный поток, который выносит порошок через выходное отверстие, образуя турбулентное облако. По виду источников энергии различают ручные аппараты, работающие за счет мышечных усилий человека, и механические, в которых используется тот или иной вид энергии, обеспечивающий работу двигателя.В зависимости от количества вещества, распыляемого в единицу времени (производительность), различают малопроизводительные аппараты и высокопроизводительные. Первые обычно имеют относительно малую массу и небольшие габариты, вторые сравнительно велики по размерам и массе.По характеру транспортирования аэрозольные аппараты можно разделить на переносные,навесные и самоходные. Распыливающие аппараты делятся по конструктивным особенностям на ручные и механизированные. Каждая из этих групп подразделяется на распылители порошкообразных и жидких препаратов.Ручные аппараты для порошкообразных средств представляют собой пневматические и поршневые распылители, отличающиеся незначительной модификацией. При помощи насоса в резервуар с порошком нагнетают воздух, под давлением которого и происходит распыливание порошка. Для обработки поверхностей применяют наконечник, на конце которого имеется шарообразный купол с отверстиями, а для распыления в щели используют щелевидный наконечник. Гидропульты Они подразделяются на поршневые и скальчатые. Принцип их действия подобен ручному насосу. Они относятся к гидравлическим распылителям, поскольку жидкость выбрасывается кинетической энергией из своей же струи. Препарат поступает в цилиндр поршня из любой емкости, а оттуда в выбрасывающий рукав с наконечником-разбрызгивателем. Использование сменных форсунок позволяет менять конфигурацию струи и размер капель. Аппарат «Автомакс» состоит из резервуара для рабочей жидкости объемом 10 л с вмонтированным ручным поршневым насосом, манометра, шланга и рас-пылителя. Дезраствор заливают через верхнее отверстие с помощью воронки до 2/3 объема резервуара, после чего отверстие тщательно закрывают. Подают воздух с помощью насоса до давления 0,5 МПа .Третья группа ручных аппаратов для жидких средств представляет собой распыливатели с герметичной емкостью для препарата. В них с помощью насоса накачивают воздух, чем создают повышенное давление на жидкость (2—5 атм), и распыление препарата осуществляется за счет энергии сжатого воздуха. В быту для уничтожения синантропных насекомых широко применяют различные аэрозольные баллончики с различными инсектицидными препаратами или комбинациями их. Аэрозольный баллон состоит из герметично закрытой емкости, соединенной с сифонной трубкой с распыливающей головкой, и клапана. Принцип действия основан на применении перегретой жидкости (давление насыщенного пара выше атмосферного), в которой в растворенном состоянии находится действующее вещество. 43. Дезинсекция. Способы борьбы с переносчиками возбудителей заразных болезней. Основные инсектициды, их характеристика и условия применения. Аппаратура. Дезинсекция — уничтожение насекомых и клещей, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней, а также других членистоногих, имеющих санитарно-гигиеническое значение и мешающих труду и отдыху людей. Дезинсекцию разделяют на два вида: 1.профилактическую; 2.очаговую. Профилактическая дезинсекция имеет целью предупреждение выплода членистоногих (прежде всего насекомых) и заселения ими жилых и хозяйственных построек. Профилактические мероприятия включают формирование условий, препятствующих размножению и сохранению переносчиков: регулярное мытье и гигиена тела, соблюдение гигиенических требований к жилищу, правильное хранение пищевых продуктов и отходов, очистка территории от мусора и др. Очаговая дезинсекция проводится в очагах трансмиссивных болезней, педикулеза, чесотки, а также в очагах кишечных инфекций при наличии мух. Основой дезинсекционных мероприятий являются истребительные меры, т. е. уничтожение переносчиков на всех стадиях их развития. С этой целью используют механические, физические, биологические и химические способы. Механические средства — защитные сетки и костюмы, мухоловки, липкая бумага. Физические средства — сухой горячий воздух, водяной пар, кипячение — применяют в очагах педикулеза и чесотки для обработки постельных принадлежностей, белья, одежды, обуви. Биологический способ приобрел значение в последние годы, главным образом для уничтожения личинок комаров и мух. Для этого используют "микробиологические инсектициды", представляющие собой токсины и споры энтомопатогенных микроорганизмов. Химический способ — применение различных химических средств, называемых инсектицидами. Химические средства, используемые для уничтожения насекомых, называют инсектицидами, личинок — ларвицидами, клещей — акарицидами, яиц насекомых — овицидами. Характеристика основных инсектицидов. По способам проникновения в организм насекомых различают: 1.кишечные инсектициды (применяют для уничтожения насекомых с грызущим или лижуще-сосущим ротовым аппаратом (тараканы, мухи)); 2.яды дыхательных путей ((фумиганты) газообразные вещества и легко испаряющиеся жидкости, которые быстро заполняют обрабатываемое помещение, проникают в щели и норы грызунов). 3.контактные инсектициды ((проникающие через покровы тела) контактные яды убивают членистоногих при непосредственном соприкосновении с их внешними покровами, это наиболее часто употребляемые препараты. В зависимости от физико-химических и биологических свойств инсектициды подразделяют на шесть групп I.ФОС (хлорофос, карбофос, фоксин, белофос, дифос, сульфидофос,метилнитрофос, метилацетофос, сумитион и др.). II.Растительные инсектициды (пиретрум, флицид). III.Синтетическиепиретроиды (орадельт,перметрин,неопинамин,дельтаметрин,циперметрин, ниттифор, фенвалерат,фенозоль, фенакс, ровикурт, ровицид, фенакс, реапан, перфос и др). IV.Гормональные инсектициды (ювенильный гормон, альтозид, эндизон, хемостерилянты — тиотеф, диматиф, гемфа, фосфимид и др.). V.Биологические средства (бактокулицид, бактоларвицид, сфероларвицид, рыбы гамбузии). VI.Неорганические вещества (борная кислота, бура, фтористыйнатрийи др.). 44. Дератизация. Методы и средства дератизации в природе и населённых пунктах. Дератизация — комплекс мероприятий по борьбе с грызунами, являющимися источником возбудителя инфекционных (паразитарных) болезней, а также причиняющими существенный экономический ущерб. Борьба с грызунами включает: 1.предупредительные (профилактические); 2.истребительные мероприятия. Предупредительные мероприятия направлены на защиту жилых строений, складов пищевых продуктов, больниц и дошкольных детских учреждений от проникновения синатропных грызунов (крыс и мышей). Они включают строительно-технические мероприятия, препятствующие проникновению грызунов в помещения, а также общесанитарные меры, цель которых — обеспечение недоступности для грызунов пищевых продуктов и отходов: рациональное их хранение, санитарное содержание холодильников, мусоропроводов, регулярный сбор и удаление мусора. Агротехнические мероприятия в сельской местности направлены на недопущение размножения грызунов, очень важна своевременная уборка урожая сельскохозяйственных продуктов. Истребительные мероприятия имеют целью сокращение численности популяций грызунов. Различают городскую и полевую дератизацию. Городская дератизация проводится в отношении синатропных и полусинатропных грызунов, а наиболее эффективной ее формой является сплошная систематическая дератизация как в населенном пункте, так и на окружающей его территории. Полевую дератизацию осуществляют в отношении диких грызунов в основном на территориях природных очагов зоонозных инфекционных (паразитарных) болезней, часто в комплексе с дезинсекционными мероприятиями. Уничтожение грызунов достигается разными методами в зависимости от обрабатываемого объекта: механическим, химическим и биологическим и их комбинацией. Механический метод — использование капканов, давилок или ловушек различной конструкции, в которые могут попасть несколько грызунов. Ловушки и капканы должны быть размещены в местах, часто посещаемых грызунами. Биологический метод состоит в применении патогенных для грызунов микроорганизмов, которыми обрабатывают пищевые приманки. Химический метод — использование ядов-родентицидов. Их применяют в виде пищевых приманок с различными продуктами для опыливания нор и троп, воды и газовой обработки (газации) нор, складов, вагонов и судов. 45. Организация дератизационных работ. СП 3.5.3.554-96 “Организация и проведение дератизационных мероприятий” разработана классификация токсичности и опасности по лимитирующим показателям вредного действия (острая токсичность, кумулятивный эффект и избирательность действия), а также методические рекомендации по изучению и оценке данных средств.Первый класс (чрезвычайно опасных) и второй класс (высокоопасных) веществ включает субстанции и концентраты, которые служат только для промышленного производства и самостоятельного применения в практике дератизации не имеют. Третий класс (умеренно опасных) средств включает родентициды в виде концентратов, которые используются для приготовления готовых приманок и покрытий в условиях лаборатории по приготовлению препаративных форм. Малоопасные родентициды четвертого класса включают готовые препаративные формы, пригодные для использования как профконтингентом, так и населением в быту без особых ограничений в применении. Также выделяют ратициды растительного и синтетического происхождения.Синтетические бывают острого действия и хронического действия(антикоагулянты). применяют также репелленты, к которым относят препараты, действующие раздражающе на слизистые оболочки носоглотки и дыхательных путей. Обработка этими препаратами различных материалов или введение их в определенную массу (оболочки проводов) надежно защищают объекты от повреждения грызунами. |