Программа (просветительская) фбун фнц медикопрофилактических технологий управления рисками здоровью населения
 Скачать 6.71 Mb.
|
|
биофлавоноиды, кварцетин, убихинон, карнитин, селен и др. Ь Белки-ферменты. Они восстанавливают уже нанесенные кислородом повреждения. Среди них: супероксиддисмутазные ферменты (СОД), пероксидазы, каталаза. Один из важнейших фер- ментов-пероксидаз – глутатионпероксидаза, который обезвреживает перекиси липидов. ВАЖНО! Образование ферментов не возможно без микроэлементов: ! СОД медь, цинк, марганец и др. глутатион- пероксидаза селен каталаза железо Одним из значимых, в настоящее время, факторов, усиливающих нарушение работы системы биологического окисления, является воздействие опасных для человека техногенных веществ, загрязняющих окружающую среду. Это, прежде всего, вещества химической и физической природы, ионизирующее излучение. То есть загрязняющие вещества выступают в качестве прооксидантных элементов Происходит это потому, что процесс инактивирования ксенобиотиков, попадающих в организм, сопровождается образованием свободных радикалов. Поэтому в условиях неблагоприятной экологической ситуации потребность в антиоксидантах существенно возрастает. ВАЖНО! 65 Раздел 3. Загрязнение среды обитания и здоровое питание Лекция 8. Антиоксидантная система организма. Оптимизация системы питания человека с целью сокращения ущербов здоровью, связанных с неблагоприятной экологической ситуацией Оптимизация системы питания человека Значение и пищевые источники витаминов и минеральных веществ раскрыто в следующей теме. Здесь обратим внимание на некоторые биоантиоксиданты. 1. Основу антиоксидантной системы составляют пищевые вещества, поэтому рацион должен быть составлен с учетом известных принципов рационального питания и содержать достаточное количество биоантиоксидантов Широко представлены в пищевых продуктах растительного происхождения (фрукты, листья, семена и др.). Регулярное потребление этих соединений приводит к достоверному снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Высокая биологическая активность флавоноидов обусловлена наличием . Установлена также антиоксидантных свойств важная роль флавоноидов в регуляции активности ферментов метаболизма ксенобиотиков. Содержатся в бобовых. Не являясь стероидными соединениями, они способствуют нормализации холестеринового обмена, обмена кальция, гормонального баланса, оказывают антиоксидантное действие Представитель биофлавоноидов. Входит в состав практически всех овощей, растений, фруктов и ягод. Кверцетин, благодаря своим , замедляет формирование катаракты, антиоксидантным свойствам обладает противовирусной активностью. Он способен снижать риск развития онкологических заболеваний. Флавоноиды Изофлавоны, изофлавонгликозиды Кверцетин Рекомендуемые уровни потребления: 150–250 мг/сут (в т. ч. катехинов мг/сут.) 50–100 Дети 7–18 лет Взрослые 250 мг/сут (в т. ч. катехинов мг/сут.) 100 Взрослые 50 мг/сут 66 Раздел 3. Загрязнение среды обитания и здоровое питание Лекция 8. Антиоксидантная система организма. Оптимизация системы питания человека с целью сокращения ущербов здоровью, связанных с неблагоприятной экологической ситуацией Играет важную роль в энергетическом обмене, осуществляя перенос длинноцепо- чечных жирных кислот через внутреннюю мембрану митохондрий для последующего их окисления, и тем самым снижает накопление жира в тканях. Дефицит карни- тина способствует нарушению липидного обмена, в т. ч. развитию ожирения, а также развитию дистрофических процессов в миокарде. Он вырабатывается в самом организме. Особенность КоQ10 – способность постоянно и самостоятельно восстанавливать свою антиоксидантную активность, которая превышает таковую у витамина Е в 5 раз. Являясь обязательным компонентом дыхательной цепи, KoQ10 осуществляет в митохондриях перенос электронов от мембранных дегидрогеназ на цитохромы. Соеди-нение, участвующее в энергетическом обмене и сократительной деятельности сердечной мышцы. L-Карнитин Убихинон (Коэнзим Q10) Рекомендуемые уровни потребления: Взрослые 30 мг/сут 100–300 мг/сут Дети 7–18 лет Взрослые 300 мг/сут 60–90 мг/сут Дети 4–6 лет 67 Раздел 3. Загрязнение среды обитания и здоровое питание Лекция 8. Антиоксидантная система организма. Оптимизация системы питания человека с целью сокращения ущербов здоровью, связанных с неблагоприятной экологической ситуацией Ь защита от окислительного стресса; 2. Обеспеченность рациона (см. табл. 9) необходима в виду осуществления пищевыми волокнами ими, помимо известных, функций: Ь адсорбция токсичных соединений; Ь влияние на моторную активность ЖКТ; Ь стимуляция секреции пищеварительных ферментов; Ь адсорбция холестерина, желчных кислот; Ь пребиотические свойства – влияют на эндоэкологию, являясь для них средой питания. Таблица 9. Источники пищевых волокон Отруби пшеничные, овсяная крупа Фасоль Орехи, финики Клубника, смородина, малина, инжир, черника, клюква, рябина, крыжовник, чернослив, урюк, изюм Хлеб ржаной Пшено, крупа кукурузная Лук зеленый, огурцы, свекла, томаты, редис, капуста цветная Дыня, груша, персики, яблоки, виноград, банан, мандарины Горох лущеный Картофель, морковь, капуста белокочанная, зеленый горошек, баклажаны, перец сладкий, тыква, щавель Грибы свежие Айва, апельсин, лимон, брусника Крупа гречневая, перловая, ячневая, овсяные хлопья «Геркулес» 68 Раздел 3. Загрязнение среды обитания и здоровое питание Лекция 9. Витамины как биоантиоксиданты. Биологически активные добавки к пище Лекция 9. Витамины как биоантиоксиданты. Биологически активные добавки к пище Напомним, что различают две группы пищевых веществ: основные пищевые вещества, или макронутриенты (от греч. makros – большой), и микронутриенты (от греч. mikros – малый). Микронутриенты нужны в количествах, измеряемых миллиграммами или микрограммами, и не являются источниками энергии, но участвуют в регуляции функций и осуществлении процессов роста и развития организма. Макронутриенты: Микронутриенты: белки, жиры и углеводы витамины, минеральные вещества 3. Функционировании систем метаболизма ксенобиотиков. Витамины – это незаменимые, низкомолекулярные органические соединения с высокой биологической активностью, необходимые для жизнедеятельности человека, которые не синтезируются (или синтезируются в недостаточном количестве) в организме и должны регулярно поступать с пищей. Основная роль витаминов заключается в: 1. Участии при построении ферментных систем (в качестве коферментов), при этом сами по себе коферменты и витамины не обладают каталитической активностью, а приобретают её после взаимо- действия со специфическими белками (апоферментами). Такие витамины участвуют в обменных процессах: например, энергетический обмен (витамины В1, В2), биосинтез и превращение аминокислот (витамины В6, В12), жирных кислот (пантотеновая кислота), пуриновых и пиримидиновых оснований (фолацин), регуляция транспорта ионов кальция и фосфата через клеточные барьеры (витамин D). 2. Обеспечении адекватного иммунного ответа. 4. Формировании антиоксидантного потенциала организма. 69 Раздел 3. Загрязнение среды обитания и здоровое питание Лекция 9. Витамины как биоантиоксиданты. Биологически активные добавки к пище В результате реализации этих функций витамины позволяют сохранять постоянство внутренней среды организма в ответ на действие различных агрессивных факторов внешней среды (химических, биологических, физических). ВАЖНО! «Витамины проявляют себя не своим присутствием, а своим отсутствием» (В.А. Энгельдарт). Витамины относятся к микронутриентам, то есть их суточная потребность выражается в микро- количествах (миллиграммах или микрограммах). Однако, недостаточное потребление витаминов неизбежно приводит к нарушению физиологических функций и обменных процессов в организме человека. Известно порядка 13 соединений (или групп соединений), которые относятся к витаминам (см. табл. 10). Традиционно витамины классифицируют по признаку их растворимости в воде или жирах. Однако, следует знать, что наряду с витаминами, существуют биологически активные вещества – витаминоподобные соединения, дефицит которых не приводит к явно выраженным нарушениям, но они выполняют определенную физиологическую роль. Классификация витаминов таблица 10. Разнообразие витаминов Разнообразие витаминоподобных соединений Водорастворимые В1 – тиамин, В2 – рибофлавин, В6 – пиридоксин, В12 – цианокобаламин, С – аскорбиновая кислота, РР – ниацин (никотиновая кислота), Вс – фолацин (фолиевая кислота), В3 (В5) – пантотеновая кислота («вездесущая»), Н – биотин Витаминоподобные соединения Холин, инозит, липоевая кислота, оротовая кислота, карнитин, биофлаваноиды (вещества с Р-витаминной активностью), витамин U (метилметионинсульфоний), витамин В15 (пангамовая кислота), индолы, кумарины, ретиноиды, флавоны, парааминобензойная кислота и др. Жирорастворимые А – ретинол, β-каротин, Д – кальцеферолы, Е – токоферолы и токотриенолы, К – филло- и менахиноны 70 Раздел 3. Загрязнение среды обитания и здоровое питание Лекция 9. Витамины как биоантиоксиданты. Биологически активные добавки к пище С учетом функциональной роли и механизма действия все витамины условно (в связи с полифунк- циональным характером ряда витаминов) могут быть разделены на три группы: Формы и причины витаминной недостаточности Витаминная недостаточность – патологическое состояние, обусловленное сниженной обеспеченностью организма тем или иным витамином или нарушением его функционирования в организме. 1. Авитаминоз – состояние полного или практически полного истощения витаминных ресурсов организма, которое сопровождается возникновением симптомокомплекса, характерного и специфичного для дефицита того или иного витамина. Например, цинга (болезнь Миллера-Барлоу) (авитаминоз С), пеллагра (авитаминоз РР), бери-бери (авитаминоз В1), анемия Аддисона-Бирмера (авитаминоз В12), рахит (авитаминоз D) и др. Выделяют три формы витаминной недостаточности: 2. Гиповитаминоз – значительное, но не полное, снижение содержания витамина в организме, которое сопровождается появлением ряда мало специфических и слабо выраженных клинических симптомов (снижение работоспособности, быстрая утомляемость и т. п.), а также специфических микросимптомов. 3. Субнормальная обеспеченность – доклиническая стадия дефицита витаминов, которая проявляется нарушением метаболических и физиологических реакций, обнаруживаемым по результатам биохимического анализа. Это наиболее распространенная форма витаминной недостаточности, которая, как правило, не сопровождается выраженными клиническими нарушениями (или появляются отдельные клинические микросимптомы), но снижается устойчивость к действию инфекционных и токсических факторов, увеличивается период выздоровления и повышается риск возникновения отдельных заболеваний. 3. Группа витаминов-антиоксидантов: аскорбиновая кислота (витамин С), витамин Е (токоферолы), ретинол, каротиноиды, ликопин, биофлаво- ноиды. Они входят организма от в систему антиоксидантной защиты повреждающего действия активных, свободнорадикальных форм кислорода. 2. Прогормоны – группа витаминов, активные формы которых обладают гормональной активностью, их называют «гормоновитаминами». К ним относятся витамины А и D (1,25 диоксивитамин). 1. Группа витаминов, которые входят в структуру ферментов. Их называют «энзимовитаминами». Таковыми являются витамины В1, В2, В6, В12, пантотеновая кислота, фолиевая кислота, ниацин, биотин и витамин К. 71 Раздел 3. Загрязнение среды обитания и здоровое питание Лекция 9. Витамины как биоантиоксиданты. Биологически активные добавки к пище Среди основных причин витаминной недостаточности считают: Ь нарушение абсорбции и метаболизма витаминов; Ь алиментарный фактор – недостаточное присутствие витаминов в рационе питания; Ь повышенную (при определенных условиях) потребность в витаминах. Обеспеченность витаминами детей и подростков, проживающих в условиях хронической средовой нагрузки, характерной для крупных промышленных городов, снижена. Поэтому неблагоприятное воздействие химических и иных факторов окружающей среды можно рассматривать как одну из предпосылок, повышающих потребность в витаминах. Результаты клинико-биохимических обследований в различных регионах страны позволили выявить некоторые общие тенденции в витаминном статусе (витаминной обеспеченности) детского и взрослого населения России: Ь дефицит витаминов выявлен практически во всех возрастных, профессиональных группах населения и во всех регионах страны, то есть является повсеместно действующим фактором. Ь выявленный дефицит носит характер сочетанной недостаточности витаминов С, В1, В2, В6, каротина и другие, то есть является полигиповитаминозом; Ь дефицит витаминов обнаруживается не только весной, но и в летне-осенний период года, то есть является круглогодично (постоянно) действующим неблагоприятным фактором; ВАЖНО! Недостаток витамина С охватывает от 30 до 50 % населения РФ. и Недостаток витаминов группы В каротина – от 40 до 70 %. Ь имеют низкий уровень обеспеченности витамином С – 33 % детей; В2 – 25–40 %, В1, В6 – 60–70 % детей; Среди здоровых детей дошкольного и школьного возраста: Ь 39 % детей имеют дефицит 3-х и более метаболитов одновременно. Ь 77 % детей дошкольного и школьного возраста имеют субнормальную обеспеченность хотя бы по одному витамину; ВАЖНО! 72 Раздел 3. Загрязнение среды обитания и здоровое питание Лекция 9. Витамины как биоантиоксиданты. Биологически активные добавки к пище Профилактика витаминной недостаточности Естественным источником витаминов являются пищевые продукты (см. табл. 12). Если одна порция какого-либо продукта содержит того или иного витамина не менее 10 % от нормы потребления, то такой продукт считается «значимым» источником; если 25 % – «хорошим». При этом для максимального удовлетворения потребностей организма в витаминах, в рационе должны присутствовать все основные группы продуктов. Вместе с тем, на фоне тотального распространения низкого уровня потребления ряда продуктов (овощи, рыба, молочные продукты), дефицит микронутриентов становится запрограммированным. Поэтому сегодня известны иные эффективные, научнообоснованные способы коррекции витаминной недостаточности. Величина возрастной физиологической потребности, обоснованной современной наукой, закреплена в «Нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ» (МР 2.3.1.2432-08) (см. табл. 11). Однако, как сказано выше, не исключено влияние факторов, способствующих повышению этого значения. Используются те витамины, признаки дефицита которых обнаружены в популяции. Продукт считается обогащенным, если его усредненная суточная порция содержит от 15 до 50 % от нормы потребления. Ь молочную продукцию; Для производства обогащенных витаминами продуктов используются так называемые премиксы (смеси витаминов и минеральных веществ). Обогащают, прежде всего, продукты массового потребления, доступные для всех групп населения Ь мука, хлеб, хлебобулочные изделия, зерновые продукты; Ь кондитерские изделия (вафли, печенье и т.д.); Ь безалкогольные напитки, соки; Ь масложировую продукцию, пищевые концентраты и другие. Использование в питании специально обогащенных витаминами продуктов 1. 73 Раздел 3. Загрязнение среды обитания и здоровое питание Лекция 9. Витамины как биоантиоксиданты. Биологически активные добавки к пище Концентраты напитков представляют собой сухие смеси с длительным сроком хранения (12 месяцев), с заданным витаминным и минеральным составом. Это позволяет легко дозировать объем употребляемого продукта и количество получаемых с ним микронутриентов в соответствии с индивидуальными потребностями, которые существенно различаются в зависимости от пола, возраста, интенсивности физической нагрузки, экологических условий. К достоинствам концентратов напитков можно также отнести легкость их транспортирования на значительные расстояния, включая регионы с экологически неблагоприятной обстановкой, а также высокую стабильность входящих в состав этих концентратов витаминов. Выбор поливитаминного препарата должен учитывать возраст и индивидуальные особенности. Лучше всего, если комплекс витаминов и минералов назначит врач педиатр или терапевт. Детям до 4–5 лет исключается прием неизмельченных таблеток (капсул) и рекомендуется использовать жидкие формы препаратов (сиропы, водные растворы). БАДы вырабатывают в виде сухих и жидких концентратов, экстрактов, настоев, бальзамов, сиропов, а также таблеток, драже и др. формах. К БАДам могут относиться и пищевые продукты, дополнительно обогащенные витаминами, микро- макроэлементами или биологически активными веществами пищевого происхождения. Содержание витаминов, минеральных или биологически активных веществ в добавках должно быть не менее 15–30 % средней суточной потребности организма в том или ином веществе при тех или иных условиях. БАД к пище – это концентрат тех или иных витаминов, минеральных веществ и биологически активных веществ. Многие БАДы содержат различные наборы биологически активных веществ растительного или животного происхождения, широко используемых в народной медицине. Использование инстантных витаминизированных напитков промышленного производства и витаминизация третьих блюд специальными витаминно-минеральными премиксами Индивидуальный прием поливитаминных препаратов профилак- тического назначения 3. 2. Что такое биологически активные добавки (БАД) к пище? 74 Раздел 3. Загрязнение среды обитания и здоровое питание Лекция 9. Витамины как биоантиоксиданты. Биологически активные добавки к пище Наибольшего эффекта в деле профилактики витаминной недостаточности можно достигнуть при организации соответствующих мероприятий в организованных коллективах (детских садах, школах, на рабочих местах у взрослых). В детских организованных коллективах не допускается замена витаминизации блюд на выдачу поливитаминных препаратов в виде драже, таблеток, пастилок и других форм. Более того, администрация должна информировать родителей воспитанников и обучающихся о проводимых в учреждении мероприятиях по профилактике витаминной недостаточности. ВАЖНО! Таблица 11. Суточная потребность в некоторых витаминах Наименование витамина Дети Подростки Взрослые Беременные и кормящие Витамин С, мг 30–60 70–90 90 100–120 Витамин В 1 , мг 0,3–1,3 1,3–1,5 1,5 1,7–1,8 Витамин В 2 , мг 0,4–1,5 1,5–1,8 1,8 2–2,3 Витамин В 6 , мг 0,4–1,6 1,6–2 2 2,3–2,5 Ниацин, мг 5–18 18–20 20 22–23 Витамин В 12 , мкг 0,2–2 3 3 3,5 Фолаты, мкг 50–300 300–400 400 500–600 Пантотеновая кислота, мг 1–3,5 4–5 5 6–7 Биотин, мкг 10–25 25–50 50 50 Витамин А, мкг рет. экв. 400–800 800–1000 900 1000–1300 Витамин Е, мг ток. экв. 3–10 12–15 15 17–19 Витамин D, мкг 10 10 10–15 12,2–17,5 Витамин К, мкг 30–70 80–120 120 120 75 Витамин В1 (тиамин) печень говяжья и свиная, свинина жирная, сардельки свиные горох, фасоль, хлеб, авокадо, пшено, овсяная и гречневая крупы Витамин В2 (рибофлавин) яйца, сыр, творог, кефир, говядина, печень говяжья, мясо куриное, колбасы вареные, скумбрия, сельдь, треска крупа гречневая, горошек зеленый, шпинат Витамин В6 (пиридоксин) печень говяжья крупы, кукуруза, хлебобулочные изделия, дрожжи, картофель, бананы, вишня, шпинат Витамин В12 (цианокобаламин) печень, говядина, мясо кролика, сыр, сухое и сгущенное молоко, скумбрия и сельдь атлантические, окунь морской нет Витамин D (кальциферол) рыбий жир, печень трески, икра осетровая, жирная морская рыба, масло сливочное, яйца нет Витамин А (ретинол) говяжья, свиная и тресковая печень, масло сливочное, яйца, творог жирный, сыр, сметана и сливки (20% жир.), икра кетовая и осетровая, почки, палтус, шпроты (консервы) нет морковь, зеленый и красный сладкий перец, томаты, салат, лук зеленый, шпинат, щавель, тыква, облепиха, абрикосы, рябина черноплодная Раздел 3. Загрязнение среды обитания и здоровое питание Лекция 9. Витамины как биоантиоксиданты. Биологически активные добавки к пище Таблица 12. Основные пищевые источники некоторых витаминов Витамины Витамин С (аскорбиновая кислота) Продукты животного происхождения Продукты растительного происхождения сухой и свежий шиповник, петрушка, укроп, шпинат, щавель, сладкий перец, белая и черная смородина, облепиха, цветная и белокочанная капуста, рябина, клубника, земляника, апельсины, лимоны нет Витамин РР (ниацин) говяжья печень, почки, язык, мясо куриное и кролика, телятина, говядина, баранина, свинина, колбасы вареные, треска гречневая, перловая и ячневая крупы, хлеб пшеничный из муки 2-го сорта, горох, фасоль, орехи, кофе печень дрожжи, капуста, бобовые, шпинат, салат, крупы, хлеб Фолацин свинина, печень шпинат, кабачки, зеленый чай Витамин К (филлохинон) печень говяжья Каротин масло подсолнечное, соевое, хлопковое, рапсовое, кукурузное, оливковое, семена подсолнечника, миндаль, арахис, лесные и грецкие орехи, зеленые листовые овощи нет Витамин Е (токоферол) 76 |