Программа (просветительская) фбун фнц медикопрофилактических технологий управления рисками здоровью населения
 Скачать 6.71 Mb.
|
|
«1». По количеству ваших отметок можно оценить степень недостаточности того или иного пищевого компонента. задание 1. С помощью таблицы 13 Проведите само / взаимоосмотр на предмет наличия симптомов витаминно-минеральной недостаточности Таблица 13. Опросник для оценки витаминно-минеральной обеспеченности организма Ваша отметка Причина анемии авитаминоз A недостаток рибофлавина недостаточность витаминов A, B 2 и C недостаточность рибофлавина и пиридоксина недостаточность рибофлавина, пиридоксина и никотиновой кислоты Область Симптомы Глаза Губы Ксероз конъюнктив. Сухость, утолщение, пигментация конъюнктивы открытой части глазного яблока и потеря ею блеска и прозрачности. Бляшки Искерского (пятна Бито). Четко очерченные поверхностные сероватые, серебристые или белые как мел, пенистые бляшки, имеющие треугольные или неправильно округлые очертания и чаще всего локализующиеся снаружи от роговицы; иногда они накладываются на роговицу. Бляшки представляют собой остатки ороговевших эпителиальных клеток. Бляшки иногда сочетаются с ксерозом конъюнктивы. Цилиарная инъекция. Разрастание краевого сосудистого сплетения на месте перехода роговицы в склеру. Сосуды конъюнктивы инъецированы. Вокруг края роговицы может быть фиолетовый ободок. Нарушение темновой адаптации. Бледность конъюнктив. Ангулярный стоматит (заеды). Эрозии и трещины в углах рта, симптом регистрируется лишь в тех случаях, когда поражены оба угла рта. Ангулярные рубцы. Розовые или белесые рубцы в углах рта после заживления ангулярного стоматита. Хейлоз. Вертикальные трещины, осложненные гиперемией, отечностью и изъявлением губ на всей поверхности. Чаще всего поражается центральная часть нижней губы 77 Раздел 3. Загрязнение среды обитания и здоровое питание Практическая работа 8. Витамины как биоантиоксиданты. Биологически активные добавки к пище Ваша отметка Причина Область Симптомы Язык Отек языка. Свидетельствуют вмятины, образующиеся по краю языка и имеющие форму зубов. Атрофия сосочков. Нитевидные сосочки исчезают, из-за чего поверхность языка становится совершенно гладкой. Гипертрофия и гиперемия сосочков. Результат расширения сосудов и последующего застоя крови сначала в грибовидных сосочках кончика язычка, затем в нитевидных и желобоватых сосочках боковых поверхностей и спинки языка. В таком же порядке происходит слущивание эпителия гипертрофированных сосочков (начиная с кончика). В результате язык приобретает красный или малиновый цвет (поверхность языка кажется зернистой (землянично-красной). Ярко-красный язык, отпечатки зубов и чувство жжения языка. Десквамативный глоссит или «географический» язык. Увеличенный в объеме язык с продольными и поперечными трещинами. недостаточность рибофлавина, пиридоксина и никотиновой кислоты много сахара, муки тонкого помола и других углеводов в очищенном виде; дефицит кальция, фтора Зубы Кариес Рыхлые кровоточащие десны. Фиолетовые или красные, рыхлые, отечные межзубные сосочки и края десен, кровоточащие при легком надавливании. гиповитаминоз C, недостаток биофлавоноидов Десны Диспептический синдром. Наличие запаха изо рта, привкуса во рту, отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты, метеоризма недостаток цианокобаламина, фолацина, витамина А Органы пищеварения Койлонихия. Двухсторонняя ложковидная деформация ногтей. недостаток железа Ногти Таблица 13. Опросник для оценки витаминно-минеральной обеспеченности организма (продолжение) Тахикардия анемии, белково-калорийная недостаточность, недостаток тиамина Сердечно- сосудистая система 78 Раздел 3. Загрязнение среды обитания и здоровое питание Практическая работа 8. Витамины как биоантиоксиданты. Биологически активные добавки к пище Таблица 13. Опросник для оценки витаминно-минеральной обеспеченности организма (продолжение) Ваша отметка Причина Область Симптомы Кожа Фолликулярный гиперкератоз или «гусиная кожа». Усиленное ороговение эпителия (т.н. бляшки шипообразной формы) вокруг шейки волосяного фолликула. Результат нарушения проницаемости капилляров волосяных фолликулов. Ороговевший эпителий вокруг волосяных фолликул легко соскабливается с обнажением небольших папул красного цвета. Симптом легко обнаружить по характерному ощущению (кожа как бы колется) при проведении рукой по пораженному участку. Имеет характерную локализацию: область ягодиц, бедер, икр, локтей. Фолликулярный гиперкератоз и дополнительно сухость кожи. Петехии. Мелкие пятна геморрагий на коже и слизистых. Жирная себорея. Шелушение кожи (лица, шеи) и высыпания желтовато-белого цвета с последующим появлением себорейных корочек у крыльев носа, в области лба и ушных раковин. Кожа приобретает жирный, лоснящийся вид. Себорейные чешуйки легко соскабливаются, обнажая блестящую и гиперемированную поверхность (себорейный дерматит). Функции сальных желез нарушены вплоть до их атрофии. Кожные высыпания (угри, фурункулы). Ксероз. Общая сухость кожи с шелушением. гиповитаминоз A гиповитаминоз A недостаток пиридоксина, витамина А гиповитаминоз C и P недостаток рибофлавина, пиридоксина и витамина С гиповитаминоз С Бессонница, боли в мышцах. Периферические полиневриты. Быстрая утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, общая слабость. недостаток тиамина, пиридоксина, витамина С, РР недостаток тиамина, пиридоксина недостаток тиамина Нервная система Расширение эпифизарных концов длинных трубчатых костей. Утолщение на ребрах. Деформации костей. рахит Костная система задание 2. Учитывая результаты первого задания, есть ли необходимость в коррекции вашего рациона питания? Если да, какие будете использовать способы? 79 Раздел 3. Загрязнение среды обитания и здоровое питание Лекция 10. Минеральные вещества как необходимые компоненты пищи Лекция 10. Минеральные вещества как необходимые компоненты пищи Минеральные вещества , в зависимости от их содержания в организме и пище, делят на микро- и макроэлементы. Потребность в микроэлементах измеряется тысячными долями грамма (микро- граммами); в макроэлементах – более значительна, от миллиграммов до нескольких граммов в день. Основные пищевые источники некоторых минеральных веществ представлены в таблице 14. Макроэлементы: Микроэлементы: калий, натрий, хлориды, кальций, фосфор, магний и др. йод, фтор, железо, медь, цинк, селен и др. Основной внутриклеточный ион. Он участвует в регуляции водного, кислотного и электролитного баланса клетки орга- низма. Калий, вместе с натрием, необходим для создания электрического потенциала на поверхности клеток и нервных волокон, что обеспечивает проведение нервных импульсов. Недостаток калия может проявляться мышечной слабостью, сонливостью, снижением аппетита, появлением отеков. Калий Физиологическая потребность: 400–2500 мг/сут для детей для взрослых 2500 мг/сут Недостаток натрия выражается общей слабостью, апатией, могут быть головные боли, снижение давления, мышечные подергивания. Основной внеклеточный ион. Он участвует в переносе воды, глюкозы крови. Вместе с калием натрий необходим для генера- ции и передачи электрических нервных сигналов, в мышечном сокращении. Натрий 200–1300 мг/сут для детей для взрослых 1300 мг/сут 80 Раздел 3. Загрязнение среды обитания и здоровое питание Лекция 10. Минеральные вещества как необходимые компоненты пищи Источником натрия и хлора служит поваренная соль. Избыток этих элементов ведет к задержке жидкости в организме, вызывая нагрузку на сердце и почки, что способствует развитию повышенного артериального давления. Хлор необходим для образования и секреции соляной кислоты в организме. Хлориды Физиологическая потребность: Физиологическая потребность: 300–2300 мг/сут для детей для взрослых 2300 мг/сут Фосфор необходим для минерализации костей и зубов. Принимает участие во многих физиологических процессах, включая энергетический обмен (в виде высокоэнергетичес- кого АТФ), регулирует кислотно-щелочной баланс, участвует в клеточной регуляции путем фосфорилирования ферментов. Является структурным элементом для фосфолипидов, нуклеотидов и нуклеиновых кислот. Дефицит приводит к анорексии, анемии, рахиту. Фосфор 300–1200 мг/сут для детей для взрослых 800 мг/сут Основной элемент минерального матрик- са костей и зубов. Кальций выступает регулятором нервной системы, участвует в мышечном сокращении, свертывании крови. Он необходим для нормального всасывания других пищевых веществ. Кальций для взрослых старше 60 лет 1200 мг/сут для взрослых 1000 мг/сут 400–1200 мг/сут для детей ВАЖНО! Дефицит кальция в пище приводит, прежде всего, к деминерализации костной ткани, повышается риск развития остеопороза у взрослых и рахита у детей. Развиваются такие заболевания, как правило, при сопутствующем недостатке витаминов (D, С, В2, В6, В12 и др.). Может возникать повышенная нервная возбудимость, нарушаться свертывание крови. Достаточное обеспечение кальцием напрямую зависит от сбалансированности его с другими минеральными веществами – фосфором и магнием – и должно составлять 1:0,8–1:0,4. В экологически неблагоприятных регионах с избыточным содержанием стронция в объектах окружающей среды население страдает от так называемого стронциевого рахита, при котором происходит замещение кальция костной ткани на стронций. 81 Раздел 3. Загрязнение среды обитания и здоровое питание Лекция 10. Минеральные вещества как необходимые компоненты пищи Магний, как и кальций, и фосфор входит в состав минеральной основы костной ткани. Является кофактором ряда ферментов, в том числе, энергетического метаболизма, участвует в синтезе белков, нуклеиновых кислот, обладает стабилизирующим действием для мембран, необходим для поддержания гомеостаза кальция, калия и натрия. Магний Физиологическая потребность: 55–400 мг/сут для детей для взрослых 400 мг/сут Железо является строительным элемен- том гемоглобина и, значит, необходимо для процесса переноса кислорода из легких в ткани организма. В составе так называемых «дыхательных» ферментов участвует в процессах биологического окисления, что необходимо для образо- вания энергии. Железо Недостаток магния приводит к апатии, депрессивным состояниям, быстрой утомляемости, мышечной слабости, склонности к судорогам в икроножных мышцах. Длительный недостаток этого макро- элемента усиливает отложение солей кальция в стенках сосудов крови, почках и ухудшает работу сердечной мышцы. В географических регионах с мягкой водой (бедной кальцием и магнием) может являться одной из причин повышения сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонии, болезней сердца). Обеспеченность организма железом зависит от того насколько его форма хорошо усваивается. Наиболее успешно утилизируется так называемая форма, которая входит в гемовая двухвалентная состав животных продуктов. В растительных же продуктах присутствует преимущественно негемовая трехвалентная форма, которая не усваивается. Необходимым условием является восстановление последнего в двухвалентное соединение, что происходит только при участии аскорбиновой кислоты. Однако железо может оставаться и в свободном, не связанном состоянии. И тогда оно выступает мощным катализатором процессов свободнорадикального и перекисного окисления. Поэтому избыток его может быть опасен. Чаще население испытывает дефицит железа. Группу риска составляют дети, подростки, беременные и кормящие женщины. Если в детском возрасте возникает дефицит железа, это сопровождается задержкой роста и развития, снижением умственных и когнитивных способностей, развиваются железодефицитные анемии. Дети становятся более уязвимы к инфекционным агентам. 4–18 мг/сут для детей для взрослых (мужчины) 10 мг/сут для взрослых (женщины) 18 мг/сут Физиологическая потребность: 82 Раздел 3. Загрязнение среды обитания и здоровое питание Лекция 10. Минеральные вещества как необходимые компоненты пищи Входит в состав ферментов, обладающих окислительно- восстановительной активностью, стимулирует усвоение белков и углеводов, что позволяет обеспечить организм энергией. Медь необходима для использования запасов железа в печени и его транспорта. Как и железо, участвует в процессах обеспечения тканей организма человека кисло- родом и в кроветворении. Медь Физиологическая потребность: 0,5–1,0 мг/сут для детей для взрослых 1,0 мг/сут Медь вместе с коферментной формой витамина В6 входит в состав фермента – лизилоксидазы – который осуществляет образование так называемых поперечных сшивок в волокнах белков соединительной ткани – эластина и коллагена. Поэтому медь обязательна для нормального образования кровеносных сосудов и белкового каркаса костей скелета. Важно, что этот элемент входит в состав антиоксидантной системы , так как является частью церулоплазмина и фермента супероксиддисмутазы. Недостаточное количество меди приводит к развитию анемии даже при наличии избытка железа в печени. Кроме того, нарушается формирование ССС и скелета, развивается дисплазия соединительной ткани. Может возникать гипопигментация кожи и волос, задержка психомоторного развития, нарушения иммунных реакций. Избытк цинка, который препятствует усвоению меди в кишечнике, может быть причиной недостатка последнего. Дефицит селена возникает на территориях с низким его содержанием в почве и производимой на ней продукции. Развиваются эндемические болезни Кашина-Бека (остеоартроз с множественной деформацией суставов, позвоночника и конечностей), болезни Кешана (эндемическая миокар- диопатия), наследственной тромбастении. Без селена не будет и еще одного важного фермента – дейодиназа йодтиронина, который участвует в образовании и обмене тиреоидных гормонов щитовидной железы. Кроме этого, оптимальное содержание микроэлемента в организме препятствует развитию раковых заболеваний, защищает от вирусных атак. При это не следует забывать, что селен остается высокотоксичным элементом. Долгое время этот элемент относили к вредным веществам. Сегодня известно, что это эссенциальный элемент анти- оксидантной системы защиты организма человека. Селен входит в состав фер- мента , который глутатионпероксидазы является одним из тех, что исправляют нанесенные кислородом повреждения. Поэтому селен обладает иммуномоду- лирующим действием. Селен 10–50 мг/сут для детей для взрослых (мужчины) 70 мг/сут для взрослых (женщины) 55 мг/сут Физиологическая потребность: 83 Раздел 3. Загрязнение среды обитания и здоровое питание Лекция 10. Минеральные вещества как необходимые компоненты пищи Соединения трехвалентного хрома участвуют в регуляции уровня глюкозы крови, усиливая действие инсулина. Дефицит развивается крайне редко, только в экономически бедных странах, и приводит к снижению толерантности к глюкозе. Но другая форма – шестивалентный хром – является сильным окислителем, высокотоксичным и повышает частоту рака легких (так как поступает в виде паров при резке и сплавке сталей). Х ром Физиологическая потребность: 11–35 мг/сут для детей для взрослых 50 мг/сут Участвует в образовании костной и соединительной ткани, входит в состав ферментов, включающихся в метаболизм аминокислот, углеводов, катехоламинов; необходим для синтеза холестерина и нуклеотидов. Недостаточное потребление сопровождается замедлением роста, нарушениями в репродуктивной системе, повышенной хрупкостью костной ткани, нарушениями углеводного и липидного обмена. Марганец для взрослых 2 мг/сут Входит в состав более 300 ферментов, участвует в процессах синтеза и распада углеводов, белков, жиров, нуклеиновых кислот. Важно, что при участии цинка происходит освобожде- ние витамина А из его депо в печени. Ключевую роль цинк осуществляет в процессах роста и восстановления тканей, так как он запускает синтез тех или иных белков. Происходит это путем трансляции и экспрессии генетической информации. Цинк Физиологическая потребность: 3–12 мг/сут для детей для взрослых 12 мг/сут В странах с засушливым климатом и обедненных цинком почвах часто возникает дефицит этого микроэлемента. Недостаточное потребление этого элемента приводит к замедлению роста детей, вторичному иммунодефициту, половой дисфункции, наличию пороков развития плода. Как было отмечено выше, избыток цинка нарушает усвоение меди и тем самым способствует развитию анемии. 84 Марганец злаковые, чай, кофе, орехи нет Селен злаковые, белые грибы мясная и рыбная продукция Медь хлеб, крупы, овощи, бобовые мясо, печень Магний скумбрия, сельдь, кальмары, яйца Раздел 3. Загрязнение среды обитания и здоровое питание Лекция 10. Минеральные вещества как необходимые компоненты пищи Таблица 14. Основные пищевые источники некоторых минеральных веществ Минеральное вещество Кальций Продукты животного происхождения Продукты растительного происхождения фасоль, горох, петрушка, лук зеленый, морковь, гречневая и овсяная крупа сыр, молоко, кефир, творог, сметана, яйца, ставрида, сельдь, сазан, икра Фосфор пшено, овсяная, перловая и гречневая крупа, фасоль, горох, шоколад печень говяжья, мясо куриное, икра, рыба, творог, сыр Цинк зерновые и бобовые мясная и рыбная продукция Таким образом, минеральным веществам принадлежит важная функция осуществления регуляции биологических процессов и участие в антиоксидантной системе ВАЖНО! пшено, овсяная, гречневая и перловая крупа, отруби пшеничные, хлеб из муки 2 сорта, капуста морская, чернослив, урюк, горох, укроп, петрушка, салат Железо субпродукты (печень, почки, язык) говядина, баранина, конина, мясо кролика, яйца фасоль, горох, пшено, гречневая и овсяная крупа, хлеб из муки 1 и 2 сорта, грибы белые, черника, яблоки, груши, хурма, айва, инжир, кизил, орехи, шпинат, шоколад 85 |