Особенности когнитивной сферы у детей школьного возраста с эпилепсией. Диплом. Протокол от Выполнил(а) студент очной формы подготовки, Хохряков Максим Евгеньевич, группа 0704
 Скачать 156.63 Kb.
|
2.4 Результаты исследования2.4.1. Описание результатов исследованияДля начала нужно рассчитать описательные статистики по шкалам используемых проб отдельно для группы детей с эпилепсией и группы нормы. Результаты приведены в таблице 1. Таблица 1. Описательные статистики по пробам для двух групп
Все обработанные данные отвечают критерию нормальности распределения (Колмогорова-Смирнова, p <0.001). Описательные статистики проводились с учетом полученных данных, часть из которых имела пропущенное значение в процессе обработки. Данные значения показывают, что методика либо не проводилась, либо была недоступна для выполнения ребенком, эти респонденты в дальнейшем будут рассмотрены в качественном анализе в данной работе наравне с другими, так как из-за разной вариативности локализации поражения невозможно подвести данные под общую картину. Как видно из таблицы 1, по шкале таблицы Шульте испытуемые из нозологической группы показывают результат ниже, чем контрольная группа, так же как и по всем последующим шкалам. Рассмотрение полученных данных в зависимости от локализации очага поражения: Правая лобно-височная область (N=1; 5 лет) – сильные речевые нарушения (3 балла – спонтанная речь). Речь ребенка совершенно неразборчивая и непонятна из-за грубых дефектов просодики и многочисленных парафазий, как следствие проведение последующие методики не проводились. Заднелобно-центрально-височные области правого и левого полушария (N=1; 8,5 лет) – методика Шульте не проводилась. Мнестическая сфера – 1.25 баллов, отмечается небольшое снижение отсроченного запоминания и зрительной памяти, отмечаются нарушения спонтанной речи (парафазии и аграмматизмы) Глубинные отделы (N=1; 9 лет) – отмечаются небольшие снижения речевой сферы в виде редких персевераций. Левая височная область (N= 5; 11, 13, 15, 5.5, 15 лет): 11 лет (приступы в виде замирания, слюнотечения) – грубо нарушено внимание и мнестическая сфера (по 2.5 балла в каждой сфере), однако когнитивный функции и речь полностью сохранны. 13 лет (структурная эпилепсия, оперативное лечение) – исследование речи и памяти не выявило никаких отклонений, методики на мышление не проводились. 15 лет (форма не установлена) – Отмечается нарушение внимания (2 балла) и мнестической сферы в виду дефектов инактивности запоминания(2 балла). Незначительные нарушения речи (0.6 средний балл) 5.5 лет (Пароксизмальная активность с генерализацией) – Анализ сфер мышления и мнестической недоступен, отмечаются грубые нарушения речи (3 балла), нейродинамические нарушения отражаются соответственно с локализацией очага. 15 лет (симптоматическая эпилепсия) – отклонений по результатам нет. Теменно-височные доли левого полушария и лобно-теменная область правого полушария (N=1; 15 лет) – отмечаются нарушения мнестической сферы в виде снижения общего объема запоминания и конфабуляций. Нарушения мышления в области решения задач коррелируют с пониманием логико-грамматических конструкций, что является характерно при нарушении теменного отдела, отвечающего за пространственное восприятие. Левая теменная область (N=4; 15, 14, 8.5 лет): 15 лет (форма неизвестна, ремиссия) – соответствие возрастному нормативу с наличием истощаемости и отвлечением от выполнения задания. Незначительные нарушения памяти. 14 лет (фокальная кортикальная дисплазия) – незначительные нарушения всех исследуемых сфер в связи с общей повышенной эпилептической активностью мозга. 8.5 лет (форма не известна) – незначительные нарушения в речевой сфере в виде единичных ошибок в понимании пассивных конструкций и семантических замен Лобные отделы (N=1; 4.5 лет) – ошибки в задачах преодолеваются с помощью третей стороны (серийный счет и решение задач) Правая и левая центральные области с распространением на теменно-височные области (N=1; 6 лет) – проведение методик оказалось недоступно из-за грубых речевых нарушений, происходящих из-за массивного поражения височных областей. Правая теменная доля головного мозга (N=1; 16 лет) – отмечаются грубые нарушения памяти в виде сильного снижения объема запоминания и инактивности при воспроизведении. Задние рога боковых желудочков (N=1; 7 лет) – недоступность выполнения методик в виде сильных речевых нарушений. Правая лобная доля, левая височно-теменная область (N=1; 10 лет) – грубые мнестические нарушения в виде снижения объема запоминания и воспроизведения более чем на 50% в сравнении с возрастным нормативом. Так же отмечаются нарушения в просодике речи. Правая височная доля (N=1; 5 лет) – недоступность в проведении методик в виду грубых нарушений речи. Правая задневисочная-теменная область (N=1; 14 лет) – нарушения мнестической сферы в виде незначительного снижения объема запоминания и объема отсроченного воспроизведения. Так же нарушения речи в виде ошибок в понимании обратных конструкций и семантических замен в понимании слов. Височно-теменно-затылочная область слева (N=1, 15 лет) – грубые нарушения внимания в виде рассеянности, сильного истощения и отвлечения от выполнения задания. Нарушения мышления в серийном счете в виде ошибок в вычитании (более 5 раз). Правая лобная доля (N=1, 4 года) – проведение методик недоступно в виде грубых речевых нарушений. В вышеприведённых данных есть один пациент без отклонений по результатам теста, этот случай может коррелировать с тем, что последний приступ был год назад, в отличие от остальных респондентов, у которых приступы случались хотя бы раз за последний месяц. Данное наблюдение статистически незначимо, однако в рамках качественного анализа может говорить о том, что частота приступов так же может быть предиктором нарушений в области когнитивной сферы. Для подсчета различий между возрастными группами детей школьного возраста с нозологией и здоровых детей был межгрупповой анализ при помощи статистического критерия U Манна-Уитни (p<0,05) по 4 основным высшим психическим функциям (Таблица 2). Так же графики указаны в Приложении 1. Таблица 3.
Из таблицы видно, что существует небольшая разница в результатах по пробе на внимание у первой возрастной группы (7-9 лет), которая описывается большей сложностью сосредоточения ребенка в процессе прохождения методики, это может говорит о большей расторможённости из-за того, что методики проводились после учебного процесса (окончания уроков). Однако в остальных пробах существует выраженная разница между результатами. В других возрастных категориях контрольная группа выявляет стандартные результаты, без ошибок. Дети из 2 нозологической группы (10-12 лет) имеют более выраженные нарушения внимания, памяти и речи по сравнению с младшими детьми. Причина рассматривается в части качественного анализе, как более обширные поражения головного мозга. Третья группа с эпилепсией (13-16 лет) имеют наиболее высокие результаты в сфере внимания, по причине того, что очаг затрагивает в подкорковые области. Таким образом, мы можем сказать, что возрастная динамика не является зависимым фактором в данном исследовании. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||