Протокол Председатель Хмырова Л. Л подпись Утверждаю

• Название: Протокол Председатель Хмырова Л. Л подпись Утверждаю
• Дата: 28.06.2020
• Размер: 0.5 Mb.
• Имя файла: sbornik_situatsionno_klinicheskih_zadach_i_etalonami_otvvetov_po.docx
• Тип: Протокол; #132986
• страница: 17 из 61

Эталоны ответа к задаче № 17

Проблемы пациента:

Настоящие:

• 
  головная боль;
  
• 
  головокружение;
  
• 
  рана головы.
  

Потенциальные:

• 
  риск инфицирования раны;
  
• 
  риск повторной рвоты.
  

Приоритетная – сильная головная боль, рана головы.

Цель краткосрочная – головная боль уменьшится, состояние пациента улучшится.

План	Мотивация
По назначению врача медсестра введет обезболивающий препарат.	Уменьшение боли.
Медсестра обеспечит применение холода к голове – пузырь со льдом.	Остановка кровотечения и уменьшение боли.
Медсестра обеспечит доставку пациента в экстренную операционною.	Для ПХО раны.
По назначению врача обеспечит проведение дегидратационной терапии.	Уменьшение внутричерепного давления.

Эталоны ответа к задаче № 18

Проблемы пациента:

Настоящие:

• 
  боль в области послеоперационной раны;
  
• 
  страх перед перевязками;
  
• 
  обильное промокание повязки;
  
• 
  дефицит самоухода.
  

Потенциальные:

• 
  риск прогрессирования гнойного процесса.
  

Приоритетная – обильное промокание повязки гнойным отделяемым.

Цель краткосрочная – постельное и нательное белье будет чистым.

План	Мотивация
Медсестра по назначению врача перед перевязкой введет обезболивающий препарат.	Уменьшение боли.
Проведет беседу с пациенткой о необходимости частых перевязок.	Психологическая поддержка пациентки.
Медсестра обеспечит пациентку достаточным количеством подкладных пеленок.	Сохранение чистоты постельного белья.
Медсестра обеспечит контроль за повязкой.	Своевременная смена загрязненных повязок. Сохранение чистоты нательного белья.

Эталоны ответа к задаче № 19

Проблемы пациента:

Настоящие:

• 
  страх перед операцией;
  
• 
  страх рецидива грыжи после операции;
  
• 
  плохой сон.
  

Потенциальные:

• 
  риск инфицирования.
  

Приоритетная – страх перед предстоящей операцией и рецидива грыжи.

Цель краткосрочная – к моменту операции пациент будет психологически подготовлен.

План	Мотивация
Медсестра проведет беседу с пациентом о благоприятном исходе операции.	Психологическая поддержка пациента.
По назначению врача обеспечит прием снотворного на ночь.	Нормализация сна.
Убедит пациента в необходимости строгого соблюдения всех рекомендаций и назначений врача в послеоперационном периоде: ношение суспензория; регуляции стула; устранение физических нагрузок и подъема тяжестей.	Предотвращение рецидива грыжи.
Медсестра познакомит пациента с планом предоперационной подготовки: накануне операции гигиенические мероприятия (душ, смена нательного и постельного белья); очистительная клизма накануне вечером и за 2 часа до операции; в день операции: бинтование нижних конечностей; опорожнение мочевого пузыря; бритье операционного поля; операция производится натощак; за 30 минут до операции – премедикация.

Эталоны ответа к задаче № 20

Проблем пациента:

Настоящие:

• 
  дискомфорт в области заднего прохода;
  
• 
  задержка стула.
  

Приоритетная – задержка стула.

Цель краткосрочная – стул будет регулярным, метеоризм устранен.

План	Мотивация
Медсестра по назначению врача в течение 3х дней перед операцией обеспечит пациенту бесшлаковую диету.	Нормализация стула.
Медсестра проведет беседу с родственниками пациента о характере питания пациента.	Устранение запоров и метеоризма.
По назначению врача за 2-3 до операции обеспечит прием слабительных.	Нормализация стула.
Медсестра обеспечит постановку газоотводной трубки.	Устранения метеоризма.