Протокол Председатель Хмырова Л. Л подпись Утверждаю

• Название: Протокол Председатель Хмырова Л. Л подпись Утверждаю
• Дата: 28.06.2020
• Размер: 0.5 Mb.
• Имя файла: sbornik_situatsionno_klinicheskih_zadach_i_etalonami_otvvetov_po.docx
• Тип: Протокол; #132986
• страница: 20 из 61

Эталоны ответа к задаче № 30

Проблемы пациента:

Настоящие:

• 
  боли в области правого подреберья;
  
• 
  зуд кожи;
  
• 
  рвота;
  
• 
  желтуха.
  

Потенциальные:

• 
  риск развития перитонита;
  
• 
  риск перфорации желчного пузыря.
  

Приоритетная – боль в правом подреберье.

Цель краткосрочная – боль уменьшится.

План	Мотивация
Медсестра убедит пациентку в необходимости соблюдения постельного режима.	Уменьшение боли, профилактика возможных осложнений.
По назначению врача медсестра обеспечит введение спазмолитиков и анальгетиков.	Уменьшение боли.
Медсестра обеспечит проведение инфузионной терапии (по назначению врача).	Уменьшение интоксикации и зуда кожи.
Медсестра подготовит пациентку к УЗИ: Накануне вечером: очистительная клизма; прием активированного угля.	Освобождение кишечника от газов.

Непосредственная подготовка пациента к плановой холецистэктомии.

1. 
   Вечером накануне операции:
   
   • 
     Гигиенические мероприятия (смена постельного и нательного белья);
     
   • 
     Очистительная клизма (22⁰⁰).
     

2)Последний прием пищи в 18⁰⁰ (легкий ужин).

3)Утром в день операции:

• 
  бинтование нижних конечностей;
  
• 
  опорожнение мочевого пузыря;
  
• 
  бритье операционного поля.
  

4)Премедикация за 20-30 минут до операции.

5)Операция проводится натощак.

Эталоны ответа к задаче № 31

Проблемы пациента:

Настоящие:

• 
  боли в области послеоперационной раны;
  
• 
  промокание повязки кишечным содержимым.
  

Потенциальные:

• 
  риск мацерации кожи в области колостомы;
  
• 
  риск присоединения инфекции;
  
• 
  риск развития пневмонии.
  

Приоритетная – промокание повязки кишечным содержимым.

Цель краткосрочная – за время пребывания пациента в стационаре мацерации кожи не произойдет.

План	Мотивация
По назначению врача медсестра обеспечит введение обезболивающих препаратов.	Уменьшение боли.
Обеспечит смену повязки по мере ее промокания.	Профилактика мацерации кожи в области колостомы.
Медсестра обеспечит обработку кожи антисептиками.	Профилактика инфицирования.
Обеспечит защиту кожи индифарентными мазями (паста Лассара, Цинковая мазь и т.д.).	Профилактика раздражения кожи кишечным содержимым.